TESTIKLAR(RETENTION, TORSION, EPIDIDYMIT, CANCER) Flashcards
RETENTIO TESTIS(KRYPTORKISM)
Vad menas med RETENTIO TESTIS?
Att testikeln inte har vandrat ner!
När är RETENTIO TESTIS NORMALT?
Vid nyföddhet; och därför så väntar man ca 6 månader innan man åtgärdar tillståndet!
Vad menas med RETRAKTIL TESTIKEL?
Att man får ner testikeln, men den vandrar genast tillbaka(T.ex vid KYLA) pga aktiv CREMASTERREFLEX!
Hur kan man skilja RETENTIO TESTIS från RETRAKTIL TESTIKEL?
Vid öppning av blöjan->det blir kallt->testikeln åker upp->RETRAKTIL
Vad menas med EKTOPISK TESTIKEL?
Att testikeln är nere, men på FEL PLATS!
Hur DIAGNOSTISERAS RETENTIO TESTIS?
Klinisk!
Hur BEHANDLAS RETENTIO TESTIS?
Op: Orkidopexi(man drar ner testikeln och syr fast den til scrotum) när barnet är 1 år gammalt
OBS! att man kapar testikeln kärlförsörjning(detta fungerar bra då den kan överleva utan kärl vid denna ålder)
Vad ska man göra om man ser BILATERAL RETENTIO TESTIS?
Remiss till ENDOKRINOLOG!
Vad är RISKEN om vi har kvarstående RETENTIO TESTIS efter PUBERTET?
Testikelcancer!
AKUT SCROTUM(TORSION, EPIDIDYMIT, ORKIT)
Vad är VANLIGASTE ORSAKEN till AKUT SCROTOM hos BARN och VUXNA?
BARN: Torsion
VUXNA: Epididymit
Vad ska man ha i bakhuvudet om ett BARN får EPIDIDYMYT?
Urogenitala MISSBILDNINGAR!
TESTIKELTORSION(AKUT)
Vad menas med TESTIKELTORSION?
Rotation av testikeln
Hos vilka är TESTIKELTORSION vanligast?
Spädbarn och tonårspojkar(d.v.s antingen tidigt eller sent)
Varför har en HORISONTALLSTÄLLD TESTIKEL större riska att drabbas av TESTIKELTORSION?
Den får mer HÄVSTÅNG om den roterar!
Vad är SYMPTOMEN på TESTIKELTORSION?
AKUT insättande SMÄRTA
SVULLEN och MISSFÄRGAD TESTIKEL
HORISONTALSTÄLLD testikel!
+symptom som buksmärta, kräkningar etc kan förekomma(DÄRFÖR VIKTIGT ATT KOLLA GENITALIA vid BUK)
*SPÄDBARN: SVULLEN och MISSFÄRGAD TESTIKEL
Du har utifrån ANAMNES(SYMPTOM) misstänkt TESTISTORSION hos ett barn, hur går du vidare?
STATUS:
UPPHÖRD Cremaster-reflex(drag vid insida av låret->ipsilaterala testikel höjs)
BILD:
UL(nedsatt circulation), dock ska inte detta fördröja behandling!
OM UL och fynd är -, men misstanken kvarstår-> EXPLORATION!
Hur BEHANDLAS TESTIKELTORSION?
1-Operation där man öppnar scrotum och DETOKVERAR testikeln
2-Man tar tag i den icke-drabbade testikeln och syr fast den i scrotum!
3-Därefter kontrollerar man den andra testikeln och:
- om den har återhämtat sig: sy fast den
- om den har gått i nekros: orkitektomi
2-Fixera BÅDA testiklarna!
**ORKIDEKTOMI->om drabbade testikeln redan har dött:(
Vad är MORGAGNIS HYDATID?
En vanlig orsak till barn med AKUT smärta i TESTIS!
Embryologisk rest vid testikelns övre pol som normalt sätt ska tillbakabildas. Denna kan ibland finnas kvar hoss vissa och TORKVERA, vilket kan orsaka problem. Besvären liknar testikeltorsion+att man kan palpera en resistens på testis eller se en blue dot:)
Läker vanligtvis inom ett par veckor, men kan opereras, dels för att minska smärtan och dels för att utesluta TESTIKELTORSION.
Vilket tillstånd kan misstänkas om en patient med symptom som TESTIKELTORSION samtidigt har FEBER?
Epididimyt!
EPIDIDYMIT(AKUT)
Vad är ETIOLOGIN bakom EPIDIDYMIT?
Orkit/testit(PÅSSJUKA): ovanligt i Sverige pga vaccinering
UVI
STI
Vad är SYMPTOMEN på EPIDIDYMIT?
FEBER+PÅVERKAT AT
(SMÄRTA och SVULLNAD(ffa på EPIDIDYM)
OBS! förloppet är LÅNGSAMT och vi har ett SMÄRTmax efter 24 h(till skillnad från TORSION)
Hur DIAGNOSTISERAS EPIDIDIMYT?
ANAMNES: etiologi+symptom
STATUS: palpation av EPIDIDYMIT(är svullen)
PROVER:
BASALA PROVER: CRP, LPK, temp, U-sticka. U+blododling(för att hitta bakterie)
BILD:
UL(ökad cirkulation till skillnad från torsion)
Hur BEHANDLAS EPIDIDIMYT?
Antiflogistikum: NSAID(det är ju en inflammation)
AB: välj utifrån odling, men om vi inte har odlingssvar så bör man antingen ge CIPRO(till äldre män) och DOXY till yngre(då det kan handla om STI)
Orkidektomi: om vi har haft KRONISKT EPIDIDYMIT!
TESTIKELCANCER
Hur delas TESTIKELCANCER in?
Seminom: cancer i cellerna som ska ge upphov till gameter
Icke-seminom: cancer i andra celler; HAR SÄMRE PROGNOS!
Vad är RISKFAKTORER bakom TESTIKELCANCER?
Retentio testis: testis stannar kvar i buken
Hypospadi: att distala mynningen av urethra hos men utvecklas inte, vilket leder till att mynningen är belägen under penis.
Infertilitet
Heriditet
Vad är SYMPTOMEN på TESTIKELCANCER?
Kan debutera akut som SCROTAL smärta!
Oöm knöl på/i testikel som har vuxit successivt!; om det är ett TERATOM->stor resistens i buken
Hur DIAGNOSTISERAS TESTIKELCANCER?
STATUS: palpation
“en scrotal oöm process skilld från testikeln är nästan aldrig malign, men om den är i eller utgår från testis är ALLTID malign!
KLINISK KEMI(*låg sensitivitet och hög specificitet)
*hCG: mäts i blod/urin
*s-AFP: för icke-seminom
*PLAP: för seminom
s-test, FSH,LH
VIDARE UTREDNING
UL
DT buk+thorax för att hitta metastaser
Vad är hCG, s-AFP, PLAP?
hCG(humant choriongonadotropin): ämne bildas i placentan som används för att fastställa en graviditet
urin: ja eller nej
blod: mäter även koncentration dubblas första dygnet och halveras på 1,5(36 h) dygn efter missfal.
s-AFP: alfa feto protein
PLAP(placentär alkaliskt fosfatas)
Vad används s-LD för?
ffa för att upptäcka recdiv
Hur BEHANDLAS TESTIKELCANCER?
OP: ta bort testikeln+funiculus spermaticus
lymfnodsuttrymmning: bara icke seminom
ADJUVANT: BEP cur(BLEOMYCIN, ETOPOSID,CISPLATIN) eller strålning
Vad gör en patienten göra innan och efter behandling?
innan: lämna in sperma
efter: uppföljning med UL eller DT 5-10 år
