them 6B Flashcards
Qu’est-ce qui est en déficit chez quelqu’un atteint du syndrome Ehlers-Danlos?
La lysyl hydroxylase: une enzyme qui catalyse l’hydroxylation de la lysine en hydrolysine
Quelle anomalie cause le syndrome Ehlers-Danlos ?
Maladie génétique qui atteint le collagène: fibrillogenèse (formation du collagène) est défectueuse.
Quelles sont les répercussions du défaut dans l’hydroxylation de la lysine?
Diminution des « cross linking » (liaisons chimiques entre mlcs de collagène), ce qui réduit la solidité du collagène.
Les personnes atteintes du syndrome d’Ehlers-Dalos naissent…
prématurément à cause d’une rupture de la membrane amniotique, celle-ci étant composé de collagène.
Comment sont les articulations des personnes atteintes du syndrome d’Ehlers-Dalos?
Quelles sont les traitements en physiothérapie?
- instables : on veut les protéger et réduire les instabilités
-douloureuses : on veut contrôler les douleur
Traitement en physiothérapie au niveau de la posture pour les personnes atteintes du syndrome d’Ehlers-Dalos?
- exercices de faible résistance pour augmenter la force et le tonus musculaire.
- informer le patient au sujet de l’hygiène posturale
Lequel des syndromes demande des traitements en physiothérapie pour limiter les cicatrices
syndrome d’Ehlers-Dalos
Quelle anomalie cause le syndrome de Marfan?
Une mutation du gène codant pour la fibrilline, une glycoprotéine impliquée dans la formation de l’élastine.
Nommer les 3 caractéristiques du corps de quelqu’un atteint du syndrome de Marfan
-Pectus excavatum
-Arachnodactyly
-Dilation of aorta
Quels sont les buts des exercices physiques en physiothérapie pour quelqu’un atteint du syndrome de Marfan?
- Augmenter la densité osseuse
- Renforcer les muscles postérieurs du dos (prévention cyphose, scoliose)
Quel est la risque lié à l’exercice physique pour quelqu’un atteint du syndrome de Marfan?
-Quoi favoriser?
-Quoi éviter?
Risques de complications cardiovasculaires (110bpm max)
-Favoriser: marche, bicyclette, natation
-Éviter: exercices isométriques ou intense
Qu’est-ce qu’on veut contrôler en physiothérapie au niveau des articulations d’une personnes atteinte du syndrome de Marfan?
-douleur
-hypermobilité articulaire
Quel est le deuxième nom de l’ostéogenèse imparfaite?
maladie des os de verre
Comment se caractérise l’ostéogenèse imparfaite et par quoi est-ce causé?
- se caractérise par une fragilité osseuse excessive
-due a un défaut congénital dans l’élaboration des collagènes de type I, II, III
Dans quel type de collagène et dans quelle partie de ce dernier se trouve le défaut créant l’ostéogenèse imparfaite?
- Collagène de type I, 2 ,3
- Dans les chaînes alpha 1 et alpha 2
Comment sont les os atteint de l’ostéogenèse imparfaite sur des radiographies?
presque translucides et extrêmement fins
Quelles gènes sont responsables pour fabriquer les chaînes alpha 1 et 2?
-un gène sur le chromosome 17: alpha 1
-un gène sur le chromosome 7: alpha 2
*Selon les formes d’ostéogenèse imparfaite, c’est un gène ou l’autre qui sera concerné.
Quelle est la cause des fractures à répétitions chez les personnes atteintes de l’ostéogenèse imparfaite?
une compétition entre les cellules. Un débalancement de l’équilibre dynamique entre les ostéoclastes (destruction tissus osseux) et les ostéoblastes ( reformer tissu osseux). Les ostéoclastes prennent le dessus.
Comment sont les dents d’une personne atteinte de l’ostéogenèse imparfaite?
translucides et fragiles
description ostéogenèse imparfaite type I:
-la plus commune
-la moins sévère
description ostéogenèse imparfaite type II:
léthale dans la période périnatale
description ostéogenèse imparfaite type III:
très sévère
description ostéogenèse imparfaite type IIII:
atteinte variable
Quel est l’objectif global des traitements de physiothérapie chez une personne atteinte de l’ostéogenèse imparfaite?
Exercices globaux pour augmenter la force des muscles et des os
Qu’est-ce que les traitements de physiothérapie veulent prévenir chez une personne atteinte de l’ostéogenèse imparfaite?
- prévenir des déformations de la colonne vertébrale
- prévention et éducation des chutes
Chez une personne atteinte de l’ostéogenèse imparfaite, qu’es-ce qui très est important qu’elle fasse après une fracture?
Rééducation physique
Quelle maladie génétique représente ce résumé?
- hyperélasticité
- hypermobilité et dislocation des articulations
- fragilité de la peau
- ecchymose, hématomes
- dégénération articulaire
Syndrome Ehlers-Danlos
Quelle maladie génétique représente ce résumé?
- membres allongés
- hypermobilité
- problèmes cardiovasculaires et occulaires
- pentus excavatum
- diminution de la complainte des poumons
Syndrome de Marfan
Quelle maladie génétique représente ce résumé?
- fragilité osseuse extrême
- multiples fractures à la naissance
- déformation osseuse ( colonne vertébrale )
- difficulté respiratoires
- faiblesses musculaires
- petite ossature
- surdité
Ostéogèse imparfaite
À cause de quels syndromes les parents étaient accusés par la DPJ?
Syndrome Ehlers-Danlos
Ostéogèse imparfaite
Quelles sont les 4 méthodes d’analyses des tissus conjonctifs?
- histologique
- morphométrique
- biochimique
- biomécanique
Sur quoi repose l’analyse histologique des tissus conjonctifs?
- orientation des fibres
- nombre de cellules
Sur quoi repose la mesure morphométrique des tissus conjonctifs?
surface de section (diamètre des fibres de collagène)
Sur quoi repose l’analyse biochimique des tissus conjonctifs?
Contenue en :
- GAG
- protéoglycans
- collagène
- eau
Sur quoi repose l’analyse biomécanique des tissus conjonctifs?
Test des propriétés biomécaniques des tissus :
- courbe force / déformation
Quelles sont les étapes de l’analyse histologique?
- Fixation des tissus
- Enrobage des tissus avec la paraffine ou résine
- Coupe des tissus
- Coloration des tissus
- Observation des tissus sous le microscope
Que peut-on dire sur la mesure morphologique des fibres de collagène sains vs blessés?
Les tendons sains sont composés de moins de fibrilles ayant de plus grand diamètre
Quels sont les deux tests des propriétés biomécaniques?
(finalmente il y a plus de tests, mais cette question concerne ceux qui ont un nom en français)
- test en tension : peau, ligament, tendon
- test en compression : cartilage, os
La pente de la tangente du graphique déformation / force représente :
la rigidité (stiffness)
en quelles unîtes est exprimé la rigidité (stiffness) ?
N/mm
La forme des tissus a un influence sur quoi?
Les propriétés mécaniques des tissus
Un tissus d’un aire A = 1mm2 est contraint a une force F
Un tissus d’un aire 2A = 2mm2 contraint a une force 2F
- Comment est-ce qu’on peut qualifier la rigidité du deuxième tissu par rapport a celle du premier?
-Comment les 2 courbes se comportent?
-2 x rigidité du premier tissu
- Courbe du 2ième tissu au dessu de celle du premier
Un tissus d’une longueur L est contraint a une force F et a une certaine rigidité. Si un tissus a une longueur 2L et qu’il est contraint a la même force F, quelle sera sa rigidité pa rapport à celle du premier tissu?
1/2 rigidité du premier tissu
Pour connaitre les propriétés mécanique d’un tissu, quelles propriétés devons-nous exprimer?
- La force en fct de sa surface (N/mm2)
- La longueur en fct de la longueur initiale (% élongation)
Sur un diagrame force/élongation, c’est quoi la toe region?
région plus compilante où les fibres collagéniques ondulées au repos deviennent tenues lors du début de l’étirement
Sur un diagrame force/élongation, c’est quoi la linear region?
région où la pente de la courbe force/élongation est prise ( indice de rigidité; N/mm)
Comment sont les fibres de collagènes au début de la linear region?
droits
Sur un diagrame force/élongation, c’est quoi la failure?
rupture complète des fibres collagéniques à environ 8% de la longueur initiale
Sur un diagrame force/élongation, où se trouvent l’énergie absorbé par les fibres de collagène?
Comment est-ce qu’elle est exprimée?
- sous la courbe
- W = F x d (en joules)
C’est quoi le stress?
NOUS QUI ÉTUDIONS POUR LES EXAMENS ARGGGGGG
C’est quoi le stress (force) pour vrai là ? (Sur un diagrame force/élongation)
force/unité de surface (N/mm2)
ou
MegaPascal 1 MPa (1N/mm2)
Qui est-ce qui est MÉGA?
PASCAL
C’est quoi le strain (élongation) sur un diagrame force/élongation
élongation relative à sa condition initiale: % (Lf-L0/L0)
Quelles sont les deux zones sous la courbe d’un diagrame stress/élongation
-zone élastique
-zone plastique
C’est quoi le yield point?
Il est définit comme le point final de la zone élastique. Au-delà de ce point, c’est la zone plastique.
Description d’un comportement élastique
un tissu étiré reprendra sa longueur initiale une fois relâchée.
Qu’est-ce qui arrive si un tissu subit un stress excédant la zone élastique?
Il subira des changements irréversibles et acquerra une nouvelle longueur de repos.
DÉFORMATIONS PERMANENTE DU TISSU!
Qu’est-ce que veut dire le terme plasticité?
Il met en évidence qu’un tissu peut changer et maintenir une nouvelle morphologie.
vrai ou faux: une fois la zone plastique atteinte, le tissu gagnera sa conformation originale
FAUX:
une fois la zone plastique atteinte, le tissu NE gagnera PAS sa conformation originale
Dans quels buts voulons-nous atteindre la zone plastique?
- gagner de la flexibilité musculaire
- mobiliser des membres rigides
- mobiliser des vertèbres rigides
Dans un graphique force/élongation, deux tissus conjonctifs qui ont la même pente signifie :
qu’ils ont une rigidité égale
Dans un graphique force/élongation, deux tissus conjonctifs qui atteigne un plateau pour la même force signifie :
qu’ils ont une solidité égale
Dans un graphique force/élongation, si le tissu D est plus compilant que le tissu E, la pente du tissu D sera plus petite ou plus grande que celle du tissu E?
la pente du tissu D plus petite
Quelles sont les 3 autres tests biomécaniques des tissus?
- load relaxation
- creep phenomenon
- hystéresis
Qu’est-ce qui est constant lors de la load relaxation?
la déformation
Comment agissent les variables pour que la déformation demeure constante dans la load relaxation?
la tension nécessaire pour maintenir le tissu à un certain % d’élongation diminue en fonction du temps pour finalement atteindre un plateau
Quelle action est un exemple de load relaxation?
étirement des ischio jambiers
Qu’est-ce qui est constant lors de le creep phenomenon?
la charge
Comment agissent les variables lorsque la charge demeure constante dans le creep phenomenon ?
le tissu se déforme avec le temps pour atteindre une longueur donnée lorsque la force appliquée sur le tissu est maintenue de façon constante
Quelle action est un exemple du creep phenomenon?
traction mécanique
Qu’est-ce que l’hystéresis?
Mesure de l’énergie qui est dissipée ou perdue lors d’un test d’étirement:
- perte de l’énergie potentielle lors du retour à la position de repos
Comment agit un tendon soumis a une force constante?
élongation
Quel principe aborde le fait qu’un tendon soumis a une force constante s’allonge?
creep phenomenon
Lorsqu’un tendon est soumis a une déformation constante dans le temps, que peut-on observer?
il y a une diminution dans la force nécessaire pour maintenir la déformation
Quel principe aborde le fait que lorsqu’un tendon soumis a une déformation constante dans le temps, il y a une diminution dans la force nécessaire pour maintenir la déformation
Load relaxation
Quels sont les conséquences du creep phenomenon et de la load relaxation?
- augmente la souplesse des tissus
- augmente la mobilité articulaire
Qu’est-ce qui décrit une courbe d’hystérésis?
Il y a une courbe d’hystérésis quand la courbe ascendante ne se superpose pas avec la courbe descendante
Dans un graphique force/élongation, comment les courbes ascendant et descendante sont positionnés lors d’une déformation élastique?
Qu’est-ce que cela signifie?
-Superposée
-Aucune perte d’énergie
Dans un graphique force/élongation, comment les courbes ascendant et descendante sont positionnés lors d’une déformation viscoélastique?
Qu’est-ce que cela signifie?
- PAS superposés
- perte d’énergie
Où l’énergie est-elle perdue lors d’une déformation viscoélastique?
- chaleur
- réarrangement moléculaire
Quelle est l’effet d’un cycle d’hystérésis?
un tissu soumis à des forces cycliques aura tendance à devenir plus souple et compilant.
Lors d’un cycle d’hystérésis, quelles observations pouvons-nous en faire sur le graphique?
- déplacement vers la droite du cycle d’hystérésis
- réduction de la pente d’ascension
*la pente = la rigidité
Les propriétés biomécaniques dépendent de quelles types de fibres?
collagène vs élastine
Les propriétés biomécaniques dépendent du contenue de :
la matrice extracellulaire
Les propriétés biomécaniques dépendent de quelles interactions?
protéoglycan-collagène
Les propriétés biomécaniques dépendent de quelles cross links?
intra + intermoléculaire
Les propriétés biomécaniques dépendent de quelles paramètres en ce qui concerne les fibrilles?
- orientation des faisceaux et des fibrilles
- diamètre des fibrilles
- longueur des fibrilles
Comment est-ce que la vitesse de l’application de la force influence les propriétés biomécaniques?
La force maximale soutenue par une structure augmente en fonction de la vitesse d’application de la force
Pourquoi est-ce que force maximale soutenue par une structure augmente en fonction de la vitesse d’application de la force?
On sait qu’un tissu étiré se rupture progressivement. À haute vitesse, la structure n’a pas le temps de libérer ou perdre toute son énergie. Elle la conserve et devient donc plus rigide et plus solide.
Qu’est-ce qui se passe lorsqu’un ligament, capsule articulaire ou un tendon d’une articulation sont immobilisés?
ils perdent leurs propriétés biomécaniques et deviennent moins rigides lorsque testés mécaniquement de façon isolée.
Qu’est-ce qui se passe au niveau des structures myogéniques (muscle-tendon) et arthrogéniques (capsule, ligament) d’une articulation sont immobilisés?
la formation d’adhérence entre les tissus et un raccourcissement/changement des structures myogéniques et arthrogéniques rendent l’articulation plus rigide.
Quelles sont les facteurs contribuant à la rigidité articulaire?
- changement arthrogéniques
- changements péri-articulaire
- changements myogéniques
Qu’est-ce qui caractérise les changements arthrogéniques?
- perte des propriétés du cartilage
- contact prematuré os-os
Qu’est-ce qui caractérise les changements péri-articulaire?
- raccourcissement des ligaments
- raccourcissement et adhérence de la capsule articulaire
Qu’est-ce qui caractérise les changements myogéniques?
raccourcissement du complexe muscle-tendon
Que fait-on pour comprendre les contributions arthrogéniques, péri-articulaires et myogéniques dans la contracture?
on coupe successivement les complexes tendon-muscle, la capsule articulaire et les ligaments
dans un graphique degrés/semaines après l’opération, comment se comporte la ligne de contracture totale?
elle augmente
dans un graphique degrés/semaines après l’opération, comment se comporte la ligne de contracture arthrogénique?
elle augmente
dans un graphique degrés/semaines après l’opération, comment se comporte la ligne de contracture myogénique?
elle diminue, augmente un peu de semaine 2 à 4, puis elle diminue
