Seizures

Question 1

Hvordan bekræfter man der er et problem ang anfald?

Answer 1

• Ud fra anamnese (detaljeret, evt mønster?)

- Gerne videofilm af anfald

Question 2

Hvor kan akutte anfald/kramper lokaliseres til?

Answer 2

Extrakranielt

Intrakranielt (epilepsi)

Question 3

Nævn extrakranielle årsager til kramper

Answer 3

Hjertesygdom (hypoxi -> hjernen kan ikke arb)
Hypoglykæmi (sukkermangel til hjernen)
Hypocalcæmi
Hypothyreoidisme
Hypoxi
Hyperthyreoidisme
Anæmi (hypoxi i hjernen)
Hepatopati (mangel på afgiftning)
Renale lidelser (elektrolyubalance)
Organophosphater (toxiske)

Question 4

Hvordan udelukker man (r/o) ekstrakranielle årsager?

Answer 4

Klinisk undersøgelse (fx auskultation af hjerte)

Blodprøver (hæmatologi og biokemi, thyroideastatus)

Question 5

Hvordan defineres epilepsi?

Answer 5

Tilstand der kendetegnes ved gentagne anfald (2 eller flere) af intrakraniel oprindelse.

Question 6

Hvad skyldes epilepsi?

Answer 6

Anfaldet er en klinisk manifestation af abnorme elktriske udladninger fra en gruppe neuroner i hjernen

Question 7

Hvad er prævalensen for epilepsi blandt hunde?

Answer 7

1% generelt men højere for nogle racer fx Belgisk Tervueren (9-10%) og Labrador Retriever (4%)

Question 8

Hvad ses klinisk ved epilepsi?

Answer 8

Anfald med pludselige og forbigående symptomer

• Bevidsthedsændringer
• Motoriske symptomer (kramper)
• Sensoriske forstyrrelser
• Autonome symptomer (fx opkast, savlen)
• Psykiske symptomer (adfærd)

Question 9

Hvad kan variere fra patient til patient ang epilepsi anfald?

Answer 9

Frekvens, sværhedsgrad og symptomer (både før og efter anfald)

Question 10

Hvorfra i hjernen udløses kramper?

Answer 10

Hjernebarken (cerebral cortex)

Question 11

Når man ved akutte anfald har udelukket extrakranielle årsager og derved bevist det er intrakranielt (epilepsi) - hvad er så næste step?

Answer 11

At finde ud af om det er symptomatisk (kendt ætiologi) eller idiopatisk (ukendt ætiologi).

Question 12

Hvis ikke der kan påvises en intrakraniel patologi (efter extrakranielt også er udelukket) hvad så?

Answer 12

Så har vi en idiopatisk epilepsi (altså med ukendt ætiologi) og man ender i en udelukkelsesdiagnose.

Question 13

Hvordan påvises en intrakraniel patologi?

Answer 13

1. Neurologisk undersøgelse
2. Hjernescanning
   
   • CT, MRI, Ultralyd
3. Rygmarvsvæske/cerebrospinalvæske
4. Post mortem obduktion

Question 14

Hvordan fastslås ætiologien ved symptomatisk epilepsi?

Answer 14

Via DAMN'IT:
Degenerative
Anomalier
Metaboliske
Neoplasi
Inflammatoriske, infektiøse, immunmedierede
Trauma
Vaskulære (eks blodprop)

Question 15

Hvordan klassifikaseres anfald? og forklar hvad der menes

Answer 15

Fokalt eller generaliseret.

• Fokalt (“tics agtigt”)
• Generaliseret (hele hunden påvirket, også bevidstheden)

Question 16

Hvornår skal vi vælge at behandle patienten med anfald - hvilke forhold har indflydelse på opstart?

Answer 16

1. Anfaldsfrekvens (> 8 anfald -> behandling)
2. Alvorlige generaliserede anfald (fx > 10 min)
3. Ophobede anfald -> risiko for status epilepticus
4. Alvorlige bivirkninger efter anfald
5. Aggressivitet ifm. anfald
6. Ejers ønske

Question 17

Hvad indebærer punkt 4 (follow up) af POMR når vi snakker anfald?

Answer 17

Tæt kontakt til ejer og hund, særligt ved opstart af behandling.
Halvårlig kontrol med blodprøver.