OVAIRES Flashcards
1
Q
anatomie de l’ovaire - identifier la structure 1
A
ligament suspenseur de l’ovaire
2
Q
anatomie de l’ovaire - identifier la structure 2
A
trompe de fallope
3
Q
anatomie de l’ovaire - identifier la structure 3
A
utérus
4
Q
anatomie de l’ovaire - identifier la structure 4
A
ligament utéro-ovarien
5
Q
anatomie de l’ovaire - identifier la structure 5
A
ligament large
6
Q
anatomie de l’ovaire - identifier la structure 6
A
ovaire
7
Q
anatomie de l’ovaire - ou se trouvent les ovaires (2)
A
suspendus dans la cavité pelvienne
leur localisation est variable selon si la femme est nullipare, multipare, etc
8
Q
anatomie de l’ovaire - identifier la structure 1
A
mésovarium
9
Q
anatomie de l’ovaire - identifier la structure 2
A
follicule cavitaire
10
Q
anatomie de l’ovaire - identifier la structure 3
A
épithlelium ovarien
11
Q
anatomie de l’ovaire - identifier la structure 4
A
folicules primordiaux
12
Q
anatomie de l’ovaire - identifier la structure 5
A
zone medullaire
13
Q
anatomie de l’ovaire - décrire l’épithélium ovarien (2)
A
- cortex
- comporte des follicules, lien avec les sécrétions hormonales
14
Q
anatomie de l’ovaire - que trouve-t-on dans la zone médullaire (3)
A
vaisseaux sanguins
lymphatiques
innervation
15
Q
roles des ovaires - nommer les (2)
A
- sécréter des hormones sexuelles
- produire des ovocytes
16
Q
cycle menstruel - nommer les phases (3)
A
- phase folliculaire
- ovulation
- phase lutéale
17
Q
cycle menstruel - quand débute-t-il
A
- cycle débute avec le 1er jour des menstruations
18
Q
cycle menstruel - durée
A
21 - 35 jours
19
Q
cycle menstruel - comparer la durée de la phase folliculaire et de la phase lutéale
A
- folliculaire : durée variable
- lutéale : durée plus stable, 14 jours
20
Q
cycle menstruel - nommer les phases du cycle au niv utérin (2)
A
- phase proliférative
- phase sécrétoire
21
Q
cycle menstruel - décrire le cycle hypothalamo-hypophyso-ovarien
A
généralement :
hypothalamus produit GnRH → hypophyse produit LH/FSH → ovaires produisent estrogène et progestérone → estrogène et progestérone ont un feedback - sur hypothalamus et hypophyse
lors des jours 12-14 du cycle menstruel :
hypothalamus produit GnRH → hypophyse produit LH/FSH → ovaires produisent estrogène et progestérone → estrogène seulement a un feedback + sur hypothalamus et hypophyse
22
Q
cycle menstruel - hypothalamus : que nécessite la fonction hypothalamique
A
- la migration au bon endroit des neurones sécrétrices de GnRH, qui dérivent de la placode nasale comme les neurones olfactifs
23
Q
cycle menstruel - hypothalamus : décrire la GnRH (2)
A
- sécrétion pulsatile
- courte demi-vie (2-4 min)
24
Q
cycle menstruel - hypothalamus : décrire la fréquence et la pulsatilté de la sécrétion de GnRH
A
- varient au cours du cycle, ce qui amène une séquence précise de sécrétion de FSH et de LH au niv hypophysaire
25
cycle menstruel - hypophyse : qu'est-ce qui détermine si elle sécrète plus de FSH ou de LH
cela varie selon la pulsatilité de la GnRH
26
cycle menstruel - hypophyse : role de la FSH
stimule la maturation des follicules et la prod d'estrogènes (granulosa)
27
cycle menstruel - hypophyse : role de la LH (3)
* favorise l'ovulation (pic essentiel)
* role dans la prod d'androgènes par la thèque
* role dans la prod de progestérone par le corps jaune
28
cycle menstruel - hypophyse et ovaire : décrire les effets de la FSH (3) et de la LH (4) sur l'ovaire en phase folliculaire
* FSH active un récepteur au niv de la cellule granulosa
* il y a prod d'AMPc
* permet la prod d'androstenedione qui devient de l'estradiol, qui prend la circulation sanguin
* LH active un récepteur au niv de la cellule thèque
* il y a prod d'AMPc
* cela stimule la transformation de cholestérol en androstenedione
* une partie de l'androstenedione prend la circulation sanguine et l'autre va dans la cellule granulosa pour devenir de l'estradiol
29
cycle menstruel - hypophyse et ovaire : décrire les effets de la FSH (1) et de la LH (8) sur l'ovaire en phase lutéale/en grossesse
* FSH : aucun effet
* la LH active un récepteur sur la cellule granulosa-lutéale
* il y a prod d'AMPc
* cela favorise la transformation de cholestérol en progestérone et la transformation d'androstenedione en estradiol
* les deux hormones prennent la circulation sanguine
* la LH active aussi un R sur la cellule theque-lutéale
* il y a prod d'AMPc
* cela stimule la transformation de cholestérol en androstenedione
* une partie prend la circulation sanguine et l'autr eva dans la cellule granulosa-lutéale pour devenir de l'estradiol
30
cycle menstruel - ovaire : qu'ets-ce qui permet la maturation folliculaire (2)
* la FSH
* des peptides locaux par voie para et autocrine
31
cycle menstruel - ovaire : qu'est-ce qui pemet la sélection d'un follicule dominant
des facteurs locaux
32
cycle menstruel - utérus : endomètre : décrire l'endomètre lors de la phase folliculaire précoce
* mince (après les menstruations)
33
cycle menstruel - utérus : décrire l'endomètre lors de la phase mi-folliculaire
endomètre prolifératif
34
cycle menstruel - utérus : décrire l'endomètre lors de la phase lutéale
endomètre sécrétoire
35
maturation du follicule - embryologie : décrire le dev embryologique (4 étapes)
* 3-4e semaines : cellules germinales primordiales identifiables, migrent vers la crete génitale et subissent des mitoses → deviennent des ovogonies (préméoitiques)
* 10-12e semaines : méiose, arretée en prophase → ovocytes primaires
* 16e sem : premiers follicules primordiaux
* 20 sem : 6-7 millions de cellules germinales (pic)
* ⅔ : ovocytes primaires
* ⅓ : ovogonies
36
maturation du follicule - croissance des follicules : décrire le processus (3)
* croissance et atrésie des follicules dans toutes les circonstances physiologiques (pas d'interruption pendant la grossesse, la prise de CO, les périodes d'anovulation….)
* cette croissance menant a l'atrésie est indep des hormones circulantes (dep des facteurs locaux)
* la FSH permet le “sauvetage” d'une cohorte de follicules (a un niv de croissance idéal) de laquelle un seul follicule dominant menera a l'ovulation
37
maturation du follicule - follicule primordial : décrire la structure (3)
* cest un ovocyte primaire
* comporte une couche de cellules folliculaires granuleuses aplaties
* comporte une mince membrane basale
38
maturation du follicule - follicule primaire : décrire les changements permettant le passage de follicule primordial → primaire (3)
* ovocyte débute sa croissance
* debut de la zone pellucide
* les cellules foliculaires granuleuses deviennent cuboidales
39
maturation du follicule - follicule secondaire (préantral) : décrire les changements permettant le passage de follicule primaire → secondaire (4)
* ovocyte/ovule en croissance maximale
* formation de la zone pellucide
* la couche granulosa devient pluristratifée et acquiert des récepteurs de FSH, d'estrogene et d'androgènes)
* formation de la thèque du follicule (vascularisation)
40
maturation du follicule - follicule secondaire (préantral) : définir zone pellucide
couche de glycoprots ayant un role de protection et un role dans la conceptino
41
maturation du follicule - décrire le debut de la phase folliculaire (3)
augmentation de la FSH favorise :
* croissance d'une cohorte de follicules vers la phase préantrale (de secondaire vers tertiaire)
* prod des estrognes par les cellules granulaires via aromatisation
* prod des récepteurs a FSH puis a LH au niv de la cellule folliculaire
42
maturation du follicule - début de la phase folliculaire : comment est “choisi" le follicule dominant (2)
le folliculaire dominant sera celui qui réussira a créer un microenvironnement dominant en estrogènes
la selection se ferait autour du jour 5-7 du cycle (controversé)
43
maturation du follicule - décrire la fin de la phase foliculaire (4)
* les estrogènes et la FSH permettent :
* localement, de rendre les cellules granulaires du futur follicule dominant plus sensibles a la FSH
* au niveau hypophysaire, de faire une rétroaction - sur la sécrétion de FSH, ce qui nuit aux autres follicules de la cohorte
* la FSH stimule aussi la prod folliculaire d'inhibine B qui inhibe d'avantage la sécrétion hypophysaire de FSH
* le follicule domainant en croissance prod de + en + d'estrogènes
44
maturation du follicule - décrire le folicule tertiaire (early antral) (7)
comporte :
* ovocyte/ovule
* zone pellucide
* couche granulosa
* il y a différenciation de la thèque interne et externe (acquisition récepteur LH, hormonogénèse)
* acquisition de l'antrum
* cumulos oophorus
* membrane basale entre thèque et granulosa
45
maturation du follicule - follicule tertiaire : décrire l'antre
contient des stéroides, prots, glycoprots et des cytokines
46
maturation du follicule - follicule mature (de De Graaf) : décrire la structure (2)
* follicule tertiaire mature, prévoluatoire
* l'ovocyte complete sa méiose et sa division
47
maturation du follicule - follicule mature (de De Graaf) : décrire les taux d'hormones a ce moment (3)
* taux d'estrogènes mesurés le splus élevés 24-36h avant l'ovulation
* élévation de la LH 36h avant
* pic de Lh 10-12h avant ovulation : déclenche la reprise de la méiose, la synth de PG (rupture follicule) et la prod de progestérone
48
maturation du follicule - ovulation : durée de la phase lutéale
* assez fixe, 14 jours
49
maturation du follicule - ovulation : par quoi se caractérise la phase lutéale (4)
* lutéinisation du follicule : corps jaune
* prod de progestérone surtout, et d'estrogènes
* atrésie du corps jaune si pas de sauvetage par l'hCG
* baisse de la progestérone et des estrogènes et donc ré-augmentation de la fréquence de la GnRH, ce qui fav la FSH en fin de cycle
50
hormones ovariennes et leurs effets - nommer les hormones ovariennes (3)
hormones stéroides :
* estrogènes (**estradiol**, estrone)
* progestérone
* androgènes (testo, androstenedione, DHEA)
51
hormones ovariennes et leurs effets - selon quoi varient-elle
en fonction du cycle menstruel
52
hormones ovariennes et leurs effets - comment sont-elles transportés (2)
liées (albumine et SHBG)
environ 1% libre
53
hormones ovariennes et leurs effets - estrogènes : effets sur les caract sexuels 2nd féminins (7)
developpement et croissance au niveau…
* des seins
* des OGE
* de la distribution des graisses
* de la peau
* de l'endomètre
* du vagin
* effet sur la libido
54
hormones ovariennes et leurs effets - estrogènes : effets sur les os (2)
* diminution de la résorption osseuse
* fermture épiphyse des os longs
55
hormones ovariennes et leurs effets - estrogènes : effets métaboliques (5)
* ↑ HDL
* ↓ LDL
* ↑ TG
* ↑ prots de transport
* ↑ coag
56
hormones ovariennes et leurs effets - progestérone : effets (5)
* dev glandulaire des seins et de l'endomètre
* diminution de l'effet de l'insuline
* augmentation de la T corporelle
* augmentation de la ventilation
* lors de la grossesse : maintien de l'utérus, inhibition de la lactation
57
hormones ovariennes et leurs effets - androgènes : ont des effets au niveau de… (4)
* désir sexuel
* anabolisme protéique au niv du derme, des muscles et des os
* pilosité corporelle
* neurotransmetteurs cérébraux
58
comment savoir si un cycle est ovulatoire (7)
* déterminer si régulier
* questioner les Sx ovulatoires (PMS, dlr, sécrétions cervicales, libido)
* faire une courbe de T
* faire le dosage de la progestérone
* biopsie/écho de l'endomètre
* écho folliculaire
* évaluer le pic de LH urinaire (tests maison)
59
décrire la fertilité normale a 1, 3, 6 et 12 mois
1 : 25%
3 : 60%
6 : 72%
12 : 85%
60
l'ovaire dans la vie d'une femme - décrire les ovaires à l''enfance
peu actifs
61
l'ovaire dans la vie d'une femme - décrire les ovaires à la période pubertaires
activation de l'axe hypophyso-surrénalien (adrénarche) et hypophyso-ovarien (ménarche)
62
l'ovaire dans la vie d'une femme - combien d'ovulation y a t il dans le vie d'une femme
400 ovulatiosn
63
l'ovaire dans la vie d'une femme - puberté : nommer le premier signe clinique
bourgeons mammaires (thélarche) dans 70% des cas ou encore l'apparition de poil pubien (pubarche) dans 30% des cas
64
l'ovaire dans la vie d'une femme - puberté : quelle manifestation peut précéder la télarche
l'augmentation de la vélocité de croissance
65
l'ovaire dans la vie d'une femme - puberté : combien de temps entre thélarche et pubarche/adrénarche
6 mois
66
l'ovaire dans la vie d'une femme - puberté : moyenne d'age de la ménarche
en moyenne 12,8 (2 à 2,5 ans après la télarche(
67
l'ovaire dans la vie d'une femme - puberté (stade de tanner) : décrire le stade P1
absence de pilosité
68
l'ovaire dans la vie d'une femme - puberté (stade de tanner) : décrire le stade P2
quelques poils longs sur le pubis
69
l'ovaire dans la vie d'une femme - puberté (stade de tanner) : décrire le stade P3
pilosité pubienne au-dessus e la symphyse
70
l'ovaire dans la vie d'une femme - puberté (stade de tanner) : décrire le stade P4
pilosité pubienne fournie
71
l'ovaire dans la vie d'une femme - puberté (stade de tanner) : décrire le stade P5
la pilosité s'étend a la racine de la cuisse et s'allonge vers l'ombilic chez le garcon
72
l'ovaire dans la vie d'une femme - puberté (stade de tanner) : décrire le stade S1
absence de dev mammaire
73
l'ovaire dans la vie d'une femme - puberté (stade de tanner) : décrire le stade S2
petit bourgeon mammaire avec élargissement de l'aréole
74
l'ovaire dans la vie d'une femme - puberté (stade de tanner) : décrire le stade S3
la glande mammaire dépasse la surface de l'aréole
75
l'ovaire dans la vie d'une femme - puberté (stade de tanner) : décrire le stade S3
la glande mammaire dépasse la surface de l'aréole
76
l'ovaire dans la vie d'une femme - puberté (stade de tanner) : décrire le stade S4 (2)
développement maximum du sein (apparition d'un sillon sous-mammaire)
saillie de l'aréole et du mamelon sur la glande
77
l'ovaire dans la vie d'une femme - puberté (stade de tanner) : décrire le stade S5 (2)
aspect adulte
disparition de la saillie de l'aréole
78
l'ovaire dans la vie d'une femme - ménopause : à quel age a-t-elle lieu
entre 45 - 55 ans
moyenne de 51 ans
79
l'ovaire dans la vie d'une femme - ménopause : décrire (5)
* arret des siagnements utérins depuis 12 mois
* réducation de sécrétion d'estradiol (50%)
* élévation importante de la FSH (15x)
* élévation de la LH (5x)
* sécrétion diminuée de progestérone et d'androgènes
80
aménorrhée - définir oligoménorrhée
cycles \> 35 jours (\<9 cycles/an)
81
aménorrhée - définir aménorrhée
absence ou cessation des règles
82
aménorrhée - décrire l'aménorrhée primaire (2)
* absence de règle a 13 ans en l'absence de caract sexuels secondaires
* absence de règle a 15 ans en présence de caract sexuels secondaires
83
aménorrhée - définir aménorrhée secondaire
* arret de 3 mois (si cycles reg) ou de 6 mois des règles (si oligoménorrhée)
84
aménorrhée - nommer des étiologies possibles de l'aménorrhée primaire (5)
* anomalies chormosomiques causant une dysgénésie gonadique (50%)
* hypogonadisme hypothalamique
* agénésie mullerienne
* autres anomalies mulleriennes
* maladie hypophysaire
85
aménorrhée - causes primaires : nommer des causes possibles d'hypogonadisme hypothalamique (3)
* induit par exercice
* stress
* alimentation…
86
aménorrhée - nommer des étiologies possibles d'aménorrhée secondaire (4)
* anomalie ovarienne
* dysfonction hypothalamique
* anomalie hypophysaire
* anomalie utérine
87
aménorrhée - comment peut on classifier les causes (3)
* selon si primaire ou secondaire
* selon le profil hormonal
* selon l'organe dysfonctionnel
88
aménorrhée - décrire l'aménorrhée hypothalamique-SNC
hypogonadisme hypo ou eu-gonadotropique
89
aménorrhée - décrire l'aménorrhé antéhypophysaire
hypogonadisme hypo ou eugonadotropique
90
aménorrhée - décrire l'aménorrhée ovarienne
hypogonadisme hypergonadotropique
91
aménorrhée - décrire l'aménorrhée utéro vaginale
eugonadotropique
92
aménorrhée - nommer des causes physiologiques (4)
* grossesse
* allaitement
* ménopause
* retard pubertaire constitutionnel
93
aménorrhée hypothalamique - décrire les taux d,hormones (2)
* FSH/LH N ou basses
* hypoestrogénisme
94
aménorrhée hypothalamique - nommer des causes génétiques/congénitales (2)
* déficit isolé en GnRH
* syndrome de Kallmann si associé a anosmie
95
aménorrhée hypothalamique - nommer des causes focntionnelles (3)
* troubles alimentaires
* athlètes
* maladies chroniques
96
aménorrhée hypothalamique - nommer des causes anatomiques (6)
* tumeurs dont le craniopharyngiome
* infiltratif
* compression
* section tige hypophysaire
* trauma, hémorragie
* irradiation cranienne
97
aménorrhée hypothalamique **fonctionnelle** - fréquence
fréquent
98
aménorrhée hypothalamique **fonctionnelle** - décrire (7)
* Dx d'exclusion
* FSH/LH N ou basses
* TSH N
* prolactine N
* IRM selle turcique N
* hypoestrogénisme variable selon sévérité (habituellement aucun saignement au test au progestatif)
* diminution fréquence et amplitude de sécrétion de la GnRH (a cause leptine)
99
aménorrhée hypothalamique **fonctionnelle** - causes les plus freq (4)
* troubles alimentaires
* maladie sévère ou prolongée
* activité physique intense (athlète)
* stress (CRH)
100
aménorrhée hypophysaire - décrire les taux hormonaux (2)
* FSH/LH N ou basses
* hypoestrogénisme
101
aménorrhée hypophysaire - nommer des causes génétiques/congénitales (4)
* déficit en FSH
* LH parfois associé a d'autres déficits hypophysaires
* mutation récepteurs GnRH
* mutation FSH
102
aménorrhée hypophysaire - nommer des causes endocriniennes
hyperprolactinémie dont prolactime et hypothyr
103
aménorrhée hypophysaire - nommer des causes anatomiques (5)
* adénomes hypophysaires (sécrétant ou non)
* tumeurs région hypophysaire
* infiltratif
* vasculaire
* hypophysite
104
aménorrhée hypophysaire - décrire le cycle de régulation de la prolactine
voir image
105
aménorrhée ovarienne - décrire les taux d'hormones (2)
FSH/LH élevées
hypoestrogénisme
106
aménorrhée ovarienne - nommer des causes génétiques/congénitales (4)
* agénésie gonadique
* dysgénésie gonadique dont syndrome de turner
* gene FMR1 (X fragile permutation)
* mutation récepteur FSH ou LH
107
aménorrhée ovarienne - nommer des causes anatomiques (2)
* autoimmun (associés au syndromes polyglandulaires auto immuns)
* iatrogénique (chimioTx, radioTx, Cx)
108
aménorrhée - dysgénésie gonadiques : définir
* malformations des gonades pendant l'embryogénèse, amenant a l'atrophie ovarienne
109
aménorrhée - dysgénésie gonadiques : conséquences
aménorrhée 1aire ou 2nd
110
aménorrhée - dysgénésie gonadiques : tableau cliniques possibles (3)
selon la caryotype :
* syndrome de turner (45X0)
* mosaiques (46 XX et autres)
* 47 XXX
111
aménorrhée - dysgénésie gonadiques (**syndrome de turner**) : fréquence
1 / 2000 - 1 /5000 naissances féminines
112
aménorrhée - dysgénésie gonadiques (**syndrome de turner**) : décrire le caryotype
45, Xo ou mosaique (ex : 45,Xo/46, XX)
113
aménorrhée - dysgénésie gonadiques (**syndrome de turner**) : conséquences (4)
dysgénésie gonadique (fibrous streaks)
petite taille
aménorrhée primaire
pas de carcat sexuels 2nd
114
aménorrhée - dysgénésie gonadiques (**syndrome de turner**) : décrire les manifestations cliniques (10)
* cou palmé
* oreilles basses
* mamelons écaetés
* ligne de cheveux
* petite taille
* cubitus valgus
* 4e métacarpe court
* anomalies cardiaques/aortiques
* anomalies rénales
* ostéoporose
115
aménorrhée utérovaginale - décrire les taux d'hormones (2)
FSH et LH N
test au progestatif : pas de saignement mais estrogènes N
116
aménorrhée utérovaginale - nommer des causes (5)
* anomalie mullériennes
* syndromes d'asherman (post-manip utrine, synéchies intrautérines)
* endomérites récurrentes
* (syndrome insensibilité aux androgènes)
* (déficit en 5 alpha réductase - rare)
117
aménorrhée utérovaginale - nommer des causes mullériennes (2)
* agénésie mullerienne
* hymen imperforé…
*anomalies dans les trompes, utérus ou ⅓ sup du vagin*
118
aménorrhée - approche clinique : comment se fait l'investigation (5)
* Hx et EP
* test au provera (progestatif) : règle des 10
* éliminer une grossesse via BHCG
* éliminer les causes fréquentes
* imagerie
119
aménorrhée - approche clinique : comment éliminer des causes fréquentes (6)
doser :
* TSH
* prolactine
* FSH
* (LH selon résultats)
* (estradiol selon résultats)
* BHCG
120
aménorrhée - approche clinique : quelle imagerie faire + indications (5)
IRM hypothalamo-hypophysaire
indications :
* céphalées
* troubles visuels
* hyperprolactinémie persistente ou inexpliquée
* galactorrhée
* cause centrale inexpliquée
121
aménorrhée - approche clinique : décrire la posologie du test au provera
10 mg die PO x 10 jrs
122
aménorrhée - approche clinique : qu'indiquent des saignements dans les 10 jours suivants le test au provera (2)
* présence d'estrogènes endogènes
* tractus génital inf N
*les saignements sont ok ad 14 jrs*
123
aménorrhée - approche clinique (**test au provera**) : DDx si saignements dans les 10 jrs (5)
* anovulation chronique
* DDx de l'oligoménorrhé :
* SOPK
* hyperplasie congénitale des surrénales
* cushing
* tumeurs virilisantes surrénaliennes ou ovariennes
124
aménorrhée - approche clinique (**test au provera**) : qu'indique un résultat - (pas de saignement) (2)
* hypoestrogénisme + pas de stimulation de l'endomèytre ou
* tractus génital inf N
125
aménorrhée - approche clinique (**test au provera**) : comment différencier hypoestrogénisme + absence de stimul de l'endomètre vs tractus inf N? décrire (3)
* en faisant un tets aux estrogènes et progestatifs combinés
* pas de saignements : anomalie tractus genital inf
* saignement : tractus N, hypoestrogénisme probable (doser FSH/LH pour det si hypothalamo-hypophysaire ou ovarien)
126
hirsutisme - définir (2)
excès de poils terminaux dans les zones sensbles aux androgènes
score de \>/= 8 a l'échelle de ferriman-gallwey (les F ont normalement un score \<8)
127
hirsutisme - nommer les zones sensibles aux androgènes (8)
* levre sup
* menton
* cou
* torse
* abdomen
* dos
* aines
* haut des bras
128
hirsutisme - définir virilisation (5)
état plus sévère d'hyperandrogénisme
combine hirsutisme avec un des signes suivants :
* clitoromégalie
* voix plus grave
* alopécie androgyne
* changement corporels (diminution vol des seins, augmentation masse muscu)
129
hirsutisme - définir hypertrichose (2)
* augmentation de poils dans d'autres zones, déja pourvues de poils/duvet chez l'H et la F
* svnt associé a Mx (antiépileptiques)
130
hirsutisme - comment se dev les poils terminaux (3)
intercaction entre :
* taux circulants androgènes
* sensibilité du follicule pileux aux androgènes
* nb de follcules pileux det a la naissance
131
hirsutisme - androgènes chez la F : décrire la testo chez les F (2)
* principal androgène circulant
* prod a 25% par ovaires et 25% par surrénales et 50% par conversion périphérique (androstènedione et DHEA dans le foie, tissus adipeux, peau)
132
hirsutisme - androgènes chez la F : comparer l'activité relative de la DHT, testo, androstènedione et DHEA/DHEA-s
* DHT : 300
* testo : 100
* androstènedione : 10
* DHEA et DHEAs : 5
133
hirsutisme - androgènes chez la F : décrire la provenance de la DHT chez la F
* priovient surtout de la conversion périphérique de la testo par la 5 alpha réductase
134
hirsutisme - androgènes chez la F : décrire les effets de la DHT chez la F
androgène principal agissant au niv du follicule pilleux et stimulant l'activité polisébacée
135
hirsutisme - androgènes chez la F : a quoi sont liées la tetso et la DHT (2)
albumine et SHBG
136
hirsutisme - nommer des éléments imp a l'Hx pour orienter vers Dx de tumeur ovarienne ou surrénalienne (2)
* début brusque
* virilisation (voix + grave, alopécie androgyne, clitoromégalie, + masse muscu)
137
hirsutisme - décroire l'hirsutisme idiopathie (3)
* hirsutisme isolé
* debut insidieux après la puberté
* cycles menstruels N
138
hirsutisme - décrire les critères Dx du SOPK (3)
* hyperandrogénisme (clinique ou biochimique)
* oligo-anovulation, infertilité
* ovaires polykystiques a l'échographie (en l'absence d'HCS, cushing ou tumeur virilisante)
*il faut ⅔ critères pour Dx*
139
hirsutisme - nommer des causes moins fréquentes (7)
* Mx
* surrénales
* cushing
* ovaires
* hyperprolactinémie
* dysthyroidies
* acromégalie
140
hirsutisme - causes moins fréquentes : nommer des Mx pouvant etre en cause (3)
danazol
norgestrel
diazoxide
141
hirsutisme - causes moins fréquentes : nommer des causes surrénaliennes (2)
* hyperplasie congénitales des surrénales (forme non classique), peut mimer un SOPK
* tumeurs surrénaliennes
142
hirsutisme - causes moins fréquentes : nommer des causes ovariennes (3)
* hyperthécose
* tumeurs ovarienes
* lutéome de la grossesse
143
SOPK - prévalence
5-10% des F
144
SOPK - nommer les critères Dx (4)
* hyperandrogénisme clinique (acné, hirsutisme, alopécie androgyne) ou biochimique
* oligo-aménorrhée, infertilité
* ovaires polykystiques à l'écho
* exclue l'HC, le cushing et tumeurs
*il en faut 2 / 3 pour Dx*
145
SOPK - prévalence d'ovaires polykystiques à l'écho
20% de femmes
146
SOPK - décrire le lien avec obésité
50% des Px sont obèse (androïdes)
147
SOPK - quand commencent les Sx
* début des Sx après la ménarche ou avec prise de poids ou arret des CO
148
SOPK - a quoi est-ce associé (2)
sydrome métabolique
augmentation du risque d'intol au glucose / DBT2 même si IMC N
149
SOPK - lien avec acanthosis nigricans
possible en SOPK a cause de R a l'insuline
150
SOPK - décrire la physiopatho (3)
* pulsatilité de la GnRH augmentée, ce qui fav la sécrétion de LH plutot que la FSH
* favorise la formation de testostérone
* résistance a l'insuline joue un role dans la physiopatho du SOPK
*voir image!*
151
SOPK - lien avec hyperandrogénisme (3)
on peut retourver au bilan :
* ↑ testo, DHEAs et/ou androstènedione
* ↓SHBG
* ↑ LH/FSH ad 3:1
152
SOPK - quoi faire si anovulation chornique et hyperestrognisme (3)
* dépister hyperplasie ou carcinome endométrial
* prévention : progrestatif périodiquement, CO, etc
* favoriser fertilité via : poids, inducteur ovulation, metformine
153
SOPK - lien fertilité/poids
perte de 5-7% de poids sur 6 mois peut restaurer l'ovulation et la fertilité ad 75% des femmes
154
SOPK - lien avec syndrome métabolique : quoi mesurer (3)
* IMC
* tour de taille
* TA
155
SOPK - lien avec syndrome métabolique : lien avec l'insulinoR (2)
hyperinsulinisme de jeune ad DBT2
dépister DBT2/intolérance au glucose si IMC + ou si IMC N et FDR
156
SOPK - lien avec syndrome métabolique : décrire le bilan lipidique (3)
hyperTG
diminution HDL
augmentation LDL
157
SOPK - lien avec syndrome métabolique : décrire les conséquences (2)
* stéatose hep (augmentation possible des enzymes hep)
* augmentations risques CV a long terme
158
SOPK - lien avec syndrome métabolique : quelles habitudes de vie modifier (2)
* tabagisme
* poids
159
SOPK - penser a dépister ___ et \_\_\_\_
apnée du sommeil
dépression
160
hirsutisme - Tx : décrire le Tx de base (3)
* CO
* spironolactone (tératogène)
* antiandrogènes (acétate de cyprotérone, flutamide, finastéride) → tératogènes
* épilation
*Mx ont un délai d'action de 3-6 mois*
