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MED E2022 - SYSTÈME ENDOCRINO 2 > PARATHYROIDES > Flashcards

PARATHYROIDES Flashcards

1
Q

le Ca dans l’organisme - nommer les 3 compartiments dans lequel il se trouve

A
  • os
  • milieu intracell
  • milieu extracell
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2
Q

le Ca dans l’organisme - décrire la quantité de Ca dans les os (2)

A
  • 99% du Ca total
  • il s’agit d’un réservoir de Ca
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3
Q

Ca extracellulaire - qu’est-ce que le Ca total

A
  • Ca tot = Ca lié + Ca ionisé (libre)
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4
Q

Ca extracellulaire - comparer les fractions de Ca lié et ionisé (libre)

A

50/50

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Q

Ca extracellulaire - décrire le Ca lié (2)

A
  • lié surtout a l’albumine
  • aussi a des anions (phosphates, citrates)
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6
Q

Ca extracellulaire - décrire le Ca libre

A

il s’agit de la fraction active

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7
Q

Ca extracellulaire - décrire le slimites du Ca ionisé

A

maintenu dans des limites très étroites

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8
Q

besoins quotidiens en Ca - décrire les besoins pour les personnes de 1-3 ans

A

700 mg/jour

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9
Q

besoins quotidiens en Ca - décrire les besoins pour les personnes de 4-8 ans

A

1000 mg/jour

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10
Q

besoins quotidiens en Ca - décrire les besoins pour les personnes de 9-18 ans

A

1300 mg/jour

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11
Q

besoins quotidiens en Ca - décrire les besoins pour les personnes de 19-50 ans

A

1000 mg/jour

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12
Q

besoins quotidiens en Ca - décrire les besoins pour les personnes de 51 ans + (2)

A

1000 mg/jour chez H

1200 mg/jour chez F

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13
Q

besoins quotidiens en Ca - décrire les besoins pour les personnes de 71 ans +

A

1200 mg/jour

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14
Q

sources nutrionnelles - nommer des sources laitières et leur apport en Ca (4)

A
  • lait : 291-322 mg pour 250 mL
  • yogourt a boire : 190 mg pour 200 mL
  • yogourt : 221-332 pour 175 g
  • fromage : 396 - 506 mg pour 50 g
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15
Q

sources nutrionnelles - nommer des sources non laitieres et leur apport en Ca (6)

A
  • noix
  • légumineuse
  • tofu
  • épinards
  • sardines
  • saumon

250 mg de Ca en moyenne

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16
Q

régulation du Ca extracellulaire - quelles hormones en sont responsables (2)

A

PTH

1.25(OH)2 vitamine D

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17
Q

régulation du Ca extracellulaire - PTH : d,ou provient la PTH

A

les parathyroides sont responsables de la prod et de la sécrétion de la PTH

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18
Q

embryologie des parathyroides - décrire leur origine

A

origine des bourgeons endodermiques dorsaux des 3e et 4e fentes branchiales

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19
Q

embryologie des parathyroides - décrire leur migration

A

migration avec autres bourgeons endodermiques donnant naissance a la thyroide et au thymus

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20
Q

embryologie des parathyroides - décrire les parathyroides sup (2)

A
  • 4e fente branchiale
  • localisation stable
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21
Q

embryologie des parathyroides - décrire les parathyroides inf (2)

A
  • 3e fente branchiale
  • localisation varie en fonction de leur migration
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22
Q

glandes parathyroides - combien de parathyroides ont les adultes (3)

A
  • la maj ont 4 parathyroides
  • jusqu’a 3% en ont 3
  • jusqu’a 15% en ont plus de 4 (jusqu’a 12)
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23
Q

glandes parathyroides - localisation (2)

A

dans le cou, localisation variable

en général en relation avec la thyroide

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24
Q

glandes parathyroides - taille

A

5 mm longueur x 4 mm largeur x 2 mm épaisseur

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25
Q

glandes parathyroides - poids

A

40 mg/glande

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26
Q

histologie des parathyroides - nommer les 2 types de cellules

A

cellules principales

cellules oxyphiles

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27
Q

histologie des parathyroides - role des cellules principales vs oxyphiles

A

les 2 sécrètent de la PTH

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28
Q

structure et synthèse de la PTH - nommer les étapes (3)

A
  1. pré-pro PTH (115 AA)
  2. pro PTH (90 AA)
  3. PTH (84 AA)
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29
Q

structure et synthèse de la PTH - nommer la portion biologiquement active

A

portion aminoterminale (1-34)

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30
Q

régulation de la sécrétion de la PTH - qu’est-ce qui la régule (4)

A
  • calcium ionisé : - de Ca = + PTH
  • phosphore : + phosphore = + PTH
  • magnésium : - Mg = - PTH
  • 1.25 (OH)2 vitamine D : + vit D = - PTH
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31
Q

régulation de la sécrétion de la PTH - décrire la relation Ca-PTH (3)

A

relation sigmoidale

si on a un niv de Ca bas, la PTH atteint un plateau maximal

si on a un niv Ca haut, la PTH atteint un plateau min

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32
Q

régulation de la sécrétion de la PTH - qu’est-ce qui permet de moduler la sécrétion de PTH au niv des parathyroide

A

calcium sensing receptor

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33
Q

régulation de la sécrétion de la PTH - décrire le calcium sensing receptor

A

récepteur a prot G couplé a 7 passages transmembranaires

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34
Q

régulation de la sécrétion de la PTH - role du calcium sensing receptor (2)

A
  • senseur continu de Ca ionsié au niv des parathyroides
  • modifie la sécrétion de la PTH en rep a des fluctuations du Ca ionsié
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35
Q

régulation de la sécrétion de la PTH - effet dune augmentation de la Ca vs diminution de la Ca

A

augmentation : supression de la sécrétion de PTH

diminution : augmentatoin de la sécrétion de PTH

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36
Q

régulation de la sécrétion de la PTH - ou trouve-t-on le calcium sensing receptor (2)

A

parathyroides

rein

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37
Q

réabsorption rénale du Ca - ou se fait-elle (3)

A
  • tubule prox
  • anse de Henle ascendante
  • tubule distal
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38
Q

réabsorption rénale du Ca - décrire la réabsorption au tubule prox (2)

A
  • réabsorption de 70% du Ca
  • passif
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39
Q

réabsorption rénale du Ca - décrire la réabsorption a l’anse de henle ascendante (2)

A
  • réabsorption de 20% du Ca
  • effet du CaSR
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40
Q

réabsorption rénale du Ca - dcrire la réabsorption au tubule distal (2)

A
  • réabsorption de 5-10% du Ca
  • effet de la PTH
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41
Q

effets rénaux de la PTH - nommer les (3)

A
  • augmentation de la réabsorption rénale de Ca → diminution calciurie
  • diminution de la réabsorption proximale rénale de phosphore → augmentation phosphaturie
  • stimulation de la 1-alpha hydroxylase → augmentation de la vit D → augmentation de l’absorption intetsinale de Ca
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42
Q

effets osseux de la PTH - nommer les (4)

A
  • activation des ostéoblastes
  • augmentation de l’expression RANK-L des ostéoblastes
  • diminution de l’ostéoprotègérine (OPG)
  • résorption osseuse
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43
Q

vitamine D - origine : nommer les sources possibles (2)

A
  • diète
  • photosynthèse
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44
Q

vitamine D - origine : décrire les sources diététiques (3)

A
  • absorption au niv du petit intestin (vit liposoluble)
  • source végétale : ergocalciférol (D2)
  • source animale : cholécalciférol (D3)
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45
Q

vitamine D - origine : décrire les sources photosynthétiques (2)

A
  • exposition efficace de 2h/semaine du visage et des main
  • pas de synth hivernale (octobre a avril)
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46
Q

vitamine D - besoins quotidiens : nommer des besoins quotidiens pour ceux de naissance - 1 an

A

400u die

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47
Q

vitamine D - besoins quotidiens : nommer des besoins quotidiens pour ceux de 1 - 18 ans

A

600u die

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48
Q

vitamine D - besoins quotidiens : nommer des besoins quotidiens pour ceux de 18-70 ans

A

600u die

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49
Q

vitamine D - besoins quotidiens : nommer des besoins quotidiens pour ceux de 71 ans +

A

800u die

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50
Q

vitamine D - nommer des sources nutriotionnelles (8)

A
  • lait enrichi
  • yogourt a boire
  • yogourt
  • oeufs
  • saumon de l’antlantique
  • sardine en conserve
  • huile de foie de morue
  • margarine
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51
Q

vitamine D - décrire la synth cutanée (3)

A

la 7 déhydro cholestérol se transforme en pré-vit D3 sous l’effet des rayons UV s’ils sont // (donc pas l’hiver)

la pré-vit D3 → vit D3 sous l’effet de la chaleur

la vit D3 est atcivée au niv du foie/rein

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52
Q

vitamine D - activation : décrire les deux processus nécessaires a l’activation (2)

A

25-hydroxylation

1-alpha-hydroxylation

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53
Q

vitamine D - activation : décrire la 25-hydroxylation (2)

A
  • expression a/n du foie, du rein et des ostéoblastes
  • constitutive : pas de régul hormonale
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54
Q

vitamine D - activation : décrire la 1-alpha-hydroxlation (2)

A
  • expression a/n du rein, intetsin, os, placenta, macrophages
  • régulée hormonalement
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55
Q

vitamine D - activation : qu’est-ce qui régule la 1-alpha-hydroxylation (4)

A
  • PTH (+)
  • vit D (-)
  • Ca (-)
  • phosphore
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56
Q

vitamine D - décrire le métabolisme (3)

A
  • premiere activation au niv du foie (25 hydroxyalse) de manière constitutive
  • 2e activation (1-alpha-hydroxylation) au niveau du rein

25-OH-vitD = reflet des réserves en vit D de l’organisme → on dose elle en clinique

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57
Q

vitamine D - transport : via quoi est-elle transportée

A
  • vitamine D binding protein
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58
Q

vitamine D - transport : décrire la vitamin D binding protein (4)

A
  • protéine de la fam de l’albumine
  • affinité élevé pour la 25(OH)vit D
  • transport plasmatique
  • réservoir pour prévenir les déficits
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59
Q

vitamine D - nommer les effets intestinaux (2)

A
  • augmentation de l’absorption intestinale de Ca
  • augmentation de l’absorption intestinale de phosphore
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60
Q

vitamine D - effets osseux de la vit D (2)

A

augmentation de l’expression RANK-L des ostéoblastes

résorption osseuse

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61
Q

calcitonine - décrire la structure

A

peptide de 32 AA

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62
Q

calcitonine - par quoi est-elle sécrétée

A

par les cellules parafolliculaires ou cellules C de la thyroide

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63
Q

calcitonine - sécrétagogue principal

A

Ca

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64
Q

calcitonine - roles

A
  • inhibition directe de l’activité des ostéoclastes dans les os
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65
Q

calcitonine - pertinence physiologique

A

peu d’importance chez l’adulte

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66
Q

homéostasie du Ca - décrire les modes d’adaptation a une calcémie basse (4)

A
  • ↓Ca = ↓Ca urine, ↑ PTH et ↑ vit D
  • ↑ PTH = ↓Ca urine, ↑ Pi urine, ↑Ca et ↑Pi des os, ↑ vit D
  • ↑ vit D = ↑Ca et Pi des os, ↑Ca et Pi intestin
  • tout ca = ↑Ca et Pi reste stable
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67
Q

décrire les modes d’adaptation a une calcémie élevée (4)

A
  • ↑ Ca = ↑ Ca urine, ↓ PTH, ↓ vit D
  • ↓ PTH = ↓ Pi urine, ↑ Ca urine, ↓ Ca et Pi osseux
  • ↓ vit D = ↓Ca et Pi intestin, ↓ Ca et Pi de l’os
  • tout ça = ↓Ca, Pi reste stable
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68
Q

hypoCa - nommer des causes (11)

A
  • hypoparathyroidie primaire
  • hypoMg
  • pseudohypoparathyroidie
  • déficit en vit D
  • anomalie du métabolisme de la vit D
  • IRC
  • hyperPi
  • pancréatite aigue
  • alcalose resp aigue
  • sepsis ou maladie sévère
  • Mx
69
Q

hypoCa - causes : nommer des Mx pouvant la causer (3)

A
  • agents de chimioTx
  • biphosphonates
  • agents calcimimétiques
70
Q

hypoCa - hypoparathyroidie primaire : nommer les étiologies possibles (6)

A
  • congénitale (syndrome de DiGeorge)
  • post-op (thyroidectomie(
  • auto-immune isolée ou syndrome polyglandulaire type 1
  • irradiation
  • infiltration
  • fonctionnelle (hypoMg)
71
Q

hypoCa - hypoparathyroidie focntionnelle : nommer des étiologies possibles

A

hypoMg via diminution sécrétion PTH

72
Q

hypoCa - hypoparathyroidie : décrire les bilans (6)

A
  • Ca ionsié et total diminué
  • phosphore augmenté
  • PTH N ou diminuée
  • Ca/créat urinaire détectable (N ou diminué)
  • 25(OH)vit D N
  • 1.25 (OH)2 vit D N ou diminuée
73
Q

hypoCa - hypoparathyroidie (bilans) : décrire la Ca/créat urinaire (2)

A
  • anormale pour niv de Ca sérique
  • la PTH réabsorbe le Ca au niv du tuble distal
74
Q

hypoCa - hypoparathyroidie (bilans) : décrire la 1.25(OH)2 vit D (2)

A
  • anormale pour niv de Ca sérique
  • la PTH transformer la 25 OH vit D en 1.25 (OH)2 vit D
75
Q

hypoCa - pseudohypoparathyroidie : décrire

A

résistance périphérique a la PTH dans les os et les reins

76
Q

hypoCa - pseudohypoparathyroidie : résultats aux bilans

A
  • hypoCa
  • hyperphosphatémie
  • augmentation des niv de PTH
  • Ca/creat urinaire détectable (N ou diminuée)
77
Q

hypoCa - déficit en vit D : causes (3)

A

diminution des apports ou de la prod de vit D:

  • apport alimentaire insuff
  • exposition solaire insuff
  • malabsorption intestinale
78
Q

hypoCa - anomalies du métabolisme de la vit D : causes (2)

A

augmentation du catabolisme hep de la vit D :

  • anticonvulsivants
  • rifampin
79
Q

hypoCa - déficit en vit D et anomalies de métabolisme : autres causes possibles (3)

A
  • diminution de la 25-hydroxylation par la foie (2nd a IH)
  • diminution de la 1-hydroxylation par le rein :
    • 2nd a rachitisme pseudo-déficient
    • 2nd a IR
  • résistance périphérique a la 1,25 (OH)2 vit D
    • 2nd a rachitisme vit D-résistant
80
Q

hypoCa - anomalies de la vit D : décrire les bilans (4)

A
  • Ca total et ionisé diminué
  • PTH augmentée (hyperparathyroidie secondaire)
  • phosphore N ou bas
  • Ca/créat urinaire indétectable
81
Q

hypoCa - anomalies de la vit D (bilans) : pourquoi le phosphore est N ou bas

A

la PTH augmentée diminue la réabsorption rénale proximale du phosphore

82
Q

hypoCa - anomalies de la vit D (bilans) : pourquoi le Ca/créat urinaire est indétectable

A

tout le Ca est réabsorbé au niv urinaire

83
Q

hypoCa - SSx : nommer les (5)

A

manifestations neuromusculaires :

  • tétanie
  • convulsions
  • signe de trousseau
  • signe de chvostek
  • manifestations cardiaques
84
Q

hypoCa - SSx : décrire la tétanie (3)

A
  • paresthésies péribucales, mains, pieds
  • spasmes carpopédales
  • laryngospasmes
85
Q

hypoCa - SSx : décrire la fréquence du signe de Chvostek

A

10-25% de la population N ont un signe +

86
Q

hypoCa - SSx : a quoi sont reliées les manifestations

A

au Ca ionisé mesuré

87
Q

hypoCa - SSx : comment objectiver le signe de trousseau

A
  • gonfler le brassard a 20 mmHg au dessus de la TAs du Px pendant 3 min
  • voir image pour voir apparence du signe de trousseau
88
Q

hypoCa - SSx : nommer les manifestations cardiaques

A

allongement QTc

89
Q

hypoCa - quoi mesurer aux bilans (11)

A
  • Ca total
  • Ca ionisé
  • albumine
  • créat
  • Mg
  • amylase
  • phosphore
  • PTH
  • 25(OH) vit D
  • 1.25 (OH)2 vit D
  • calcium/créat urinaire
90
Q

hypoCa - bilans : qu’indiquent une PTH N ou diminuée (2)

A
  • hypoparathyroidie
  • hypoMg
91
Q

hypoCa - bilans : qu’indique une PTH augmentée (4)

A
  • pseudohypoparathyroidie
  • déficit en vit D
  • anomalie métabolisme vit D
  • toute les autres causes
92
Q

hypoCa - bilans : quand doit etre dosée la PTH

A

en même temps que le Ca sérique

93
Q

hypoCa - bilans : qu’indique une hypophosphatémie (2)

A
  • déficit en vit D
  • anomalie métabolisme vit D (hyperparathyroidie 2nd)
94
Q

hypoCa - bilans : qu’indique une hyperphosphatémie (3)

A
  • IR
  • hypoparathyroidie
  • pseudohypoparathyroidie
95
Q

hypoCa - Tx : décrire le Tx en aigu

A
  • Ca IV si tétanie et convulsions
96
Q

hypoCa - Tx : décrire le Tx en chronique (3)

A
  • suppléments de Ca
  • suppléments de vit D
  • calcitriol (1,25-(OH)2) vit D)
97
Q

rachitisme - définir (2)

A

défaut de minéralisation de la matrice osseuse au niv du cartilage de croissance

se trouve chez l’enfant en croissance

98
Q

rachitisme - cause

A

causé par un déficit en calcium ou en phosphore

99
Q

rachitisme - quels os sont les plus affectés (3)

A

os long donc la croissance est la plus rapide :

  • poignets
  • genoux
  • jonctions costo-chondrales
100
Q

rachitisme - classification : causes du rachitisme hypoCa (3)

A
  • apport nutritionnel insuff en vit D ou malabsorption
  • anomalie du métabolisme de la vit D
  • anomalie des récepteurs de la vit D
101
Q

rachitisme - rachitisme hypoCa : causes de l’apport nutritionnel insuff en vit D ou malabsorption (2)

A
  • allaitement maternel non supplémenté
  • malabsorption intetsinale
102
Q

rachitisme - rachitisme hypoCa : cause de l’anomalie du métbaolisme de la vit D (2)

A
  • déficit en 1-alpha-hydroxylase
  • IRC
103
Q

rachitisme - classifications : étiologies du rachitisme hypophosphastémique (2)

pas a l’examen

A
  • apport insuffisant
  • diminution de la réabsorption tubulaire du phospohore
104
Q

rachitisme - rachitisme hypoPi : causes de l’apport insuff (2)

pas a l’examen

A
  • grande prématurité
  • diarrhée chronique
105
Q

rachitisme - rachitisme hypoPi : causes de la diminution de la réabsorption tubulaire du Pi (3)

pas a l’examen

A
  • rachitisme hypophasphatémique lié a l’X
  • hyperphosphaturie induite par une tumeur
  • tubulopathie
106
Q

rachitisme - manifestations cliniques : nommer les (9)

A
  • retard de fermeture des fontanelles
  • craniotabes
  • chapelet costal
  • élargissement des épiphyse des os longs (poignets, genoux)
  • incurvation des extrémités
  • retard statural
  • retard dev
  • retard de l’éruption des dents
  • Sx d’hypoCa si rachitisme hypoCa
107
Q

rachitisme - investigations : quoi doser aux bilans (7)

A
  • PAL
  • Ca sanguin
  • Pi sérique
  • PTH
  • phosphaturie
  • 25 (OH) vit D
  • 1.25 (OH)2 vit D
108
Q

rachitisme - investigations : résultats aux bilans (3)

A
  • PAL ↑
  • PTH ↑ si hypoCa, N si hypoPi
  • phosphaturie : perte urinaire du hypoPi
109
Q

rachitisme - investigations : décrire résultats a la radiologie (4)

A
  • incurvation des MI
  • augmentation de l’épaisseur des plaques de croissance
  • émoussement de l’extrémité des métaphyses
  • aspect en cupule des métaphyses
110
Q

rachitisme - Tx : décrire le Tx si apport insuff de vit D ou malabsorption des vit liposolubles

A

vit D

111
Q

rachitisme - Tx : décrire le Tx si anomalie du métabolisme de la vit D

A

calcitriol

112
Q

rachitisme - Tx : décrire le Tx su rachitisme hypoPi

pas a l’examen

A

supp de Pi PO

113
Q

ostéomalacie - définir (2)

A

défaut de minéralisation entrainant l’accumulation d’ostéoide non minéralisé

se prod lorsque les plaques de croissances sont fussionées

114
Q

ostéomalacie - manifestations cliniques (4)

A
  • peut etre ASx
  • dlr osseuse diffuses svnt proéminentes aux hanches
  • fractures os longs, vertebres, cotes
  • déformation osseusse progressive
115
Q

ostéomalacie - définir ostéoporose

A

diminution de la masse osseuse

116
Q

ostéomalacie - causes

A

idem au rachitisme

117
Q

hyperCa - causes (9)

A
  • hyperparathyroidie primaire
  • hyperCa hypocalcuirie fam
  • hyperparathyroidie tertiaire
  • hyperCa paranéoplasique
  • augmentation de l’absorption intestinale de Ca
  • augmentation résorption osseuse
  • immobilisation
  • pseudohyperCa
  • causes Mx
118
Q

hyperCa - causes : décrire les étiologies possibles de l’augmentation de la résorption osseuse (2)

A
  • hyperthyr
  • maladie de paget
119
Q

hyperCa - causes : décrire les étiologies possibles de causes Mx (2)

A

lithium

thiazidiques

120
Q

hyperCa - hyperparathyroidie primaire : décrire

A
  • sécrétion excessive de PTH
121
Q

hyperCa - hyperparathyroidie primaire : incidence

A

42/100 000

122
Q

hyperCa - hyperparathyroidie primaire : prévalence

A

4/1000 chez les F de + de 60 ans

123
Q

hyperCa - hyperparathyroidie primaire : décrire les Sx (2)

A
  • 85% : ASx ou peu Sx
  • 15% : Sx (manifestations de l’hyperCa)
124
Q

hyperCa - hyperparathyroidie primaire : étiologies (3)

A
  • adénome parathyroidien (80%)
  • hyperplasie primaire des thyroides (MEN2A, MEN1) (15%)
  • carcinome des parathyroides (1-5%)
125
Q

hyperCa - hyperparathyroidie primaire : résultats aux bilans (5)

A
  • hyperCa
  • PTH + ou N
  • Pi N ou -
  • 1,25(OH)2 vit D +
  • hypercalciurie
126
Q

hyperCa - hyperparathyroidie primaire : décrire les résultats a la Rx des os longs (5)

A

osteitis fibrosa cystica :

  • résorption sous périostée
  • tumeurs brunes
  • kystes osseux
  • apparence poivre et sel a la Rx du crane
127
Q

hyperCa - hyperparathyroidie primaire : décrire les résultats a l’ostéodensitométrie

A

ostéoporose

128
Q

hyperCa - hyperCa hypocalciurie familiale (FHH) : transmission

A

autosomale dominante

129
Q

hyperCa - hyperCa hypocalciurie familiale (FHH) : décrire la mutation et ses conséquences (2)

A
  • mutation inactivatrice du CaSR
  • le CaSR sent donc la calcémie comme étant N alors qu’elle est élevée
130
Q

hyperCa - hyperCa hypocalciurie familiale (FHH) : Sx

A

peu de Sx associés a l’hyperCa

131
Q

hyperCa - hyperCa hypocalciurie familiale (FHH) : décrire l’Hx familiale hyperCa

A

fréquente +++

132
Q

hyperCa - hyperCa hypocalciurie familiale (FHH) : décrire les niv de PTH

A

N a légèrement élevé

133
Q

hyperCa - hyperCa hypocalciurie familiale (FHH) : décrire les niveaux de Ca

A

hyperCa légère

134
Q

hyperCa - hyperCa hypocalciurie familiale (FHH) : décrire la réabsorption rénale du Ca et la conséquence de cela

A
  • augmentée a/n de l’anse de henle a cause du CaSR au niv rénal
  • cause une hypocalciurie
135
Q

hyperCa - hyperCa hypocalciurie familiale (FHH) : Tx

A

habituellement aucun Tx nécessaire

136
Q

hyperCa - hyperparathyroidie tertiaire : chez qui la retrouve-t-on

A
  • chez Px avec IRC sévère ou hyperparathyroidie secondaire
137
Q

hyperCa - hyperparathyroidie tertiaire : comment se produit-elle

A
  • progression d’une hyperplasie des parathyroidie appropriée (hyperpparathyroidie secondaire) a une prod autonome de PTH démesurée
138
Q

hyperCa - hyperCa paranéoplasique : qu’est-ce qui est sécrété

A

PTHrP

139
Q

hyperCa - hyperCa paranéoplasique : nommer des tumeurs pouvant etre en cause (2)

A

tumeurs osseuses

lymphomes

140
Q

hyperCa - hyperCa paranéoplasique : décrire le role des tumeurs osseuses

A
  • résorption osseuse via sécrétion locale de cytokines (TNK, IL1)
141
Q

hyperCa - hyperCa paranéoplasique : décrire le role des lymphomes

A

sécrétions de 1,25()H)2 vit D

142
Q

hyperCa - hyperCa paranéoplasique : pronostic

A

mauvais

143
Q

hyperCa - hyperCa paranéoplasique : manifestations cliniques (3)

A
  • évidence clinique d’un processus tumoral svnt présente
  • hyperCa d’apparition récente
  • maladie souvent avancée
144
Q

PTrP - définir

A

parathyroid hormone-related peptide

145
Q

PTrP - décrire (3)

A
  • structure similaire a la PTH
  • liaison aux récepteurs de la PTH
  • effets similaires a la PTH
146
Q

PTrP - conséquences (2)

A
  • cause principale d’hyperCa chez les Px avec tumeurs solides non métastatiques
  • tableau clinique semblable a celui de l’hyperparathyroidie primaire
147
Q

PTrP - comment se fait le Dx (2)

A
  • PTrP augmentée
  • PTH sérique diminuée
148
Q

hyperCa - augmentation de l’absorption intestinale de Ca : causes (3)

A
  • intox a la vit D
  • lymphome
  • maladies granulomateuses
149
Q

hyperCa - SSx : nommer les signes et Sx au SNC (2)

A
  • léthargie
  • coma
150
Q

hyperCa - SSx : nommer les signes et Sx neuromuscu (1)

A

faiblesse

151
Q

hyperCa - SSx : nommer les signes et Sx cardiovasc (3)

A
  • HTA
  • bradycardie
  • QT court
152
Q

hyperCa - SSx : nommer les signes et Sx rénaux (3)

A
  • lithiases
  • néohrocalcinose
  • DI néphrogénique
153
Q

hyperCa - SSx : nommer les signes et Sx digetsifs (3)

A
  • anorexie
  • no/vo
  • constipation
154
Q

hyperCa - SSx : nommer les signes et Sx systémiques

A

calcifications métastatiques

155
Q

hyperCa - SSx : a quoi sont reliées les manifestations

A

Ca ionisé mesuré

156
Q

hyperCa - bilans : qu’indique une PTH N ou + (2)

A
  • hyperparathyroidie
  • hyperCa hypocalciurie familiale
157
Q

hyperCa - bilans : qu’indique une PTH -

A

toutes les autres causes d’hyperCa

158
Q

hyperCa - bilans : qu’indique une 25(OH) vit D +

A

intox a la vit D

159
Q

hyperCa - bilans : qu’indique une 1,25(OH)2 vit D + (4)

A
  • hyperparathyroidie
  • prise de calcitriol
  • maladies granulomateuses
  • lymphome
160
Q

hyperCa - bilans : qu’indique un phosphore - (2)

A
  • hyperparathyroidie
  • sécrétion de PTHrP
161
Q

hyperCa - bilans : qu’indique un phosphore + (2)

A
  • maladies granulomateuses
  • intox a la vit D
162
Q

hyperCa - bilans : quand est-ce que la calciurie est +

A

hyperparathyroidie primaire

163
Q

hyperCa - bilans : quand est-ce que la calciurie est - ou N

A

hyperCa hypocalciurie fam

164
Q

hyperCa - Tx : comment se fait-il (5)

A
  • évaluer le niv d’hydratation
  • réhydrat avec normal salin (NaCl 0,9) IV PRN pour rétablir la fonction rénale
  • diruétiques de l’anse (furosémide)
  • biphosphonates
  • glucocorticoides
165
Q

hyperCa - Tx : role des biphosphonates

A
  • inhibition de l’activité ostéoclastique
166
Q

hyperCa - Tx : role des glucocorticoides (2)

A
  • diminution de l’absorption intestinale de Ca
  • diminution de la réabsorption rénale de Ca
167
Q

hyperparathyroidie primaire - Tx : quand favorise-t-on l’observation (2)

A
  • si hyperparathyroidie primaire ASx
  • si absence de critère Cx
168
Q

hyperparathyroidie primaire - Tx : nommer les indications Cx (8)

A
  • ↑ Ca total >/= 0,25 mmol/L au dessus de la N
  • densité minérale osseuse ↓ (score T <2,5)
  • fractures vertébrales
  • diminution de la clairance de la créat < 60 mL/min
  • Ca urinaire > 400 mg/jour
  • néphrolithiases ou néphrocalcinose
  • age < 50 ans
  • suivi difficile

MED E2022 - SYSTÈME ENDOCRINO 2 (7 decks)

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