them 7 Flashcards
Couches de la peau
Épiderme
Derme
Hypoderme
Épiderme c’est quoi
Couche superficielle de la peau (barrière physique contre l’envahisseur)
Épiderme formé de quoi et contient quoi
Formé de cellules mortes kératinisées
Contient des terminaisons nerveuses
Aucun vaisseau
Épiderme alimenté comment
Par diffusion depuis le derme
Derme c’est quoi
Tissu conjonctif formant la peau avec l’épiderme et hypoderme
Derme composé de quoi
Fibres de collagène, de l’élastine, de la fibronectine et des GAGs
Derme contient quoi
Fibroblastes
Lymphocytes
Mastocytes
Macrophages
Quelle couche de la peau est la plus profonde
Hypoderme
Comment est l’hypoderme
Tissu conjonctif lâche richement vascularisé
Origines des blessures cutanées (10)
Traumatisme
Brûlure
Piqûre d’insecte
Pression (ex: plaie de lit)
Défaillance du réseau vasculaire
Immunodéficience
Tumeur
Maladies du tissu conjonctif
Maladies métaboliques (ex: diabète)
Effets secondaires des médicaments
Stades d’évolution normale d’une blessure cutanée
Homéostasie
Inflammation
Prolifération
Maturation (remodelage)
Qu’est-ce qui se passe pendant le stade de l’homéostasie
Vaso-constriction
Agrégation plaquettaire
Coagulation
Qu’est-ce qui se passe pendant le stade de l’inflammation
Oedème
Recrutement des leucocytes
Qu’est-ce qui se passe pendant le stade de la prolifération
Prolifération des:
Fibroblastes
Kératinocytes (cellules principales dans l’épiderme)
Cellules endothéliales
C’est quoi une blessure cutanée chronique
L’arrêt de l’évolution normale d’une blessure cutanée
Types de tendon
Intrasynovial (à l’intérieur de la membrane synoviale)
Extrasynovial
Couche externe des tendons intrasynoviaux
Gaine synoviale (tenosynovium)
Couche externe des tendons extrasynoviaux
Paratendinéum (paratenon)
Rôle(s) gaine synoviale
Minimise la friction entre les structures environnantes
Lubrifie et nourrit le tendon
Rôle(s) paratendinéum
Protège et nourrit le tendon
Types de structures transitoires du tendon
Jonction myotendineuse
Jonction ostéotendineuse (enthèse)
2 faits sur la jonction myotendineuse
Augmentation de la surface membranaire des fibres musculaires
Point faible de la chaine (muscle-tendon)
2 parties de la jonction ostéotendineuse
Fibreuse
Fibrocartilagineuse
Où s’insère la partie fibreuse de la jonction ostéotendineuse
Métaphyse et diaphyse des os longs
Directement sur le périoste via les fibres de Sharpey
Où s’insère la partie fibrocartilagineuse de la jonction ostéotendineuse
épiphyse des os longs
4 zones de la partie fibrocartilagineuse de la jonction ostéotendineuse
Tendineuse
Fibrocartilagineuse non calcifiée
Fibrocartilagineuse calcifiée
Os
De quoi ont l’air les structures tendineuses
Apparence brillante et blanche pour un tendon sain
De quoi est fait la structure tendineuse
Différents types de fibres de collagènes arrangés en parallèle. Les faisceaux forment des torsades et des tresses.
Comment sont les fibres de collagènes au repos
Ondulées
3 parties de la jonction myotendineuse
Matrice extracellulaire
Éléments cytosoliques
Éléments transmembranaires
Que contient la matrice extracellulaire de la jonction myotendineuse
Glycoprotéines en quantité importante (ex: fibronectine, laminine)
Quels sont les éléments cytosoliques de la jonction myotendineuse
Protéines structurales en quantité importante comme la taline, vinculine
Quels sont les éléments transmembranaires de la jonction myotendineuse
Intégrine et dystroglycane
De quoi est fait la zone 1 de la jonction ostéotendineuse
Tendon, surtout collagène de type I
De quoi est fait la zone 2 de la jonction ostéotendineuse
Fibrocartilage, surtout collagène de type II, non calcifié
De quoi est fait la zone 3 de la jonction ostéotendineuse
Fibrocartilage calcifié
De quoi est fait la zone 4 de la jonction ostéotendineuse
Os
Quel type de jonction ostéotendineuse permet d’absorber beaucoup de stress
Fibrocartilagineuse
Pourquoi les jonctions ostéotendineuses fibrocartilagineuses sont plus à risque de blessure
Parce qu’elles sont plus sollicitées
Quel avantage que les fibres de collagène soient ondulées au repos
Diminution de la rigidité et des coûts énergétiques associés aux mouvements. Peu de force est nécessaire pour induire une petite déformation
Différence entre les enthèses fibrocartilagineuses et fibreuses
Les fibreuses n’ont pas de zone fibrocartilagineuse calcifiée
Pourcentage de collagène type I
97-98%
Pourcentage de collagène type II
0,2-0,8%
Pourcentage de collagène type III
1-1,5%
Pourcentage de collagène type IV
<0,2%
Pourcentage de collagène type V
<0,2%
Localisation du collagène type I
Paratendinéum
Épitendinéum
Endotendinéum
JMT
Localisation du collagène type I embryonnaire
Tendon embryonnaire
Localisation du collagène type II
Zone cartilagineuse de la JOT
Localisation du collagène type III
Vaisseaux, JMT
Localisation du collagène type IV
Vaisseaux, JMT
Localisation du collagène type V
Vaisseaux, JMT
Cellules du tendon
Ténoblastes
Chrondroblastes
Cellules synoviales
Cellules endothéliales
Pourcentages des ténoblastes
90 à 95%
Pourcentage des chondroblastes
<3%
Pourcentage des cellules synoviales
<3%
Pourcentage des cellules endothéliales
<3%
Site où on trouve des ténoblastes
Entre la JMT et la JOT
Site où on trouve des chondroblastes
Point de pression et site d’attache
Site où on trouve des cellules synoviales
Gaine synoviale
Site où on trouve des cellules endothéliales
Vaisseaux de l’endotendinéum et paratendinéum
Quelles sont les couches du tendon
Paratendinéum ou gaine synoviale
Épitendinéum
Endotendinéum
Paratendinéum ou gaine synoviale entoure quoi
Épitendinéum
Épitendinéum entoure quoi
Fascicules tertiaires
Endotendinéum entoure quoi
Fascicules primaires, secondaires et tertiaires
Rupture d’un tendon avec un paratendinéum ou d’un tendon avec gaine synoviale différences
Paratendinéum: rééducation longue mais simple (botte)
Gaine synoviale: rééducation très complexe à cause des adhérences entre la gaine et le tendon (orthèse)
Quel est le risque d’une mobilisation trop forte après une rupture d’un tendon avec une gaine synoviale
Risque de rupture tendineuse
Quel est le risque d’une mobilisation trop faible après une rupture d’un tendon avec une gaine synoviale
Risque d’adhérence
Où se trouvent les artères et les veines participant à la vascularisation des tendons
En périphérie et à l’intérieur du tendon
Vascularisation des tendons provient de 3 sources:
Gaine synoviale ou paratendinéum
JMT
JOT
La vascularisation qui provient de la gaine synoviale ou du paratendinéum irrigue quoi
Partie centrale du tendon
La vascularisation qui provient de la JMT irrigue quoi et provient d’où
Vascularisation provient des fibres musculaires, irrigue le tiers proximal du tendon
La vascularisation qui provient de la JOT irrigue quoi
Pratiquement que la partie de la JOT
Apport sanguin, consommation en O2 et voies métaboliques du tendon
Apport sanguin faible
Consommation en oxygène 7,5x inférieure au muscle squelettique
Utilisation des voies métaboliques aérobique et anaérobique
En vieillisant, quelle voie métabolique devient la principale des tendons
Anaérobique
Impact positif et négatif d’une faible activité métabolique
pos: Protège contre le risque d’ischémie occasionnés par une tension constante
neg: Processus de guérison lent après une blessure
Ça fait quoi quand on a une tension importante appliquée sur un tendon (ex: sacs d’épicerie)
Réduire la perfusion du tendon
Où retrouve-t-on principalement les branches nerveuses innervant les tendons
Dans le paratendinéum ou la gaine synoviale
2 types de fibres nerveuses innervant les tendons
Fibres myélinisées et spécialisées
Fibres non myélinisées
C’est quoi organes tendineux de golgi
Mécanorécepteurs capables de détecter des changements de pression et de tension sur les structures tendineuses. Ils transforment une énergie physique et un signal nerveux
Fibres non myélinisées font quoi
Agissent comme nocicepteurs et transmettent la douleur
Où on trouve les organes tendineux de Golgi
JMT
2 types de ligament avec un exemple
Intra-articulaire (ligament croisé antérieur)
Extra-articulaire (ligament collatéral interne)
Fait:
La composition cellulaire, l’activité métabolique, la vascularisation
ainsi que l’organisation tissulaire des ligaments sont très semblables à
celles retrouvées dans les tendons
Organisation d’un ligament
Para/péri-ligament
Épiligament
Endoligament
Fascicules (fibres, fibrille, microfibrille, tropocollagène)
Ligament intra capsulaire et exra capsulaire potentiel de récupération
Intra: quasi nul
Extra: pourront se réparer au moyen d’un tissu fibrotique
4 facteurs qui expliquent que les ligaments intra capsulaire ne se réparent pas mais les extra oui
Composition cellulaire
Niveau de vascularisation
Stress mécanique
Environnement
Comment la composition cellulaire fait que les ligaments intra-capsulaires ne se réparent pas mais les extra-capsulaires se réparent
Les extra ont une meilleure capacité de synthèse et + de fibroblastes alors ça favorise un dépôt plus rapide de la nouvelle matrice extracellulaire
Comment le niveau de vascularisation fait que les ligaments intra-capsulaires ne se réparent pas mais les extra-capsulaires se réparent
Les extra sont + vascularisés , alors ça favorise un nouvel apport de cellules et une meilleure réponse inflammatoire
Comment le stress mécanique fait que les ligaments intra-capsulaires ne se réparent pas mais les extra-capsulaires se réparent
Les intra subissent un stress en cisaillement, ce qui induit un stress trop important sur le tissu lésé et retarde la réparation ligamentaire.
Les extra subissent un stress en tension, ce qui pourrait promouvoir la réparation.
Comment l’environnement fait que les ligaments intra-capsulaires ne se réparent pas mais les extra-capsulaires se réparent
Les intra sont entourés d’une membrane synoviale et de son liquide. Une fois traumatisée, la membrane synoviale pourrait libérer des protéases et radicaux libres qui endommageraient.
Les extra sont à l’abri de ces éléments.
La JMT transmet quoi
Transmission de la force des cellules contractiles vers la matrice extracellulaire (muscles vers tendon)
Comment les protéines participent à la transmission de la force des muscles vers les tendon
La portion extracellulaire de l’intégrine se lient à la laminine qui possède des sites de liaison pour le collagène. Ça permet la communication entre les éléments intra et extra cellulaires.
Morphologie de la JMT
-Fait de nombreux replis de la membrane sarcoplasmique
Invagination de 1 à 8 micromètres
-Fait d’un matériel dense subsarcolemmal impliqué dans la liaison des éléments du cytosquelette vers la membrane
2 types de chaines pour lier les éléments du cytosquelette vers la membrane
Actine-vinculine-taline-intégrine
Actine-dystrophine-dystroglycane
Que font les replis membranaires
Augmente la surface membranaire
Réduit le stress sur la JMT
Oriente la membrane à un faible angle par rapport au vecteur de force
