NJUR och URINBLÅSECANCER Flashcards
NJURCANCER:)
Vad är ETIOLOGIN bakom NJURCANCER?
Hypertoni
Inherent: bilat tumör hos ung pat
Particles: rökning, Bly, Cd, Asbest
Obesity
Vad är SYMPTOMEN vid NJURCANCER?
ofta asymptomatiska
triad: Hematuri, buk eller flanksmärta, palpabeltumör(hypercalcemi, toni och SR)
B-symptom
Leverdysfunktion
Varicocele: kan inte tömma sig i v renalis
Hur STADIEINDELAS NJURCANCER?
T1: <= 7 cm
T2>7 cm
T3a: adrenal eller perirenal vävnad
T3b: TUMÖRtromb under diafragman
T3c: TUMÖRtromb ovan diafragman
T4: utanför gerotas fascia
N0: :)
N1: enstaka lymfnodsmetastaser
N2: >1 metastas
M0: inga fjärrmetastaser
M1: fjärrmetastas
Hur DIAGNOSTISERAS NJURCANCER?
patienten är OFTA asymptomatisk->njurcancer är ett bifynd vid röntgenundersökning->informera pat och skicka remiss till urologen!
ANAMNES: symptom
KLINISK KEMI:
SR+krea->
LÅGT: man kan köra nefronsparande kirurgi
HÖGT: RENOGRAM:
1-vi injicerar ett spårämne
2-ge diuretika efter 10 min
3-röntgen visar vilken njure som fltrerar mest
VIDARE UTREDNING:
_DT urografi(kontrast)->_hög kontrastuppladdning(vitt)
MR:yngre för att undvika strålning!
DT thorax, buk->metastas
_MISSTÄNKSAM DIAGNOS:_BIOPSI(UL eller CT ledd; STOR RISK FÖR BLÖDNING)
Vad är ett vanligt radiologiskt fynd vid njurcancer?
CYSTOR; klassificieras enligt BOSNIAK
BOS I-II(enkla): tunna väggar/ingen kontrastladdning->ingen åtgärd
BOS IIF-IV(komplicerade): mer kontrastladdning->kräver åtgärd
Hur BEHANDLAS NJURCANCER?
KIRURGI:
-NEFREKTOMI: ta bort njuren(även ureter vid njurbäckencancer)
-NJURRESEKTION(nefrosparande kirurgi): single njure, T1 eller systemsjukdom som kan försämra njurfunktionen
-RADIOFREKVENS: hettar upp tumör <3 cm
METASTAS: tilläg med strålbehandling; SKELETTMETASTAS: kör enbart strålbehandling!
MEDICINSK:
Cytostatika: spridd cancer(funkar dåligt)
TKI: förlänger progressionsfria överlevnaden, men har biverkningar(hud, slemhinne, hematologiska, gastroenterologiska besvär , hypertoni)
Hur följs en patient opererad för NJURCANCER upp?
Vi följer upp patienten under 5 år(SR, krea, DT thorax+buk)
Kan en OPERATION av NJURCANCER garantera KOMPLIKATIONSFRIHET?
Nej; metastaser kan leda till paraneoplastiska syndrom
Var är vanliga metastaslokaler vid NJURCANCER?
skelett
lunga
lever
hjärna
hud
URINBLÅSECANCER
Vad är ETIOLOGIN bakom URINBLÅSECANCER?
Particles: rökning, färg,läder, gummi
Analgetika
strålning, sandoxan, schistosomiasis(parasitinfektion), cystit
Vad är SYMPTOMEN vid BLÅSCANCER?
Makrohematuri
Infektioner
LUTS symptom
Hur stadieindelas samt graderas BLÅSCANCER?
STADIUM
Ta: endast slemhinna
T1:ner i LP
T2: ner i detrusor
T3: omgivande vävnad
T4: omgivande organer
GRAD:
1: högt diff
2: lågt differentierade celler
3: lågt differentierade celler(svårt att se ursprung)
Hur DIAGNOSTISERAS URINBLÅSECANCER?
ANAMNES:fråga om symptom+etiologi
VIDARE UTREDNING:
DT uro->utesluta andra cancrar samt stadieindelning innan TURB
DT buk+thorax->metastas
Cystoskopi+Urincytologi
Hur BEHANDLAS URINBLÅSECANCER?
YTLIG VÄXANDE: TURB->skicka till patolog för bedömning
YTLIG RECIDIV: flera TURB
VÄXER DJUPARE, UTAN ATT NÅ DETRUSOR ELLER(carcinom in citu)TÄTA YTLIGA RECIDIV ELLER>5 YTLIGA TUMÖRER: Skölj urinblåsan med CYTOSTATIKA eller BCG(bacillus calmette guerin som är ett vaccin mot TBC och aktiverar immunsystemet i urinblåsan mot cancer)
MUSKELINVASIV: cystektomi ev strålning om op kontraindikation
Hur ska en opererad patient med en YTLIG cancer följas upp?
kontroll med cystoskopi
Vad kan man göra före CYSTEKTOMI? Vad gör man efter CYSTEKTOMI?
FÖRE OP->Om pat har gott tillstånd och njurfunktion(GFR>50) så ger man neoadjuvant i form av cytostatika kombination
EFTER OP:REKONSTRUERA BLÅSAN:
- urostomi(brickerblåsa): ena änden är det uretär kopplad till tarm och andra änden är till stomihålet.
- kocks-reservoar: tarm blir reservoar och kan tömmas av pat via en slang som förs in i magen.
Ortotopt blåssubstitut: en del av tarm blir blåsa och läggs mellan urinrör och urethra.
