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Integ 3 - Examen 1 > Tests de fonction respiratoire > Flashcards

Tests de fonction respiratoire Flashcards

1
Q

Encore une fois, crédit à Aude pour les flashcards xoxox

A
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Q

Quels sont les 4 paramètres évalués lors des tests de fonctions respiratoire?

A
  • Fonction des voies aériennes
  • Volumes pulmonaires
  • Efficacité du transport de l’oxygène
  • Tolérance à l’effort
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3
Q

Que contient le bilan de base?

A

1) Spiro
2) Volumes pulmonaires
3) Diffusion

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4
Q

Quels sont les 3 tests disponible pour évaluer la fonction des voies aériennes ?

A
  • DEP (peak flow)
  • Spirométrie (pré/post bronchodilatateur)

⇒

CVF, VEMS, indice de Tiffeneau

  • Métacholine
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5
Q

Quelles sont les 2 applications cliniques des tests de fonctions des voies aériennes?

A
  • Évaluation générale
  • Maladies obstructives (asthme et MPOC)
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6
Q

Qu’est-ce que le DEP (peak flow)?

A

Débit Expiratoire de Pointe

Il s’agit d’un appareil mesurant la vitesse maximale du souffle d’un patient asthmatique lors d’une expiration forcée.

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7
Q
  • Quel est le rôle du peak flow? (4)
  • Chez quel patient son utilité est moindre?
A

Cela permet de suivre l’évolution de la maladie, l’efficacité du traitement et la prévention de crise.

Il n’est pas utile pour un patient MPOC puisque c’est une maladie des voies aériennes de petits calibres, donc les bronches souches devraient fonctionner normalement et le peak pourrait être normal.

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8
Q

Test à la méthacoline

  • Fonctionnement
  • Indications
A

1) Patient avec spirométrie normale et…
- Toux persistante
- Dyspnée d’effort ou de repos
- Sx de bronchospasme/wheezing

et sans cause évidente et chez qui on recherche de

l’hyperréactivité bronchique (HRB)

  • Dépistage d’HRB chez un patient avec expositions

à risque dans l’environnement ou au travail

  • Suivi et évaluation de la réponse au traitement
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9
Q

Quel test est disponible pour évaluer les volumes pulmonaires ?

A
  • Pléthysmographie

⇒

CPT et VR

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10
Q
  • Qu’est-ce qu’une pléthysmographie?
  • Quelles sont les 3 indications de ce test?
A

= ensemble de méthodes servant à mesurer des volumes

  • Préciser le type de syndrome obstructif
  • Confirmer l’impression de restriction
  • Situer la nature d’un syndrome restrictif
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11
Q

Quelles sont les 2 applications cliniques des tests de volumes pulmonaires ?

A
  • Maladies restrictives

⇒

Fibrose pulmonaire idiopathique

Amiantose

Sarcoïdose

  • Maladies obstructives
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12
Q

Interprétation du pléthysmographie

  • Nommer les 2 composantes à regarder
  • Expliquer leurs interprétation
A

Capacité pulmonaire totale

CPT 85 à 120% = Normale

CPT < 85% = Syndrome restrictif

  • 70 à 84% Léger*
  • 60 à 69% Modéré*
  • < 60% sévère*

CPt > 120% = Hyperinflation

Volume résiduel (VR)

VR 80 à 150% = Normal

VR < 80% = Suggère restriction

VR > 150% = Rétention Gazeuse

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13
Q

Quel test est disponible pour évaluer l’efficacité du transport de l’oxygène?

A

La diffusion au monoxyde de carbone mesurée en apnée (DLCO)

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14
Q

Quelles sont les applications cliniques des tests de l’efficacité du transport de l’oxygène?

A

* Si la DLCO est nomale, la maladie ne touche probablement pas le parenchyme pulmonaire *

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15
Q

Interprétation et causes qui baisse et augmente un DLCO

A

DLCO abaissée

􀂃 Maladies interstitielles

􀂃 Emphysème

􀂃 Alvéolite

􀂃 Toxicité Rx (amiodarone, chimiotx/bléomycine)

􀂃 Anémie

􀂃 HTAP

􀂃 Radiothérapie

􀂃 Résection pulmonaire

􀂃 Etc.

DLCO augmentée

􀂃 Hémorragie alvéolaire

􀂃 Polyglobulie

􀂃 Asthme

􀂃 Exercice

􀂃 Etc.

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16
Q

Quel test est disponible pour évaluer la tolérance à l’effort?

A

Épreuve de Jones (test à la marche 6 minutes)

17
Q

Quelles sont les 2 applications cliniques du test de tolérance à l’effort?

A
  • Évaluation générale d’une dyspnée
  • Évaluation des différentes maladies pulmonaires
18
Q

Connaître l’organigramme de l’interprétation simplifiée de la spirométrie

A
19
Q

Quelles sont les 3 indications d’utiliser la spirométrie ?

A

- Poser un diagnostic

⇒

Évaluation rapide et reproductible d’un syndrome obstructif

Évaluation de la réversibilité d’un tableau obstructif

Ne peut laisse suspecter que la présence d’un syndrome restrictif

  • Évaluer le pronostic (évalue la réversibilité d”un syndrome obstructif)
  • Évaluer la réponse au traitement
20
Q

Spiro: Permet-il de dx un syndrome resrictif?

A

NON

il ne fait que le suggérer, le dx d’un syndrome restrictif doit se confirmer par les tests de volume pulmonaire

21
Q

Quels sont les 4 critères de qualité d’une spirométrie?

A
  • Effort initial maximal (si le patient tousse, le test doit être repris)
  • Temps expiratoire minimal de 6 secondes
  • Critères de conclusion respectés (épuisement, plateau volume-temps et durée d’au moins 15 secondes)
  • Reproductibilité (Au moins 3 manoeuvres où VEMs < 200cc et CVF < 200cc)
22
Q

Spiro: Quel est le premier élément à regarder lors de l’interprétation?

A

Le VEMS

Si celui-ci est en bas de 80%, on continue l’analyse

23
Q

Interpreter les valeurs d’indice de Tiffeneau (VEMs/CVF)

A

Si le VEMS est en bas de 80%, on regarde ensuite

Si le Tiffeneau est abaissé …

⇒

  • Syndrome obstructif : VEMs/CVF < 80%
  • Suggère un syndrome restrictif : VEMs/CVF > 80%
  • * incertitude de 10% on tolère donc jusqu’à 70% avant d’émettre un diagnostic **
24
Q

Interpreter les valeurs du VEMS (lorsque l’on suspecte un syndrome obstructif)

A
  • Normal : VEMs > 80%
  • Syndrome obstructif léger : VEMs = 60 à 79%
  • Syndrome obstructif modéré : VEMs = 40 à 59%
  • Syndrome obstructif sévère : VEMs < 40%
25
Q
  • Quels sont les critères de réversibilité d’un syndrome obstructif à la spirométrie?
  • Dx suggéré lors d’une réversibilité
  • Dx suggéré lors d’une non-réversibilité
A

Le VEMs post-bronchodilatateurs doit être > 200cc ET montrer 12% d’amélioration

  • Réversibilité: Asthme possible
  • Non-réversibilité: MPOC
26
Q

Interpreter les valeurs de la CVF

A

Lorsque VEMS en bas de 80% + Tiffeneau en haut de 80%:

On regarde le CVF

  • Normale : CVF > 80%
  • Suggère la restriction : CVF < 80%
  • * Il n’y a pas de gradation de sévérité. L’important est surtout la proportionnalité de la baisse par rapport au VEMs **
27
Q

Quels sont les 3 critères d’un syndrome restrictif à la spirométrie?

A
  • VEMs abaissé
  • VEMs/CVF > 80%
  • CVF probablement bas
  • (Pour confirmer: Test de volume)*
28
Q

La valeur du VEMs corrèle-t-elle parfaitement avec le pronostic?

A

Non

Le nombre d’exacerbations est un meilleur indicateur. Par exemple, plus de trois exacerbations par année d’une MPOC constitue un pronostic semblable à celui d’un cancer du poumon.

29
Q

Le VEMs peut-il s’améliorer avec le temps?

A
  • Le VEMs d’un patient MPOC ne s’améliore pas, donc on vise plutôt à le stabiliser
  • Chez un patient asthmatique, le VEMs devrait être stable, voire s’améliorer si le patient est observant au traitement et si ce dernier est approprié
30
Q

Interpréter cette spirométrie

A

Tout est normal, mais il y a tout de même une amélioration/bonne réponse au BD

31
Q

Interpréter cette spirométrie

A

Syndrome obstructif sévère (emphysème)

32
Q

Interpréter cette spirométrie

A

Syndrome restrictif parenchymateux

Integ 3 - Examen 1 (12 decks)

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