Pain Management Flashcards
• Brug af ASA-klassifikation af patienten før anæstesi. • Definition af begreber som anæstesi, analgesi, balanceret anæstesi, neuroleptanalgesi, inhalationsanæstesi, total intravenøs anæstesi, sedation m.fl. • Forståelse for årsagsforhold ved anæstesirelaterede dødsfald og disses forebyggelse. • Overordnet kendskab til anæstesimonitorering. • Forståelse for baggrund for opbygning af anæstesiprotokol. • Forståelse for smertefysiologi og overordnede tiltag ved smertebehandling. • Kendskab ti
Risiko for anæstesirelateret død?
Hund: 0,17% (rask 0,05%; syg 1,33%)
Kat: 0,24% (rask 0,11%; syg 1,4%)
Hvordan virker anæstesi? (meget overordnet)
Depression af CNS aktivitet
Positive virkninger ved anæstesi
Bevidsthedstab
Analgesi
Muskelafslapning
Negative virkninger ved anæstesi
Depression af hjerte
Depression af respiration
Nedsat homeostase
Forklar “the slippery slope”
Det er en graduering af celleskade. Jo dybere anæstesi jo mere celleskade og celledød.
Eksempler på hvor anæstesi bruges
Operationer
Røntgen
UltralydsUS
CT + MRI scanning
Forbindingsskift Tandbehandlinger Knoglemarvsbiopsier/aspirater
Bioptering
Suturering af små sår
Kateterisering
Definition af sedation
Beroligelse. Hæmmer psykisk og motorisk aktivitet
Definition af anæstesi
Tilstand med bevidstløshed sam fravær af smertefølelse og muskelafslappelse.
Definition af neuroleptanalgesi
Sedation/anæstesi vha beroligende stof og opioid (opnår ikke bevidsløshed)
Fordele ved balanceret anæstesi med to typer farmaka?
Synergisme => Potenseret effekt => Lavere dosis => Færre bivirkninger
Hvad er ASA?
Subjektiv vurdering af en patients helbredsstatus forud for anæstesi.
Hvor mange kategorier er der ved ASA? Og hvilke?
5 kategorier:
1. Rask
2. Mild systemisk sygdom uden funktionelle begrænsninger
3. Svær systemisk sygdom med funktionelle begrænsninger
4. Sværd livstruende systemisk sygdom
5. Patient der ikke regnes for at overlever mere en 24 timer med eller uden operation.
Hvorfor bruger man ASA?
For at optimere og tilpasse brug af anæstesi og monitorering.
ASA > eller = 3: markant højere risiko for perianæstesiologiske komplikationer
Hvilke informationer bruges sammen med ASA for at vurdere risiko ved anæstesi?
Alder
Indgrebs type
Varighed af anæstesi
Monitorering
Erfaring (anæstesiolog + kirurg)
De 3 steps i anæstesi
Præ-medicinering (sedation, analgesi)
Induktion (anæstesi etableres)
Vedligeholdelse (anæstesi vedligeholdes)
Hvilke parametre kan bruges til monitorering af anæstesi?
Øjenposition
Palpebralrefleks
Kæbetonus
Cornearefleks
Spontan bevægelse
Hjertefrekvens
Respirationsfrekvens
Eksempler på typiske komplikationer ved smådyrsanæstesi
Apnø ved induktion
Respirations depression
Hypotension
Utilstrækkelig anæstesidybde
Utilstrækkelig analgesi
Hypothermi
Forlænget opvågning
Hvad er formålet med postoperativ monitorering?
Sikre sikker og hurtig opvågning.
Giv eksempel på ASA 1 sygdom og monitorering.
Ex: Elektive procedurer som kastration.
Monitorering: Oesophagus-stetoskop og pulsoximeter
Giv eksempel på ASA 2 sygdom og monitorering.
Ex: Kompenseret hjertelidelse; hudtumor; ukompliceret fraktur
Monitorering: ASA1 suppl. m capnometri, NIBP
Giv eksempel på ASA 3 sygdom og monitorering.
Ex: Symptomgivende hjertelidelse; høj feber
Monitorering: ASA2 suppl. m/ INBP, kontinuerlig EKG, kont. temp.
Giv eksempel på ASA 4 sygdom og monitorering.
Ex: Sepsis; organsvigt
Monitorering: ASA3 evt suppl med urinoutput måling og CVP
Giv eksempel på ASA 5 sygdom og monitorering.
Ex: Shock, svære traumer
Monitorering: Som ASA4
To typer afferente nervefibre (med beskrivelse)
A-delta-fibre
- Små myelinerede nervefibre
- Hurtig smerte
- Skarp mekanisk smerte
C-fibre
- Umyelinerede nervefibre
- Langsommere smerte
- Brændende, længevarende smerte
Skal vi terpe “smertebehandling” slide side 1 til 15?
Vi har jo haft det i paraklinik
Hvad er konsekvenserne af smerte?
Øget infektionsrisiko
Forsinket sårheling
Nedsat føde og vandindtag
Immobilisering
Ændrede sovemønstre
Ændret normal adfærd
Hvorfor perioperativ analgeso?
Præ-emptiv analgesi
Øger anæstesikvalitet (og nedsætter dosis)
Bedre patientkomfort
Roligere opvågning
Bedre heling
Kortere rekonvalescensperiode
Hvad er præ-emptiv analgesi?
Adm af analgesi før smertefuld stimuli.
- Forhindrer smertefuld stimulus i at nå CNS
- Reducerer perifer inflammation
Fordele ved præ-emptiv analgesi?
Lettere at kontrollere post-operativ smerte (lavere dosis)
Reduceret anæstesidosis
Balanceret anæstesi
