TESTICULES Flashcards
1
Q
testicule adulte - décrire le volume
A
15-30 cc (moyenne de 20 cc)
2
Q
testicule adulte - décrire les dimensions (2)
A
longueur : 4,6 cm (3,5-5,5)
largeur : 2,6 cm (2-3 cm)
3
Q
testicule adulte - localisation
A
dans le scrotum
4
Q
testicule adulte - role du scrotum
A
protection et maintien d’une T adéquate
5
Q
testicule adulte - 3 enveloppes entourent le testicule : nommez les
A
- vaginale
- albunginée
- enveloppe vasculaire
6
Q
situation anatomique - décrire leur descente (4)
A
- dabord localisé près des reins
- puis la descente commence a la 12e semaine de vie
- ils se retrouvent dans le canal inguinal a la mi gestion
- ils descendent alors dans le scrotum dans les 12 dernieres semaines de gestation
7
Q
histologie - nommer les 2 composantes majeures
A
- cellules de Leydig (interstitielles)
- tubules séminifères : cellules germinales et de sertoli
8
Q
anatomie - on retrouve 400 m de ____ dans les testicules
A
tubules séminifères
représente 50-60% de la masse testiculaire
9
Q
anatomie - il y a environ 350 millions de _____
A
cellules de Leydig
10
Q
anatomie - à part les tubules séminifères et les cellules de Leydig, que retrouve-t-on dans les testicules (3)
A
- vaisseaux lymphatiques
- nerfs
- fibroblastes
11
Q
hormones testiculaires - quelles hormones sont prod par les cellules de Leydig (3)
A
- testostérone (95%)
- DHT
- estradiol
on trouve aussi de la déhydroéiandrostérone et de l’androsténedione
12
Q
hormones testiculaires - quelles hromones sont prod par les cellules de sertoli (3)
A
hormones anti mullérienne (HAM)
androgen binging protein
inhibine
13
Q
hormones testiculaires - que produisent les tubules séminifères
A
prod de sermatozoides (environ 30 millions/jour)
les spermatozoides ne sont PAS des hormones
14
Q
stéroidogénèse testiculaire - décrire la prod d’oestrogènes
A
en bleu : hormones produites uniquement au niv des surrénales → la prod est donc déviée vers la prod d’oestrogènes
15
Q
différentes sources des stéroides sexuels - nommer celles venant des surrénales (3)
A
- DHEA
- DHEA-S
- androstenedione → testostérone (en périphérie)
16
Q
différentes sources des stéroides sexuels - nommer celles venant de la conversion périphérique des précurseurs (4)
A
- estradiol
- estrone
- DHT
- testo
17
Q
différentes sources des stéroides sexuels - décrire le % de testo venant des tetsicules vs surrénales vs périphérie
A
- tetsicule : 95
- surrénales : 1
- périphérique : 5
18
Q
différentes sources des stéroides sexuels - décrire le % de DHT venant des tetsicules vs surrénales vs périphérie
A
- testicules : 20
- surrénales 1
- périphérie : 80
19
Q
différentes sources des stéroides sexuels - décrire le % d’estradio; venant des tetsicules vs surrénales vs périphérie
A
- tetsicules : 20
- surrénales : 1
- périphérie : 80
20
Q
différentes sources des stéroides sexuels - décrire le % d’estrone venant des tetsicules vs surrénales vs périphérie
A
- testicules : 2
- surrénales : 1
- périphérie : 80
21
Q
différentes sources des stéroides sexuels - décrire le % de DHEAS venant des tetsicules vs surrénales vs périphérie
A
- tetsicules : 10
- surrénales : 90
22
Q
transport de la testostérone - comment se fait-il dans le plasma (2)
A
- liée aux prots
- SHBG (60%)
- albumine (38%)
23
Q
transport de la testostérone - comparer la fraction liée vs libre
A
- liée : 98%
- libre : 2%
24
Q
mécanisme d’action des androgènes - décrire (5)
A
- LH stimule les testicules
- prod de testostérone
- testo va a la cellule cible
- une partie se transforme en dihydrotestostérone par la 5 alpha-réductase
- effets cellulaires
25
mécanisme d'action des androgènes - nommer les effets cellulaires de la testostérone (3)
* régulation des gonadotrophines
* spermatogénèse
* stimulation des canaux de wolff
26
mécanisme d'action des androgènes - effets cellulaires de la dihydrotestostérone (2)
* virilisation externe
* maturation sexuelle a la puberté
27
mécanisme d'action des androgènes - quelle hormone permet la transformation de la testo en dihydrotesto
5 alpha reductase
28
mécanisme d'action des androgènes - comparer les récepteurs de la testo et de la dihydrotesto
ce sont les **mêmes**
29
role de la testo - nommer les (8)
* regul des gonadotrophines (FSH et LH)
* maturation sexuelle a la puberté
* croissance squelletique et du larynx
* dev de pilosité axiale et pubienne
* croissance des glandes sébacées
* dev du phénotype mâle
* initiation et matien de la spermatogénèse
* controle de la puissance et de la libido
30
role de la testo - décrire la maturation sexuelle a la puberté (3)
* croissance scrotale
* croissance épididyme
* croissance canaux déférents
31
role de la testo - role dans le vie embryonnaire (2)
* role direct dans la différenciation des OGI males
* role indirect va la DHT dans la différenciation des OGE
32
role de la testo - role a la puberté
dev des caractères sexuels 2nd
33
role de la testo - role chez l'adulte
maintien de la libido et de la puissance
34
décrire le cycle hypothalamo-hypophysaire-gonadique des testicules x
35
différenciation sexuelle normale - se fait en 3 processus séquentiels : nommer les
1. sexe chromosomique
2. sexe gonadique
3. sexe somatique
36
différenciation sexuelle normale - décrire le processus de sexe chromosomique
fertilisation
XX et XY
37
différenciation sexuelle normale - décrire le processus de sexe gonadique
gonade indifférenciée → ovaire vs testicule
38
différenciation sexuelle normale - décrire le processus de sexe somatique (2)
“appareillage”
dév phénotypique extérieur
39
différenciation sexuelle normale - sexe chromosomique : quand est-il déterminé
au moment de la fécondation
46 XX vs 46 XY
40
différenciation sexuelle normale - sexe gonadique : décrire le processus
* le SRY est un fragment du chromosome Y qui permet d'orienter la différenciation de la gonade indifférenciée vers les testicules
41
différenciation sexuelle normale - sexe somatique : décrire le processus chez le garçon (5 étapes)
1. 8e-10e semaine : régression des canaux de muller via la **HAM**
2. 9e semaine : différenciation des canaux de Wolff via sécrétion de testo
3. 10e sem : OGE
4. descente testiculaire de l'abdomen → anneau inguinal (12e semaine)
5. descente canal inguinal → scrotum (7e mois)
42
différenciation sexuelle normale - sexe somatique : décrire la différenciation du sexe somatique male
43
différenciation sexuelle normale - différenciation testiculaire : role des cellules de sertoli (2)
sécrètent l'HAM
cause la régression des canaux de Muller
44
différenciation sexuelle normale - sexe somatique : decrire la différenciation des cellules de Leydig (4)
* debut de la synthèse de testo
* permet la différenciationd es canaux de wolff
* permet la spermatogénèse
* permet la virilisation externe via la **dihydrotestostérone**
45
biosynthèse et régulation de la testostérone - d'ou vient-elle au 1er et 2e trimestre
HCC placentaire : stimulus qui maintient la stéroidogénèse testiculaire
*FSH et LH : aucun role dans le processus*
46
biosynthèse et régulation de la testostérone - d'ou vient-elle au 3e trimestre (3)
* axe hypothalamo-hypophysaire-gonadique prend la releve
* FSH stimule la croissance des tubules séminifères
* LH stimule la prod de testo a/n des cellules de Leydig
47
biosynthèse et régulation de la dihydrotestostérone - décrire le récepteur
même que testo
48
biosynthèse et régulation de la dihydrotestostérone - décrire la puissance
plus puissante que testo
49
biosynthèse et régulation de la dihydrotestostérone - décrire l'affinité avec le récepteur
+ d'affinité et de stabilité avec le R que la testo
50
biosynthèse et régulation de la dihydrotestostérone - role
responsbale de la masculinisation des OGE (pénis, scrotu,, prostate)
51
actions de la testo - décrire les actions in utero (3)
* masculinsation du foetus XY
* différenciation des canaux de wolff en épididyme, canaux déférents, vésicules séminales et canax éjaculateurs
* pas d'action directe sur la différenciation du sinus urogénital
52
biosynthèse et régulation de la testostérone - 5 alpha-reductase : role
enzyme nécessaire a la conevrsion de la tetso et dihydrotesto
53
biosynthèse et régulation de la testostérone - 5 alpha-reductase : ou est-elle présente (3)
* prostate
* sinus urogénital
* OGE
*donc Px avec déficience en 5alpha réductase ont uen diminution de la virilisation de ces tissus*
54
biosynthèse et régulation de la testostérone - 5 alpha-reductase : ou en trouve-t-on peu/pas
canaux de wolff
55
variation des niveaux de testo - décrire les niv a la naissance
* mini puberté : val de testo comparables a la mi puberté
56
variation des niveaux de testo - décrire les niv a la puberté
augmentation progressive de la sécrétion de testo jusqu'aux valeurs adultres
57
variation des niveaux de testo - décrire les niv a l'age adulte
niveaux max stables
58
variation des niveaux de testo - décrire les niv chez la personne âgée
diminution graduelle de la sécrétion de testo
59
désordres de la différenciation sexuelle - nommer les causes fréquentes (5)
* hyperplasie congénitales de surrénales
* anomalies synthèse ou action testo
* insensbilité aux androgènes
* déficit en 5 alpha réductase
* anomalies synth cholestérol
60
puberté - définition
ensemle des phénomènes physiques, psychiques, mentaux, affectifs qui caractérisent le passage de l,enfance à l'adulte et aboutissent a la fonction de reproduction
61
puberté - durée
environ 4 ans
62
puberté - décrire la physiologie (2)
* quiescence de l'axe hypothalamo-hypophyso-gonadique au cours de la période prépubertaire
* réamplification de la pulsatilisité de GNRH
63
puberté - physiologie : décrire la quiescence de l'axe hypothalamo-hypophyso-gonadique au cours de la période pré-pubertaire
sensibilité du gonadostat au retrocontrole négatif par les stéroides sexuels (T et estrogènes)
64
puberté - physiologie : décrire la réamplification de la pulsatilité du GNRH (4)
* pulsatilité : caractéristique intrinsèque des neurones a GnRH
* baisse du seuol de sensibilité du gonadostat
* augmentation de l'A et de la fréq des pics
* phénomène d'abord nocturne
65
puberté - physiologie : décrire effet sur l'hypophyse (3)
* ↑ sensibilité a GnRH
* ↑ sécrétion LH/FSH (LH \> FSH)
* maturation des gonades (caractères sexuels 2nd)
66
puberté - physiologie : décrore les facteurs impliqués dans le déclenchement de la puberté (7)
* génétique
* age de la puberté des parents
* maturation osseuse
* intégrité de l'axe hypothalamo-hypophysao-gonadique
* GH
* état nutrionnel (balance énergétique)
* masse adipeuse (via leptine)
67
puberté - role de la GH (2)
* facilite le debut et le déroulement de la puberté
* corrélation entre la stade pubertaire et la maturation osseuse
68
caractéristiques auxologiques de la puberté chez le garçon - par quoi se caractérise la puberté (5)
* apparition des caractères sexuels secondaires
* poussé de croissance
* pic de masse osseuse
* augmentation de la masse musculaire
* gynécomastie dans 50-60% des cas
69
corrélation volume testiculaire/stade de tanner - décrire le vol au stade 1
2,5 cm3
70
corrélation volume testiculaire/stade de tanner - décrire le vol au stade 2
3,4 cm3
71
corrélation volume testiculaire/stade de tanner - décrire le vol au stade 3
9,1 cm3
72
corrélation volume testiculaire/stade de tanner - décrire le vol au stade 4
11,8 cm3
73
corrélation volume testiculaire/stade de tanner - décrire le vol au stade 5
14 cm3
74
dev pubertaire chez le garçon - décrire la chronologie (7)
* ↑ du vol testiculaire (1er signe de la puberté)
* pilosité pubienne
* croissance du pénis
* poussé de croissance
* pilosité axilaire en moyenne 12-18 mois après
* mue de la voie en moyenne 12 mois après le debut
* pilosité faciale (stade 4-5 tanner)
75
dev pubertaire chez le garçon - age moyen de debut de la puberté
11,5 - 12 ans
76
gynécomastie - définition histologique
prolifération bénigne du tissu glandulaire du sein mâle
77
gynécomastie - définition clinique
présence d'une masse ferme, concentrique en dessous de l'aréole
78
gynécomastie - différencier avec adipomastie
adipomastie : dépot de gras sans prolifération glandulaire
79
gynécomastie - avec quoi faut-il PAS le confondre (6)
* adipomastie
* carcinome du sein (rare)
* neurofibromes
* lymphagiomes
* hémaotmes
* lipomes
80
gynécomastie - décrire la physiopatho (5)
débalancement entre effet stimulateur de l'estrogène et effet inhibiteur androgène :
* ↓prod androgènes
* ↑oprod estrogènes
* ↑ de la disponibilité des précurseurs d'estrogènes pour la conversion périphérique
* bloqueur des R aux androgènes
* ↑ SHBG
81
gynécomastie - causes physiologiques (3)
* nouveau-né
* puberté
* vieillesse
82
gynécomastie du nouveau-né - prévalence
60-90%
83
gynécomastie du nouveau-né - décrire (3)
* transitoire (2-3 semaines)
* liée au passage maternel ou placentaire d'oestrogènes
* galactorrhée possible
84
gynécomastie de l'ado - décrire (5)
* élargissement transitoire (\< 18 mois) du tissu mammaire
* peut etre unilatérale
* peut etre sensible
* sans galactorrhée
* généralement avant 17 ans
85
gynécomastie de l'ado - prévalence
50-60%
86
gynécomastie de l'ado - décrire la macromastie (4)
* gynécomastie sévère
* \>4 cm
* peut persister a l'age adulte
* svnt associé a une endocrinopathie
87
gynécomastie de l'ado - décrire la physiopahto (3)
* ↑relative estradiol par rapport a la testo
* ↑ estrone par rapprot aux autres androgènes surrénaliens
* formation locale d'estradiol dans le tissu mammaire
88
gynécomastie liée a l'âge - prévalence
24-65%
89
gynécomastie liée a l'âge - age moyen
50-80 ans
90
gynécomastie liée a l'âge - physiopatho
liée a une diminution de la prod de testo
91
gynécomastie **pathologique** - causes (7)
* excès relatif en estrogènes
* ↑ prod estrogènes
* hyperprolactinémie
* Mx
* drogues (héroine, marijuana)
* néos
* idiopathique
92
gynécomastie **pathologique** - qu'est-ce qui peut causer un excès relatif en estrogènes (4)
* klinefelter
* anorchidie congénitale
* insensibilité aux androgènes
* insuff testiculaire 2nd
93
gynécomastie **pathologique** - qu'est-ce qui peut causer une augmentation de la prod d'estrogènes (5)
* tumeurs testiculaires
* tumeurs sécrétant hCG
* ↑ substrat des aromatase (hormone qui transforme testo en estradiol en périphérie)
* insuff surrénalienne/hépatique
* hyperthyr
* ↑ aromatase extraglandulaire
94
gynécomastie **pathologique** - décrire le bilan d'investigation (10)
* FSH, LH
* estradiol
* testo
* TSH, T4L
* caryotype
* spermogramme
* BHCG, alpha foeto-prot
* AST, ALT
* BUN
* créat
95
hypogonadisme - définitiion
diminution d'une des 2 principales fonctions du testicule (spermatogénèse et prod de testo)
96
hypogonadisme - a quoi peut-il etre du (2)
* a une atteinte testiculaire (primaire)
* atteinte hypophysaire ou hypothalamique (central ou 2nd)
97
hypogonadisme - manifestations cliniques chez l'ado (5)
* absence ou stagnation pubertaire
* gynécomastie
* anosmie
* diminution vélocité croissance sauf klinefelter
* diminution densité osseuse
98
hypogonadisme - manifestations cliniques chez l'adulte (4)
* infertilité
* diminution libido
* gynécomastie
* ostéoporose
99
hypogonadisme - complications (4)
* infertilité
* ostéoporose
* gynécomastie
* répercussions psychologiques
100
hypogonadisme hypogonadotrope (central ou 2nd) - définir
défaut de sécrétion ou diminution LH/FSH
101
hypogonadisme hypogonadotrope (central ou 2nd) - a quoi est associée l'absence de FSH/LH (4)
* ↓ spermatogénèse
* ↓testo
* cryptorchidie possible
* petits testicules
102
hypogonadisme hypogonadotrope (central ou 2nd) - lien avec gynécomastie? epxliquer
association rare
FSH et LH faibles → stimulation moindre de l'aromatase
103
hypogonadisme hypogonadotrope (central ou 2nd) - nommer les causes congénitales (5)
* syndrome de kallmann
* associés a malformations du SNC
* mutations isolées (GnRH-R, LH-B, FSH-B)…
* syndromes (bardet-biedl, prader-willi)
* idiopathique
104
hypogonadisme hypogonadotrope (central ou 2nd) - nommer les causes acquises (6)
toute atteinte de l'axe HHG
* tumeurs, craniopharyngiomes, histyocytose
* trauma
* infections
* stéroides gonadiques
* maladie chronique
* anorexie
105
hypogonadisme hypogonadotrope (central ou 2nd) - nommer les étiologies endocriniennes (5)
* cushing
* hypothyr
* hypopituarisme
* hyperprolactinémie
* acromégalie
106
hypogonadisme hypogonadotrope (central ou 2nd) - syndrome de Kallmann : a quoi est-il associé (4)
* anosmie ou hyopsmie
* anomalies de la ligne médiane (urogénitales, fente palatine, synkinésies)
* surdité neurosensorielle
* daltonisme
107
hypogonadisme hypogonadotrope (central ou 2nd) - syndrome de Kallmann : physiopatho
* due a une anomalie de migration des neurones a GnRH
108
hypogonadisme hypogonadotrope (central ou 2nd) - syndrome de Kallmann : décrire la transmission (5)
pls options :
* autosomale dominante
* automosale récessive
* liée a l'X
* sporadique
* familiale
109
hypogonadisme hypogonadotrope (central ou 2nd) - syndrome de Kallmann : décrire les genes mutés et leur role normalement
a/n des gènes KAL1 ou KAL2 (50%)
* codent pour des molécules d'adhésion des R nécessaires à la migration des neurones a GnRH des plaques olfactives vers le cerveau et l'hypothalamus
110
hypogonadisme hypogonadotrope (central ou 2nd) - syndrome de Kallmann : Dx laboratoire (3)
* testo faible
* FSH, LH faibles
* spermogramme ↓
111
hypogonadisme hypogonadotrope (central ou 2nd) - syndrome de Kallmann : Dx imagerie (3)
* densité minérale osseuse faible
* age osseau retardé vs le % a age chronologique
* on utilise l'IRM hypothalamo hypophysaire
112
hypogonadisme hypogonadotrope (central ou 2nd) - syndrome de Kallmann : que montre l'IRM hypothalamo-hypophysaire (4)
* absence des plaques olfactives
* anomalies malformatives de la région hypothalamo-hypophysaire (hypopituarisme)
* tumeurs
* infiltrations du SNC
113
hypogonadisme hypergonadotrope (primaire) - résultats a l'investigation (3)
* atteinte plus sévre a la spermatogénèse
* testo ↓ ou limite inf N
* FSH et LH ↑
114
hypogonadisme hypergonadotrope (primaire) - nommer les causes possibles (9)
* klinefelter (anomalie chromosomique)
* chimioTx
* radioTx
* orchite
* oreillons
* torsion testiculaire
* trauma testiculaire
* anorchidie congénitale
* mutations (FSH-R, LH-R, enzymes de la stéroidogénèse)
115
hypogonadisme hypergonadotrope (primaire) - syndrome de klinefelter : décrire le génotype
génotype XXY du a la non dusjonction du chromosome maternel durant la méiose
116
hypogonadisme hypergonadotrope (primaire) - syndrome de klinefelter : indidence
1/500 a 1/1000 a la naissance
117
hypogonadisme hypergonadotrope (primaire) - syndrome de klinefelter : quand a-t-il lieu (2)
* plus fréquent si age maternel avancé
* mais origine parternelle aussi possible
118
hypogonadisme hypergonadotrope (primaire) - syndrome de klinefelter : décrire les effets a la naissance
aucun stigmate a la naissance
119
hypogonadisme hypergonadotrope (primaire) - syndrome de klinefelter : quand est-il exprimé
expression durant la puberté ou a l'age adulte
120
hypogonadisme hypergonadotrope (primaire) - syndrome de klinefelter : décrire les Sx possibles avant la puberté (2)
aucun Sx, sauf possiblement :
* pauvre performance scolaire
* troubles du comportement svnt antisocial
121
hypogonadisme hypergonadotrope (primaire) - syndrome de klinefelter : Sx a la puberté (6)
* stagnation pubertaire
* petits testicules
* eunuchoidisme
* gynécomastie
* grande taille
* anomalies de segments corporels
122
hypogonadisme hypergonadotrope (primaire) - syndrome de klinefelter : effets sur les testicules/hormones a la puberté (4)
* dégénérescence des tubules séminifères (fibrose + hyalinisation) → testicules petits et fermes
* oblitération des tubules séminifères → azoospermie
* ↑ estradiol → ↑ SHBG
* ↓testo
123
hypogonadisme hypergonadotrope (primaire) - syndrome de klinefelter : Sx chez l'adulte (7)
* gynécomastie
* petits testicules
* diminution pilosité faciale et thoracique
* eunochoidisme
* infertilité (azoospermie)
* ostéoporose
* anomalie des segments corporels
124
hypogonadisme hypergonadotrope (primaire) - syndrome de klinefelter : comment se fait le Dx (3)
* clinique
* biologique (diminution testo + augmentation FSH/LH)
* caryotype
125
tumeurs testiculaires - il s'agit de 1-2% des \_\_\_\_\_
tumeurs malignes chez l'H
126
tumeurs testiculaires - il s'agit de 4-10% des \_\_\_\_\_
cancers génito-urinaires
127
tumeurs testiculaires - il s'agit de la 2e cause de cancer chez les H de \_\_\_\_\_
20 - 34 ans
128
tumeurs testiculaires - utilité de l'écho testiculaire
très utilise si suspicion de masse testiculaire a la palpation
129
tumeurs testiculaires - cause
inconnue
130
tumeurs testiculaires - facteurs prédisposants (3)
* cryptorchidie
* dysgnésie gonadique
* trauma?
131
tumeurs testiculaires - lien avec la gynécomastie? expliquer
gynécomastie bilat rare
la produ de hCG par les cellules trophoblastiques ↑ la prod d'estrogènes par les cellules de Leydig
132
tumeurs testiculaires - pathologie : nommer les 2 principaux types
* tumeur des cellules germinales
* tumeur de cellules de leydig
133
tumeurs testiculaires - tumeur des cellules germinales : nommer les types possibles (4)
* séminomes (les plus freq\_
* tumeurs des cellules embryonnaires
* tératomes
* choriocarcinome
134
tumeurs testiculaires - tumeur des cellules germinales : quels marqueurs tumoraux peut on doser (3)
* B HCG +
* alpha foeto protéine
* LDH
135
tumeurs testiculaires - tumeur des cellules germinales : manifestations cliniques (6)
* augmentation du volume indolore du testicule
* sensation de plénitude du scrotum
* masse testiculaire tendre
* dlr ou sensibilité testiculaire
* Hx de trauma
* Sx de métastases à distance
136
tumeurs testiculaires - tumeur des cellules germinales : nommer des Sx possibles de métastases a distance (4)
* céphalées
* dlr osseuses
* ANDP inguinales
* dysfonction neuro
137
tumeurs testiculaires - tumeur des cellules de Leydig : décrire (3)
* tumeurs interstitielles (rares)
* svnt bénignes
* parfois malignes avec métastases (foie, poumons, os)
138
tumeurs testiculaires - tumeur des cellules de Leydig : quels marqueurs tumoraux peut on doser (2)
* testo : N ou diminuée
* estrogène : augmenté
139
tumeurs testiculaires - tumeur des cellules de Leydig : Sx chez l'enfant (2)
puberté précoce :
* ↑ vitesse de croissance et maturation osseuse
* dev des caractères sexuels secondaires
140
tumeurs testiculaires - tumeur des cellules de Leydig : Sx chez l'ado (2)
* accélération de la vélocité de croissance
* masse testiculaire
141
tumeurs testiculaires - tumeur des cellules de Leydig : Sx chez l'adulte (2)
* masse testi unilatérale
* gynécomastie sensible (rare)
142
andropause - décrire (2)
résultat de la diminution progressive de la fonction gonadique avec l'age
en général après 50 ans
143
andropause - décrire la physiologie (3)
* ↓ graduelle de la sécrétion de testo (surtout la fraction libre via ↑ SBHG)
* ↓ rep des cellules de Leydig au test à l'hCG
* ↑ compensatoire de LH
144
andropause - décrire l'histopatho (2)
* dégénérescence des tubules séminifères avec ↓ du nb et volume des cellules de leydig
* se prod d'abord dans les zones éloignées de la vasc artérielle (insuff microvasculaire)
145
andropause - décrire les manifestations cliniques (9)
* ↓ libido et puissance
* dysfonction érectile
* instabilité émotionnelle
* fatigue
* ↓ capacité concentration
* ↓force muscu
* instabilité vasomotrice (palpitations, bouffées de chaleur, diaphorèse)
* dlr diffuses
* ↓ vol et consistance testiculaire (si sévère)
146
andropause - résultats aux labos (4)
* testo ↓ ou normale basse
* LH limite sup N ou légèrement ↑
* oligospermie au spermogramme
* ↓ minéralisation osseuse a l'ostéodensitométrie
147
hypogonadisme - comment se fait la Tx de remplacement (2)
* testostérone pour induction et maintien pubertaire ainsi que pour hypogonadisme
* role dans l'andropause ambigu
148
hypogonadisme - Tx de remplacement : but du Tx (2)
* induire ou restaurer les caract sexuels 2nd et le comportement sexuel mâle
* assurer un dev somatique normale
149
hypogonadisme - Tx de remplacement : effets secondaires de la testo (11)
* cholestase intra hep
* carcinome hépato-cellulaire
* fermeture préamturée des épiphyses
* rétention hydro-sodée
* erythrocytose
* gynécomastie
* priaspisme
* acné
* agressivité
* oligospermie
* atrophie testiculaire
150
hypogonadisme - Tx de remplacement : comment peut on admin la testo (5)
* injections IM
* SC
* gel transdermique
* spatch transdermique (non scrotale, scrotale, gel)
* orale
