Pain Management Flashcards

• Brug af ASA-klassifikation af patienten før anæstesi. • Definition af begreber som anæstesi, analgesi, balanceret anæstesi, neuroleptanalgesi, inhalationsanæstesi, total intravenøs anæstesi, sedation m.fl. • Forståelse for årsagsforhold ved anæstesirelaterede dødsfald og disses forebyggelse. • Overordnet kendskab til anæstesimonitorering. • Forståelse for baggrund for opbygning af anæstesiprotokol. • Forståelse for smertefysiologi og overordnede tiltag ved smertebehandling. • Kendskab ti

1
Q

Risiko for anæstesirelateret død?

A

Hund: 0,17% (rask 0,05%; syg 1,33%)
Kat: 0,24% (rask 0,11%; syg 1,4%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvordan virker anæstesi? (meget overordnet)

A

Depression af CNS aktivitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Positive virkninger ved anæstesi

A

Bevidsthedstab
Analgesi
Muskelafslapning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Negative virkninger ved anæstesi

A

Depression af hjerte
Depression af respiration
Nedsat homeostase

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Forklar “the slippery slope”

A

Det er en graduering af celleskade. Jo dybere anæstesi jo mere celleskade og celledød.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Eksempler på hvor anæstesi bruges

A

Operationer
Røntgen
UltralydsUS
CT + MRI scanning
Forbindingsskift Tandbehandlinger Knoglemarvsbiopsier/aspirater
Bioptering
Suturering af små sår
Kateterisering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Definition af sedation

A

Beroligelse. Hæmmer psykisk og motorisk aktivitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Definition af anæstesi

A

Tilstand med bevidstløshed sam fravær af smertefølelse og muskelafslappelse.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Definition af neuroleptanalgesi

A

Sedation/anæstesi vha beroligende stof og opioid (opnår ikke bevidsløshed)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Fordele ved balanceret anæstesi med to typer farmaka?

A

Synergisme => Potenseret effekt => Lavere dosis => Færre bivirkninger

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvad er ASA?

A

Subjektiv vurdering af en patients helbredsstatus forud for anæstesi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvor mange kategorier er der ved ASA? Og hvilke?

A

5 kategorier:
1. Rask
2. Mild systemisk sygdom uden funktionelle begrænsninger
3. Svær systemisk sygdom med funktionelle begrænsninger
4. Sværd livstruende systemisk sygdom
5. Patient der ikke regnes for at overlever mere en 24 timer med eller uden operation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvorfor bruger man ASA?

A

For at optimere og tilpasse brug af anæstesi og monitorering.
ASA > eller = 3: markant højere risiko for perianæstesiologiske komplikationer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvilke informationer bruges sammen med ASA for at vurdere risiko ved anæstesi?

A

Alder
Indgrebs type
Varighed af anæstesi
Monitorering
Erfaring (anæstesiolog + kirurg)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

De 3 steps i anæstesi

A

Præ-medicinering (sedation, analgesi)
Induktion (anæstesi etableres)
Vedligeholdelse (anæstesi vedligeholdes)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvilke parametre kan bruges til monitorering af anæstesi?

A

Øjenposition
Palpebralrefleks
Kæbetonus
Cornearefleks
Spontan bevægelse
Hjertefrekvens
Respirationsfrekvens

17
Q

Eksempler på typiske komplikationer ved smådyrsanæstesi

A

Apnø ved induktion
Respirations depression
Hypotension
Utilstrækkelig anæstesidybde
Utilstrækkelig analgesi
Hypothermi
Forlænget opvågning

18
Q

Hvad er formålet med postoperativ monitorering?

A

Sikre sikker og hurtig opvågning.

19
Q

Giv eksempel på ASA 1 sygdom og monitorering.

A

Ex: Elektive procedurer som kastration.
Monitorering: Oesophagus-stetoskop og pulsoximeter

20
Q

Giv eksempel på ASA 2 sygdom og monitorering.

A

Ex: Kompenseret hjertelidelse; hudtumor; ukompliceret fraktur
Monitorering: ASA1 suppl. m capnometri, NIBP

21
Q

Giv eksempel på ASA 3 sygdom og monitorering.

A

Ex: Symptomgivende hjertelidelse; høj feber
Monitorering: ASA2 suppl. m/ INBP, kontinuerlig EKG, kont. temp.

22
Q

Giv eksempel på ASA 4 sygdom og monitorering.

A

Ex: Sepsis; organsvigt
Monitorering: ASA3 evt suppl med urinoutput måling og CVP

23
Q

Giv eksempel på ASA 5 sygdom og monitorering.

A

Ex: Shock, svære traumer
Monitorering: Som ASA4

24
Q

To typer afferente nervefibre (med beskrivelse)

A

A-delta-fibre
- Små myelinerede nervefibre
- Hurtig smerte
- Skarp mekanisk smerte
C-fibre
- Umyelinerede nervefibre
- Langsommere smerte
- Brændende, længevarende smerte

25
Q

Skal vi terpe “smertebehandling” slide side 1 til 15?

A

Vi har jo haft det i paraklinik

26
Q

Hvad er konsekvenserne af smerte?

A

Øget infektionsrisiko
Forsinket sårheling
Nedsat føde og vandindtag
Immobilisering
Ændrede sovemønstre
Ændret normal adfærd

27
Q

Hvorfor perioperativ analgeso?

A

Præ-emptiv analgesi
Øger anæstesikvalitet (og nedsætter dosis)
Bedre patientkomfort
Roligere opvågning
Bedre heling
Kortere rekonvalescensperiode

28
Q

Hvad er præ-emptiv analgesi?

A

Adm af analgesi før smertefuld stimuli.
- Forhindrer smertefuld stimulus i at nå CNS
- Reducerer perifer inflammation

29
Q

Fordele ved præ-emptiv analgesi?

A

Lettere at kontrollere post-operativ smerte (lavere dosis)
Reduceret anæstesidosis
Balanceret anæstesi