PENIS(FIMOS, PARA, BALANIT, HYPOSPADI, ED, PENISCANCER, FRAKTUR, PEYRONIES) Flashcards
FIMOS
Vad innebär FIMOS?
TRÅNG förhud så att man inte kan reponera den över glans!
Vilka TYPER av FIMOS finns?
FYSIOLOGISK: normalt upp till 6 år och brukar lösa sig under puberteten då hormonerna gör huden lösare(Om LICHEN SCLEROSUS eller en FIBROTISK ring föreligger så är det hormonella påslaget värdelöst)
PATOLOGISK: hård, vitnad ring när man drar bak förhuden
Hur DIAGNOSTISERAS FIMOS?
KLINISK!
Hur BEHANDLAS FIMOS?
Ofta expektans, men om det finns INDIKATION för BEHANDLING:
1a hand: kortisonkräm x1 i 4-6 v
2a hand: plastik eller circumcision om 1 alt inte hjälper
När ska man BEHANDLA FIMOS?
Smärta vid samlag(erektion)
Ballonering vid miktion
Sned stråle s.k duschstrilsstråle vid miktion
flera BALANITER(upprepade infektion i förhuden)
BALANIT
1-DEFINITION?
2-SYMPTOM?
3-BEHANDLING?
4-VILKEN UNDERSÄKNING BÖR GÖRAS OM MAN MISSTÄNKER BALANIT?
1-INFLAMMATION i förhuden
2-Smärta, rodnad och svullnad i förhuden
3-Läker ut spontant, men man kan även påbörja varma sittbad(15 min x 3 i 10 dagar) eller ev använda bactrim vid svåra fall!
4-BLADDERSCAN(resurin bör vara 30 ml hos nyfödd och sedan ökar det med 30 ml för varje år-> d.v.s 30+(30 ml xÅLDER)
HYPOSPADI
Vad innebär HYPOSPADI?
Att URETRAMYNNINGEN(meatus) ligger under penis!
Hur BEHANDLAS HYPOSPADI?
OP(om vi har ett barn med HYPOSPADI så sker operationen när barnet är ca 1 år)
PARAFIMOS
Vad innebär PARAFIMOSIS?
Man drar bak förhuden över ollonet så att man inte kan dra tillbaka det; detta kan leda till nekros i glans penis pga dålig circulation
Vad är SYMPTOMEN på PARAFIMOS?
NÄR DEN DRAS BAK:
SVULLEN förhud som inte kan dras tillbaka över glans SMÄRTA och ev NEKROS
Hur BEHANDLAS PARAFIMOSIS?
1a hand: dra tillbaka förhud under penisblockad(carpocain) utan adrenalin
2a hand: om alt 1 inte funkar så gör man en AKUT OP med DORSALSNITT(om det är bråttom), eller så kommer patienten på återbesök för en CIRCUMCISION!
EREKTIL DYSFUNKTION(IMPOTENS)
Vad är ETIOLOGIN bakom ED?
1-tillstånd som kan ge ATHEROSCLEROS
2-nervskada pga ryggmärgsskada, strålning och kirurgi
3-låga testosteron nivåer
4-depression, ångest, stress samt olika psykofarmaka
Hur DIAGNOSTISERAS ED?
ANAMNES: ETIOLOGI+SEXUALANAMNES(när? lust? orgasm?partner)
STATUS: palpera ytrre genitalia+prostata
IIEF: international index of erectile funktion
KLIN-KEM: PSA, S-test, P-gluk
Vad är viktigt när man undersöker status hos misstänkt ED?
Dubellkolla hjärt-kärlststus: ta EKG, blodtryck, puls i femoralis
Hur behandlas ED?
1-LIVVSTIL: minska atheroscleros risken
2-FARMAKOLOGISK:
-Fosfodiesteras-5 hämmare: viagra
*OBS inte vid atheroscleros och nitrobehandling.
-Prostaglandin E:
*lokal: in i urethra
*intrakavernöst: specialistbehandling
-Testosteron
Vad är PRIPAPISM och hur behandlas detta?
Ökad erektion som en biverkan på ED behandling. Behandla med”Is i brallan och spring i trappan”->adrenalin om detta inte funkar
PENISCANCER
Vad är ETIOLOGIN bakom PENISCANCER?
Fimosis->dålig hygien
Lichen Sclerosus
Rökning
HPV
När ska man misstänka en PENISCANCER? Vad tyder en ulceration på?
Man ska misstänka cancer när man ser en grå skorpa på glans penis och illaluktande flytningar. Om cancern växer i bindväv->ulcerationer
Vad är SYMPTOMEN på PENISCANCER?
Fimos
Ulceration
Klåda under perputiet(förhud)
Långdragen obehandlad cancer kan bryta ner penis
Erytem
Svullna lymfnoder inguinalt
Hur DIAGNOSTISERAS PENISCANCER?
ANAMNES: ETIOLOGI+SYMPTOM
STATUS
yttre genitalia+svullna lymfnoder i ljumskar
VIDARE UTREDING:
FNA: biopsi
-DT buk+thorax->metastas?
MR/UL->utbredning?
Hur BEHANDLAS PENISCANCER?
YTLIG:
circumcision, strålbehandling, salva som
hämmar cellerna
INFILTRERANDE:
Glans(ollon)ektomi+penectmoi(partiell ev total)+bilat lymfnodsutrymmning i ljumske
FJÄRMETASTAS:
cytostatika+strålbehandling
PENISFRAKTUR
Vad innebär detta?
ruptur i corpora cavernosa
Vad är SYMPTOMEN på PENISFRAKTUR?
smärta+hematom på penis och scrotum
Hur BEHANDLAS PENISFRAKTUR?
operation och suturering av corpus cavernosus
PEYRONIES
Vad innebär PEYRONIES?
peniskrökning
Vilka PEYRONIEStyper finns?
Förvärvad: mb peyronies(induratio penis plastica)->inflammation
Medfödd: krummerik->beror på assymmetri I corpus cavernosus
Vad är ETIOLOGIN bakom PEYRONIES?
fibros under tunica albuginea->smärta+krökning under erektion
Hur stadieindelas PEYRONIES?
Stadium 1:inflammation->smärta+krökning under erektion
Stadium 2: smärtfrihet
Hur behandlas PEYRONIES?
Första hand konservativ(injicerar enzymer som bryter ner fibroser), men kirurgi vid sexuella besvär(snitt i fibros)
