TESTIKLAR(RETENTION, TORSION, EPIDIDYMIT, CANCER)

Question 1

RETENTIO TESTIS(KRYPTORKISM)

Question 2

Vad menas med RETENTIO TESTIS?

Answer 2

Att testikeln inte har vandrat ner!

Question 3

När är RETENTIO TESTIS NORMALT?

Answer 3

Vid nyföddhet; och därför så väntar man ca 6 månader innan man åtgärdar tillståndet!

Question 4

Vad menas med RETRAKTIL TESTIKEL?

Answer 4

Att man får ner testikeln, men den vandrar genast tillbaka(T.ex vid KYLA) pga aktiv CREMASTERREFLEX!

Question 5

Hur kan man skilja RETENTIO TESTIS från RETRAKTIL TESTIKEL?

Answer 5

Vid öppning av blöjan->det blir kallt->testikeln åker upp->RETRAKTIL

Question 6

Vad menas med EKTOPISK TESTIKEL?

Answer 6

Att testikeln är nere, men på FEL PLATS!

Question 7

Hur DIAGNOSTISERAS RETENTIO TESTIS?

Answer 7

Klinisk!

Question 8

Hur BEHANDLAS RETENTIO TESTIS?

Answer 8

Op: Orkidopexi(man drar ner testikeln och syr fast den til scrotum) när barnet är 1 år gammalt

OBS! att man kapar testikeln kärlförsörjning(detta fungerar bra då den kan överleva utan kärl vid denna ålder)

Question 9

Vad ska man göra om man ser BILATERAL RETENTIO TESTIS?

Answer 9

Remiss till ENDOKRINOLOG!

Question 10

Vad är RISKEN om vi har kvarstående RETENTIO TESTIS efter PUBERTET?

Answer 10

Testikelcancer!

Question 11

AKUT SCROTUM(TORSION, EPIDIDYMIT, ORKIT)

Question 12

Vad är VANLIGASTE ORSAKEN till AKUT SCROTOM hos BARN och VUXNA?

Answer 12

BARN: Torsion

VUXNA: Epididymit

Question 13

Vad ska man ha i bakhuvudet om ett BARN får EPIDIDYMYT?

Answer 13

Urogenitala MISSBILDNINGAR!

Question 14

TESTIKELTORSION(AKUT)

Question 15

Vad menas med TESTIKELTORSION?

Answer 15

Rotation av testikeln

Question 16

Hos vilka är TESTIKELTORSION vanligast?

Answer 16

Spädbarn och tonårspojkar(d.v.s antingen tidigt eller sent)

Question 17

Varför har en HORISONTALLSTÄLLD TESTIKEL större riska att drabbas av TESTIKELTORSION?

Answer 17

Den får mer HÄVSTÅNG om den roterar!

Question 18

Vad är SYMPTOMEN på TESTIKELTORSION?

Answer 18

AKUT insättande SMÄRTA

SVULLEN och MISSFÄRGAD TESTIKEL

HORISONTALSTÄLLD testikel!

+symptom som buksmärta, kräkningar etc kan förekomma(DÄRFÖR VIKTIGT ATT KOLLA GENITALIA vid BUK)

*SPÄDBARN: SVULLEN och MISSFÄRGAD TESTIKEL

Question 19

Du har utifrån ANAMNES(SYMPTOM) misstänkt TESTISTORSION hos ett barn, hur går du vidare?

Answer 19

STATUS:

UPPHÖRD Cremaster-reflex(drag vid insida av låret->ipsilaterala testikel höjs)

BILD:

UL(nedsatt circulation), dock ska inte detta fördröja behandling!

OM UL och fynd är -, men misstanken kvarstår-> EXPLORATION!

Question 20

Hur BEHANDLAS TESTIKELTORSION?

Answer 20

1-Operation där man öppnar scrotum och DETOKVERAR testikeln

2-Man tar tag i den icke-drabbade testikeln och syr fast den i scrotum!

3-Därefter kontrollerar man den andra testikeln och:

• om den har återhämtat sig: sy fast den
• om den har gått i nekros: orkitektomi

2-Fixera BÅDA testiklarna!

**ORKIDEKTOMI->om drabbade testikeln redan har dött:(

Question 21

Vad är MORGAGNIS HYDATID?

Answer 21

En vanlig orsak till barn med AKUT smärta i TESTIS!

Embryologisk rest vid testikelns övre pol som normalt sätt ska tillbakabildas. Denna kan ibland finnas kvar hoss vissa och TORKVERA, vilket kan orsaka problem. Besvären liknar testikeltorsion+att man kan palpera en resistens på testis eller se en blue dot:)

Läker vanligtvis inom ett par veckor, men kan opereras, dels för att minska smärtan och dels för att utesluta TESTIKELTORSION.

Question 22

Vilket tillstånd kan misstänkas om en patient med symptom som TESTIKELTORSION samtidigt har FEBER?

Answer 22

Epididimyt!

Question 23

EPIDIDYMIT(AKUT)

Question 24

Vad är ETIOLOGIN bakom EPIDIDYMIT?

Answer 24

Orkit/testit(PÅSSJUKA): ovanligt i Sverige pga vaccinering

UVI

STI

Question 25

Vad är SYMPTOMEN på EPIDIDYMIT?

Answer 25

FEBER+PÅVERKAT AT (SMÄRTA och SVULLNAD(ffa på EPIDIDYM) OBS! förloppet är LÅNGSAMT och vi har ett SMÄRTmax efter 24 h(till skillnad från TORSION)

Question 26

Hur DIAGNOSTISERAS EPIDIDIMYT?

Answer 26

**ANAMNES:** etiologi+symptom **STATUS:** palpation av EPIDIDYMIT(är svullen) **PROVER:** _BASALA PROVER:_ CRP, LPK, temp, U-sticka. U+blododling(för att hitta bakterie) **BILD:** UL(ökad cirkulation till skillnad från torsion)

Question 27

Hur BEHANDLAS EPIDIDIMYT?

Answer 27

**Antiflogistikum:** NSAID(det är ju en inflammation) **AB:** välj utifrån odling, men om vi inte har odlingssvar så bör man antingen ge CIPRO(till äldre män) och DOXY till yngre(då det kan handla om STI) **Orkidektomi:** om vi har haft KRONISKT EPIDIDYMIT!

Question 28

TESTIKELCANCER

Question 29

Hur delas TESTIKELCANCER in?

Answer 29

Seminom: cancer i cellerna som ska ge upphov till gameter Icke-seminom: cancer i andra celler; HAR SÄMRE PROGNOS!

Question 30

Vad är RISKFAKTORER bakom TESTIKELCANCER?

Answer 30

Retentio testis: testis stannar kvar i buken Hypospadi: att distala mynningen av urethra hos men utvecklas inte, vilket leder till att mynningen är belägen under penis. Infertilitet Heriditet

Question 31

Vad är SYMPTOMEN på TESTIKELCANCER?

Answer 31

Kan debutera akut som SCROTAL smärta! Oöm knöl på/i testikel som har vuxit successivt!; om det är ett TERATOM-\>stor resistens i buken

Question 32

Hur DIAGNOSTISERAS TESTIKELCANCER?

Answer 32

STATUS: palpation "en scrotal oöm process skilld från testikeln är nästan aldrig malign, men om den är i eller utgår från testis är ALLTID malign! KLINISK KEMI(\*låg sensitivitet och hög specificitet) \*hCG: mäts i blod/urin \*s-AFP: för icke-seminom \*PLAP: för seminom s-test, FSH,LH VIDARE UTREDNING UL DT buk+thorax för att hitta metastaser

Question 33

Vad är hCG, s-AFP, PLAP?

Answer 33

hCG(humant choriongonadotropin): ämne bildas i placentan som används för att fastställa en graviditet urin: ja eller nej blod: mäter även koncentration dubblas första dygnet och halveras på 1,5(36 h) dygn efter missfal. s-AFP: alfa feto protein PLAP(placentär alkaliskt fosfatas)

Question 34

Vad används s-LD för?

Answer 34

ffa för att upptäcka recdiv

Question 35

Hur BEHANDLAS TESTIKELCANCER?

Answer 35

OP: ta bort testikeln+funiculus spermaticus lymfnodsuttrymmning: bara icke seminom ADJUVANT: BEP cur(BLEOMYCIN, ETOPOSID,CISPLATIN) eller strålning

Question 36

Vad gör en patienten göra innan och efter behandling?

Answer 36

innan: lämna in sperma efter: uppföljning med UL eller DT 5-10 år