The patient with pain

Question 1

Smerte vs nociception

Answer 1

Nociception: transduction + conduction + CNS behandling af stimuli => Smerte som følelse Smerte: Bevidst behandling af nociception. Smerte som lidelse

Question 2

The pain pathway consists of:

Answer 2

Første ordens neuron - Input fra frie nerve ender - Synapser i dorsal hornet

Anden ordens neuron - Input fra første ordens neuron - Synapser i thalamus

Tredje ordens neuron - Input fra anden ordens neuron - Sender info til frontal lapper

Question 3

Definér hyperalgesi

Answer 3

Øget respons til normal smertefuldt stimuli (kurven flyttes mod venstre) (Det er vel nærmere allodyni der flytter den mod venstre?) ved hyperalgesi “bøjer den bare opad” hurtigere. (Vil ikke slette det før i er enige?)

Question 4

Definér allodyni

Answer 4

Abnorm smertefuld respons til ikke smertefuldt stimuli

Question 5

Hvad er ‘the gate concept’?

Answer 5

Modulation i spinal cord. Det er en forklaring på hvordan nociceptive input kan moduleres af andre afferente signaler. Det vi oplever når vi ryster eller gnubber smerten væk.

Question 6

Modulation på hjerne niveau kan være bevidst og ubevidst. Hvad dækker de begreber over?

Answer 6

Bevidst:

• Lokalisering
• Grad / hvor voldomt det er
• Grunden

Ubevidst:

• Emotionelt input
• Hukommelses input

Question 7

Hvad er ‘wind-up’ conceptet?

Answer 7

Gentagen synaptisk stimulering åbner NMDA receptorer. Dette øger det normale nociceptive afferente nerveinput (mindre glutamat behøves, nociception bliver nemmere), og inhiberer opioiders virkning (der skal bruges mere analgesi for at blokere nociception). Altså opnås hyperalgesi. NMDA-blokkere modvirker kun wind-up, ikke nociception!

Question 8

Hvad er forskellen på fysiologisk og patologisk smerte?

Answer 8

Fysiologisk: har en grund (at undgå skade) og kan nemt behandles. Patologisk: fortsætter efter normal heling, har ikke nogen brugbar grund, kommer fra inflammation, og er vanskelig af behandle.

Question 9

Udvikling af kronisk smerte?

Answer 9

Inflammation leder til hyperalgesi og remodelering til allodyni.

Question 10

Føler dyr smerte?

Answer 10

Anthropomorphism De har de samme nociceptive ruter De synes at være i stand til at lide Vi må formode de føler smerte!

Question 11

Tegn på smerte

Answer 11

• Undgå aktivitet - Adfærds ændringer - Dyr reagerer anderledes end mennesker

Question 12

Tegn på smerte hos hund.

Answer 12

Question 13

Tegn på smerte hos kat.

Answer 13

Question 14

Hvad er princippet med multimodal terapi?

Answer 14

Kombination af medicinsk og non-medicinsk tilgang. Kombinationer af medicinske tilgange har nok lavere toxicitet end enkelte medikamenter Kronisk smerte kræver ukonventionel tilgang