Principles with sample collection Flashcards
Overvejelser før udtagelse af blodprøve
- Hvilken klinisk problemstilling foreligger
- Hvilke undersøgelser ønskes foretaget
- Hvilke resultater forventes
- Hvilke konsekvenser har resultaterne for varetagelse af patientens behandling
Hvad menes der med “hvilken klinisk problemstilling foreligger” i forb. med overvejelser før udtagelse af blodprøve?
- Vil man undersøge for en bestemt sygdom
- Vil man screene patienten for tegn på sygdom
- Vil man screene populationer for sygdom
- Vil man følge en patient i behandling
Hvorfor skal man overveje “hvilke undersøgelser ønskes foretaget” i forb. med udtagelse af blodprøve?
Man skal have kendskab til de enkelte analysers diagnostiske egnethed. Kan analyson be- eller afkræfte en lidelse?
Hvilke tre steder kan blodprøveresultatet påvirkes?
Præ-analytisk variation (før maskinen) Analytisk variation (i maskinen) Post-analytisk variation (efter maskinen)
Hvad forstås ved præ-analytisk variation?
- Der kan ske misforståelser som skrivefejl eller fejlfortolkning af symptomer og derved forkerte tests.
- Ukorrekt prøvemateriale
Hvilke to typer præ-analytisk variation findes?
Falsk variation
Biologisk variation
Hvad er falsk variation?
- Patientforberedelse (fx faste), prøveudtagning og prøveopbevaring
- Urolig patient (forkerte profiler og ukorrekt udtagning) -> kan kræve sedation
Hvad er biologisk variation?
- Variation mellem dyrene (inter-individuel)
- Variation inde i dyret selv (intra-individuel)
- Køn, alder, race, fodring
- Sygdom, medicin
Laaang liste over forskellige medciners variation i blodprøveudtagningen
Sulfonamider • Kan forøge – Urea, TSH, Hæmatokrit, RBC, WBC • Kan sænke – Thyroxin (T4)
Glucocorticosteroider
• Kan forøge
– Glucose, Urea, ALAT, ASAT, ALKP, Lipase, Amylase
• Kan sænke
– Thyroxin (T4), kalium, uorganisk phosphat
Østrogen • Kan forøge – Glucose, fruktosamin • Kan sænke – Thyroxin (T4), RBC, Hæmatokrit, WBC
Fenemal • Kan forøge – ALAT, ASAT, ALKP • Kan sænke – Thyroxin (T4),
Acetylsalicyl-syre (”aspirin”)
• Kan sænke T4 – varer ca en uge
Hvordan påvirker lipæmi analyseresultatet?
Lipæmi
– Kan umuliggøre analyse
• Køleskabstricket
• Ultracentrifuge (sendes til special-laboratorium)
– Kan falsk forøge
• Creatinin, protein, phosphat, bilirubin, ALAT, ASAT, ALKP, Glucose, Calcium, Hæmoglobin
– Kan nedsætte
• Natrium, kalium, albumin, amylase
Hvordan påvirker hæmolyse analyseresultatet?
Hæmolyse
– Kan umuliggøre analyser
– Kan falsk forøge
• Kalium, creatinin, protein, phosphat, bilirubin, ALAT, ASAT, GGT, albumin, glucose, fruktosamin, amylase, lipase, cholesterol, CK, LDH, calcium, jern, magnesium
– Kan nedsætte
• Creatinin, bilirubin, ALKP, GGT, lipase, calcium,
• Erythrocyt-parametre (hct, rbc, hgb)
Hvordan påvirker ikterus analyseresultatet?
Ikterus
– Kan umuliggøre analyser
– Kan falsk forøge
• Kalium, creatinin, protein, phosphat, bilirubin, ALAT, ASAT, GGT, albumin, glucose, fruktosamin, amylase, lipase, cholesterol, CK, LDH, calcium, jern, magnesium
– Kan nedsætte
• Creatinin, bilirubin, ALKP, GGT, lipase, calcium,
• Erythrocyt-parametre (hct, rbc, hgb)
Hvad er vigtigt i den tekniske udførelse ved blodprøvetagning?
- Ren venepunktur, uden læsion som kan medføre koagulation og hæmolyse
- Undgå forlænget stase, da det kan medføre hæmolyse og falsk hyperkalæmi
Hvad bruges EDTA-stabiliseret fuldblod til?
Anvendes til hæmatologiske analyser.
Hver gang der skal analyseres eller kigges op celler
Hvad bruges citrat-stabiliseret plasma til?
Anvendes til koagulationsanalyser
