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MED E2022 - SYSTÈME ENDOCRINO 2 > OVAIRES > Flashcards

OVAIRES Flashcards

1
Q

anatomie de l’ovaire - identifier la structure 1

A

ligament suspenseur de l’ovaire

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2
Q

anatomie de l’ovaire - identifier la structure 2

A

trompe de fallope

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3
Q

anatomie de l’ovaire - identifier la structure 3

A

utérus

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4
Q

anatomie de l’ovaire - identifier la structure 4

A

ligament utéro-ovarien

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5
Q

anatomie de l’ovaire - identifier la structure 5

A

ligament large

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6
Q

anatomie de l’ovaire - identifier la structure 6

A

ovaire

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7
Q

anatomie de l’ovaire - ou se trouvent les ovaires (2)

A

suspendus dans la cavité pelvienne

leur localisation est variable selon si la femme est nullipare, multipare, etc

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8
Q

anatomie de l’ovaire - identifier la structure 1

A

mésovarium

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9
Q

anatomie de l’ovaire - identifier la structure 2

A

follicule cavitaire

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10
Q

anatomie de l’ovaire - identifier la structure 3

A

épithlelium ovarien

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11
Q

anatomie de l’ovaire - identifier la structure 4

A

folicules primordiaux

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12
Q

anatomie de l’ovaire - identifier la structure 5

A

zone medullaire

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13
Q

anatomie de l’ovaire - décrire l’épithélium ovarien (2)

A
  • cortex
  • comporte des follicules, lien avec les sécrétions hormonales
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14
Q

anatomie de l’ovaire - que trouve-t-on dans la zone médullaire (3)

A

vaisseaux sanguins

lymphatiques

innervation

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15
Q

roles des ovaires - nommer les (2)

A
  • sécréter des hormones sexuelles
  • produire des ovocytes
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16
Q

cycle menstruel - nommer les phases (3)

A
  • phase folliculaire
  • ovulation
  • phase lutéale
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17
Q

cycle menstruel - quand débute-t-il

A
  • cycle débute avec le 1er jour des menstruations
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18
Q

cycle menstruel - durée

A

21 - 35 jours

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19
Q

cycle menstruel - comparer la durée de la phase folliculaire et de la phase lutéale

A
  • folliculaire : durée variable
  • lutéale : durée plus stable, 14 jours
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20
Q

cycle menstruel - nommer les phases du cycle au niv utérin (2)

A
  • phase proliférative
  • phase sécrétoire
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21
Q

cycle menstruel - décrire le cycle hypothalamo-hypophyso-ovarien

A

généralement :

hypothalamus produit GnRH → hypophyse produit LH/FSH → ovaires produisent estrogène et progestérone → estrogène et progestérone ont un feedback - sur hypothalamus et hypophyse

lors des jours 12-14 du cycle menstruel :

hypothalamus produit GnRH → hypophyse produit LH/FSH → ovaires produisent estrogène et progestérone → estrogène seulement a un feedback + sur hypothalamus et hypophyse

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22
Q

cycle menstruel - hypothalamus : que nécessite la fonction hypothalamique

A
  • la migration au bon endroit des neurones sécrétrices de GnRH, qui dérivent de la placode nasale comme les neurones olfactifs
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23
Q

cycle menstruel - hypothalamus : décrire la GnRH (2)

A
  • sécrétion pulsatile
  • courte demi-vie (2-4 min)
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24
Q

cycle menstruel - hypothalamus : décrire la fréquence et la pulsatilté de la sécrétion de GnRH

A
  • varient au cours du cycle, ce qui amène une séquence précise de sécrétion de FSH et de LH au niv hypophysaire
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25
Q

cycle menstruel - hypophyse : qu’est-ce qui détermine si elle sécrète plus de FSH ou de LH

A

cela varie selon la pulsatilité de la GnRH

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26
Q

cycle menstruel - hypophyse : role de la FSH

A

stimule la maturation des follicules et la prod d’estrogènes (granulosa)

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27
Q

cycle menstruel - hypophyse : role de la LH (3)

A
  • favorise l’ovulation (pic essentiel)
  • role dans la prod d’androgènes par la thèque
  • role dans la prod de progestérone par le corps jaune
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28
Q

cycle menstruel - hypophyse et ovaire : décrire les effets de la FSH (3) et de la LH (4) sur l’ovaire en phase folliculaire

A
  • FSH active un récepteur au niv de la cellule granulosa
  • il y a prod d’AMPc
  • permet la prod d’androstenedione qui devient de l’estradiol, qui prend la circulation sanguin
  • LH active un récepteur au niv de la cellule thèque
  • il y a prod d’AMPc
  • cela stimule la transformation de cholestérol en androstenedione
  • une partie de l’androstenedione prend la circulation sanguine et l’autre va dans la cellule granulosa pour devenir de l’estradiol
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29
Q

cycle menstruel - hypophyse et ovaire : décrire les effets de la FSH (1) et de la LH (8) sur l’ovaire en phase lutéale/en grossesse

A
  • FSH : aucun effet
  • la LH active un récepteur sur la cellule granulosa-lutéale
  • il y a prod d’AMPc
  • cela favorise la transformation de cholestérol en progestérone et la transformation d’androstenedione en estradiol
  • les deux hormones prennent la circulation sanguine
  • la LH active aussi un R sur la cellule theque-lutéale
  • il y a prod d’AMPc
  • cela stimule la transformation de cholestérol en androstenedione
  • une partie prend la circulation sanguine et l’autr eva dans la cellule granulosa-lutéale pour devenir de l’estradiol
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30
Q

cycle menstruel - ovaire : qu’ets-ce qui permet la maturation folliculaire (2)

A
  • la FSH
  • des peptides locaux par voie para et autocrine
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31
Q

cycle menstruel - ovaire : qu’est-ce qui pemet la sélection d’un follicule dominant

A

des facteurs locaux

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32
Q

cycle menstruel - utérus : endomètre : décrire l’endomètre lors de la phase folliculaire précoce

A
  • mince (après les menstruations)
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33
Q

cycle menstruel - utérus : décrire l’endomètre lors de la phase mi-folliculaire

A

endomètre prolifératif

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34
Q

cycle menstruel - utérus : décrire l’endomètre lors de la phase lutéale

A

endomètre sécrétoire

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35
Q

maturation du follicule - embryologie : décrire le dev embryologique (4 étapes)

A
  • 3-4e semaines : cellules germinales primordiales identifiables, migrent vers la crete génitale et subissent des mitoses → deviennent des ovogonies (préméoitiques)
  • 10-12e semaines : méiose, arretée en prophase → ovocytes primaires
  • 16e sem : premiers follicules primordiaux
  • 20 sem : 6-7 millions de cellules germinales (pic)
    • ⅔ : ovocytes primaires
    • ⅓ : ovogonies
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36
Q

maturation du follicule - croissance des follicules : décrire le processus (3)

A
  • croissance et atrésie des follicules dans toutes les circonstances physiologiques (pas d’interruption pendant la grossesse, la prise de CO, les périodes d’anovulation….)
  • cette croissance menant a l’atrésie est indep des hormones circulantes (dep des facteurs locaux)
  • la FSH permet le “sauvetage” d’une cohorte de follicules (a un niv de croissance idéal) de laquelle un seul follicule dominant menera a l’ovulation
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37
Q

maturation du follicule - follicule primordial : décrire la structure (3)

A
  • cest un ovocyte primaire
  • comporte une couche de cellules folliculaires granuleuses aplaties
  • comporte une mince membrane basale
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38
Q

maturation du follicule - follicule primaire : décrire les changements permettant le passage de follicule primordial → primaire (3)

A
  • ovocyte débute sa croissance
  • debut de la zone pellucide
  • les cellules foliculaires granuleuses deviennent cuboidales
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39
Q

maturation du follicule - follicule secondaire (préantral) : décrire les changements permettant le passage de follicule primaire → secondaire (4)

A
  • ovocyte/ovule en croissance maximale
  • formation de la zone pellucide
  • la couche granulosa devient pluristratifée et acquiert des récepteurs de FSH, d’estrogene et d’androgènes)
  • formation de la thèque du follicule (vascularisation)
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40
Q

maturation du follicule - follicule secondaire (préantral) : définir zone pellucide

A

couche de glycoprots ayant un role de protection et un role dans la conceptino

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41
Q

maturation du follicule - décrire le debut de la phase folliculaire (3)

A

augmentation de la FSH favorise :

  • croissance d’une cohorte de follicules vers la phase préantrale (de secondaire vers tertiaire)
  • prod des estrognes par les cellules granulaires via aromatisation
  • prod des récepteurs a FSH puis a LH au niv de la cellule folliculaire
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42
Q

maturation du follicule - début de la phase folliculaire : comment est “choisi” le follicule dominant (2)

A

le folliculaire dominant sera celui qui réussira a créer un microenvironnement dominant en estrogènes

la selection se ferait autour du jour 5-7 du cycle (controversé)

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43
Q

maturation du follicule - décrire la fin de la phase foliculaire (4)

A
  • les estrogènes et la FSH permettent :
    • localement, de rendre les cellules granulaires du futur follicule dominant plus sensibles a la FSH
    • au niveau hypophysaire, de faire une rétroaction - sur la sécrétion de FSH, ce qui nuit aux autres follicules de la cohorte
  • la FSH stimule aussi la prod folliculaire d’inhibine B qui inhibe d’avantage la sécrétion hypophysaire de FSH
  • le follicule domainant en croissance prod de + en + d’estrogènes
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44
Q

maturation du follicule - décrire le folicule tertiaire (early antral) (7)

A

comporte :

  • ovocyte/ovule
  • zone pellucide
  • couche granulosa
  • il y a différenciation de la thèque interne et externe (acquisition récepteur LH, hormonogénèse)
  • acquisition de l’antrum
  • cumulos oophorus
  • membrane basale entre thèque et granulosa
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45
Q

maturation du follicule - follicule tertiaire : décrire l’antre

A

contient des stéroides, prots, glycoprots et des cytokines

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46
Q

maturation du follicule - follicule mature (de De Graaf) : décrire la structure (2)

A
  • follicule tertiaire mature, prévoluatoire
  • l’ovocyte complete sa méiose et sa division
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47
Q

maturation du follicule - follicule mature (de De Graaf) : décrire les taux d’hormones a ce moment (3)

A
  • taux d’estrogènes mesurés le splus élevés 24-36h avant l’ovulation
  • élévation de la LH 36h avant
  • pic de Lh 10-12h avant ovulation : déclenche la reprise de la méiose, la synth de PG (rupture follicule) et la prod de progestérone
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48
Q

maturation du follicule - ovulation : durée de la phase lutéale

A
  • assez fixe, 14 jours
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49
Q

maturation du follicule - ovulation : par quoi se caractérise la phase lutéale (4)

A
  • lutéinisation du follicule : corps jaune
  • prod de progestérone surtout, et d’estrogènes
  • atrésie du corps jaune si pas de sauvetage par l’hCG
  • baisse de la progestérone et des estrogènes et donc ré-augmentation de la fréquence de la GnRH, ce qui fav la FSH en fin de cycle
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50
Q

hormones ovariennes et leurs effets - nommer les hormones ovariennes (3)

A

hormones stéroides :

  • estrogènes (estradiol, estrone)
  • progestérone
  • androgènes (testo, androstenedione, DHEA)
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51
Q

hormones ovariennes et leurs effets - selon quoi varient-elle

A

en fonction du cycle menstruel

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52
Q

hormones ovariennes et leurs effets - comment sont-elles transportés (2)

A

liées (albumine et SHBG)

environ 1% libre

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53
Q

hormones ovariennes et leurs effets - estrogènes : effets sur les caract sexuels 2nd féminins (7)

A

developpement et croissance au niveau…

  • des seins
  • des OGE
  • de la distribution des graisses
  • de la peau
  • de l’endomètre
  • du vagin
  • effet sur la libido
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54
Q

hormones ovariennes et leurs effets - estrogènes : effets sur les os (2)

A
  • diminution de la résorption osseuse
  • fermture épiphyse des os longs
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55
Q

hormones ovariennes et leurs effets - estrogènes : effets métaboliques (5)

A
  • ↑ HDL
  • ↓ LDL
  • ↑ TG
  • ↑ prots de transport
  • ↑ coag
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56
Q

hormones ovariennes et leurs effets - progestérone : effets (5)

A
  • dev glandulaire des seins et de l’endomètre
  • diminution de l’effet de l’insuline
  • augmentation de la T corporelle
  • augmentation de la ventilation
  • lors de la grossesse : maintien de l’utérus, inhibition de la lactation
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57
Q

hormones ovariennes et leurs effets - androgènes : ont des effets au niveau de… (4)

A
  • désir sexuel
  • anabolisme protéique au niv du derme, des muscles et des os
  • pilosité corporelle
  • neurotransmetteurs cérébraux
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58
Q

comment savoir si un cycle est ovulatoire (7)

A
  • déterminer si régulier
  • questioner les Sx ovulatoires (PMS, dlr, sécrétions cervicales, libido)
  • faire une courbe de T
  • faire le dosage de la progestérone
  • biopsie/écho de l’endomètre
  • écho folliculaire
  • évaluer le pic de LH urinaire (tests maison)
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59
Q

décrire la fertilité normale a 1, 3, 6 et 12 mois

A

1 : 25%

3 : 60%

6 : 72%

12 : 85%

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60
Q

l’ovaire dans la vie d’une femme - décrire les ovaires à l’‘enfance

A

peu actifs

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61
Q

l’ovaire dans la vie d’une femme - décrire les ovaires à la période pubertaires

A

activation de l’axe hypophyso-surrénalien (adrénarche) et hypophyso-ovarien (ménarche)

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62
Q

l’ovaire dans la vie d’une femme - combien d’ovulation y a t il dans le vie d’une femme

A

400 ovulatiosn

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63
Q

l’ovaire dans la vie d’une femme - puberté : nommer le premier signe clinique

A

bourgeons mammaires (thélarche) dans 70% des cas ou encore l’apparition de poil pubien (pubarche) dans 30% des cas

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64
Q

l’ovaire dans la vie d’une femme - puberté : quelle manifestation peut précéder la télarche

A

l’augmentation de la vélocité de croissance

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65
Q

l’ovaire dans la vie d’une femme - puberté : combien de temps entre thélarche et pubarche/adrénarche

A

6 mois

66
Q

l’ovaire dans la vie d’une femme - puberté : moyenne d’age de la ménarche

A

en moyenne 12,8 (2 à 2,5 ans après la télarche(

67
Q

l’ovaire dans la vie d’une femme - puberté (stade de tanner) : décrire le stade P1

A

absence de pilosité

68
Q

l’ovaire dans la vie d’une femme - puberté (stade de tanner) : décrire le stade P2

A

quelques poils longs sur le pubis

69
Q

l’ovaire dans la vie d’une femme - puberté (stade de tanner) : décrire le stade P3

A

pilosité pubienne au-dessus e la symphyse

70
Q

l’ovaire dans la vie d’une femme - puberté (stade de tanner) : décrire le stade P4

A

pilosité pubienne fournie

71
Q

l’ovaire dans la vie d’une femme - puberté (stade de tanner) : décrire le stade P5

A

la pilosité s’étend a la racine de la cuisse et s’allonge vers l’ombilic chez le garcon

72
Q

l’ovaire dans la vie d’une femme - puberté (stade de tanner) : décrire le stade S1

A

absence de dev mammaire

73
Q

l’ovaire dans la vie d’une femme - puberté (stade de tanner) : décrire le stade S2

A

petit bourgeon mammaire avec élargissement de l’aréole

74
Q

l’ovaire dans la vie d’une femme - puberté (stade de tanner) : décrire le stade S3

A

la glande mammaire dépasse la surface de l’aréole

75
Q

l’ovaire dans la vie d’une femme - puberté (stade de tanner) : décrire le stade S3

A

la glande mammaire dépasse la surface de l’aréole

76
Q

l’ovaire dans la vie d’une femme - puberté (stade de tanner) : décrire le stade S4 (2)

A

développement maximum du sein (apparition d’un sillon sous-mammaire)

saillie de l’aréole et du mamelon sur la glande

77
Q

l’ovaire dans la vie d’une femme - puberté (stade de tanner) : décrire le stade S5 (2)

A

aspect adulte

disparition de la saillie de l’aréole

78
Q

l’ovaire dans la vie d’une femme - ménopause : à quel age a-t-elle lieu

A

entre 45 - 55 ans

moyenne de 51 ans

79
Q

l’ovaire dans la vie d’une femme - ménopause : décrire (5)

A
  • arret des siagnements utérins depuis 12 mois
  • réducation de sécrétion d’estradiol (50%)
  • élévation importante de la FSH (15x)
  • élévation de la LH (5x)
  • sécrétion diminuée de progestérone et d’androgènes
80
Q

aménorrhée - définir oligoménorrhée

A

cycles > 35 jours (<9 cycles/an)

81
Q

aménorrhée - définir aménorrhée

A

absence ou cessation des règles

82
Q

aménorrhée - décrire l’aménorrhée primaire (2)

A
  • absence de règle a 13 ans en l’absence de caract sexuels secondaires
  • absence de règle a 15 ans en présence de caract sexuels secondaires
83
Q

aménorrhée - définir aménorrhée secondaire

A
  • arret de 3 mois (si cycles reg) ou de 6 mois des règles (si oligoménorrhée)
84
Q

aménorrhée - nommer des étiologies possibles de l’aménorrhée primaire (5)

A
  • anomalies chormosomiques causant une dysgénésie gonadique (50%)
  • hypogonadisme hypothalamique
  • agénésie mullerienne
  • autres anomalies mulleriennes
  • maladie hypophysaire
85
Q

aménorrhée - causes primaires : nommer des causes possibles d’hypogonadisme hypothalamique (3)

A
  • induit par exercice
  • stress
  • alimentation…
86
Q

aménorrhée - nommer des étiologies possibles d’aménorrhée secondaire (4)

A
  • anomalie ovarienne
  • dysfonction hypothalamique
  • anomalie hypophysaire
  • anomalie utérine
87
Q

aménorrhée - comment peut on classifier les causes (3)

A
  • selon si primaire ou secondaire
  • selon le profil hormonal
  • selon l’organe dysfonctionnel
88
Q

aménorrhée - décrire l’aménorrhée hypothalamique-SNC

A

hypogonadisme hypo ou eu-gonadotropique

89
Q

aménorrhée - décrire l’aménorrhé antéhypophysaire

A

hypogonadisme hypo ou eugonadotropique

90
Q

aménorrhée - décrire l’aménorrhée ovarienne

A

hypogonadisme hypergonadotropique

91
Q

aménorrhée - décrire l’aménorrhée utéro vaginale

A

eugonadotropique

92
Q

aménorrhée - nommer des causes physiologiques (4)

A
  • grossesse
  • allaitement
  • ménopause
  • retard pubertaire constitutionnel
93
Q

aménorrhée hypothalamique - décrire les taux d,hormones (2)

A
  • FSH/LH N ou basses
  • hypoestrogénisme
94
Q

aménorrhée hypothalamique - nommer des causes génétiques/congénitales (2)

A
  • déficit isolé en GnRH
  • syndrome de Kallmann si associé a anosmie
95
Q

aménorrhée hypothalamique - nommer des causes focntionnelles (3)

A
  • troubles alimentaires
  • athlètes
  • maladies chroniques
96
Q

aménorrhée hypothalamique - nommer des causes anatomiques (6)

A
  • tumeurs dont le craniopharyngiome
  • infiltratif
  • compression
  • section tige hypophysaire
  • trauma, hémorragie
  • irradiation cranienne
97
Q

aménorrhée hypothalamique fonctionnelle - fréquence

A

fréquent

98
Q

aménorrhée hypothalamique fonctionnelle - décrire (7)

A
  • Dx d’exclusion
  • FSH/LH N ou basses
  • TSH N
  • prolactine N
  • IRM selle turcique N
  • hypoestrogénisme variable selon sévérité (habituellement aucun saignement au test au progestatif)
  • diminution fréquence et amplitude de sécrétion de la GnRH (a cause leptine)
99
Q

aménorrhée hypothalamique fonctionnelle - causes les plus freq (4)

A
  • troubles alimentaires
  • maladie sévère ou prolongée
  • activité physique intense (athlète)
  • stress (CRH)
100
Q

aménorrhée hypophysaire - décrire les taux hormonaux (2)

A
  • FSH/LH N ou basses
  • hypoestrogénisme
101
Q

aménorrhée hypophysaire - nommer des causes génétiques/congénitales (4)

A
  • déficit en FSH
  • LH parfois associé a d’autres déficits hypophysaires
  • mutation récepteurs GnRH
  • mutation FSH
102
Q

aménorrhée hypophysaire - nommer des causes endocriniennes

A

hyperprolactinémie dont prolactime et hypothyr

103
Q

aménorrhée hypophysaire - nommer des causes anatomiques (5)

A
  • adénomes hypophysaires (sécrétant ou non)
  • tumeurs région hypophysaire
  • infiltratif
  • vasculaire
  • hypophysite
104
Q

aménorrhée hypophysaire - décrire le cycle de régulation de la prolactine

A

voir image

105
Q

aménorrhée ovarienne - décrire les taux d’hormones (2)

A

FSH/LH élevées

hypoestrogénisme

106
Q

aménorrhée ovarienne - nommer des causes génétiques/congénitales (4)

A
  • agénésie gonadique
  • dysgénésie gonadique dont syndrome de turner
  • gene FMR1 (X fragile permutation)
  • mutation récepteur FSH ou LH
107
Q

aménorrhée ovarienne - nommer des causes anatomiques (2)

A
  • autoimmun (associés au syndromes polyglandulaires auto immuns)
  • iatrogénique (chimioTx, radioTx, Cx)
108
Q

aménorrhée - dysgénésie gonadiques : définir

A
  • malformations des gonades pendant l’embryogénèse, amenant a l’atrophie ovarienne
109
Q

aménorrhée - dysgénésie gonadiques : conséquences

A

aménorrhée 1aire ou 2nd

110
Q

aménorrhée - dysgénésie gonadiques : tableau cliniques possibles (3)

A

selon la caryotype :

  • syndrome de turner (45X0)
  • mosaiques (46 XX et autres)
  • 47 XXX
111
Q

aménorrhée - dysgénésie gonadiques (syndrome de turner) : fréquence

A

1 / 2000 - 1 /5000 naissances féminines

112
Q

aménorrhée - dysgénésie gonadiques (syndrome de turner) : décrire le caryotype

A

45, Xo ou mosaique (ex : 45,Xo/46, XX)

113
Q

aménorrhée - dysgénésie gonadiques (syndrome de turner) : conséquences (4)

A

dysgénésie gonadique (fibrous streaks)

petite taille

aménorrhée primaire

pas de carcat sexuels 2nd

114
Q

aménorrhée - dysgénésie gonadiques (syndrome de turner) : décrire les manifestations cliniques (10)

A
  • cou palmé
  • oreilles basses
  • mamelons écaetés
  • ligne de cheveux
  • petite taille
  • cubitus valgus
  • 4e métacarpe court
  • anomalies cardiaques/aortiques
  • anomalies rénales
  • ostéoporose
115
Q

aménorrhée utérovaginale - décrire les taux d’hormones (2)

A

FSH et LH N

test au progestatif : pas de saignement mais estrogènes N

116
Q

aménorrhée utérovaginale - nommer des causes (5)

A
  • anomalie mullériennes
  • syndromes d’asherman (post-manip utrine, synéchies intrautérines)
  • endomérites récurrentes
  • (syndrome insensibilité aux androgènes)
  • (déficit en 5 alpha réductase - rare)
117
Q

aménorrhée utérovaginale - nommer des causes mullériennes (2)

A
  • agénésie mullerienne
  • hymen imperforé…

anomalies dans les trompes, utérus ou ⅓ sup du vagin

118
Q

aménorrhée - approche clinique : comment se fait l’investigation (5)

A
  • Hx et EP
  • test au provera (progestatif) : règle des 10
  • éliminer une grossesse via BHCG
  • éliminer les causes fréquentes
  • imagerie
119
Q

aménorrhée - approche clinique : comment éliminer des causes fréquentes (6)

A

doser :

  • TSH
  • prolactine
  • FSH
  • (LH selon résultats)
  • (estradiol selon résultats)
  • BHCG
120
Q

aménorrhée - approche clinique : quelle imagerie faire + indications (5)

A

IRM hypothalamo-hypophysaire

indications :

  • céphalées
  • troubles visuels
  • hyperprolactinémie persistente ou inexpliquée
  • galactorrhée
  • cause centrale inexpliquée
121
Q

aménorrhée - approche clinique : décrire la posologie du test au provera

A

10 mg die PO x 10 jrs

122
Q

aménorrhée - approche clinique : qu’indiquent des saignements dans les 10 jours suivants le test au provera (2)

A
  • présence d’estrogènes endogènes
  • tractus génital inf N

les saignements sont ok ad 14 jrs

123
Q

aménorrhée - approche clinique (test au provera) : DDx si saignements dans les 10 jrs (5)

A
  • anovulation chronique
  • DDx de l’oligoménorrhé :
    • SOPK
    • hyperplasie congénitale des surrénales
    • cushing
    • tumeurs virilisantes surrénaliennes ou ovariennes
124
Q

aménorrhée - approche clinique (test au provera) : qu’indique un résultat - (pas de saignement) (2)

A
  • hypoestrogénisme + pas de stimulation de l’endomèytre ou
  • tractus génital inf N
125
Q

aménorrhée - approche clinique (test au provera) : comment différencier hypoestrogénisme + absence de stimul de l’endomètre vs tractus inf N? décrire (3)

A
  • en faisant un tets aux estrogènes et progestatifs combinés
    • pas de saignements : anomalie tractus genital inf
    • saignement : tractus N, hypoestrogénisme probable (doser FSH/LH pour det si hypothalamo-hypophysaire ou ovarien)
126
Q

hirsutisme - définir (2)

A

excès de poils terminaux dans les zones sensbles aux androgènes

score de >/= 8 a l’échelle de ferriman-gallwey (les F ont normalement un score <8)

127
Q

hirsutisme - nommer les zones sensibles aux androgènes (8)

A
  • levre sup
  • menton
  • cou
  • torse
  • abdomen
  • dos
  • aines
  • haut des bras
128
Q

hirsutisme - définir virilisation (5)

A

état plus sévère d’hyperandrogénisme

combine hirsutisme avec un des signes suivants :

  • clitoromégalie
  • voix plus grave
  • alopécie androgyne
  • changement corporels (diminution vol des seins, augmentation masse muscu)
129
Q

hirsutisme - définir hypertrichose (2)

A
  • augmentation de poils dans d’autres zones, déja pourvues de poils/duvet chez l’H et la F
  • svnt associé a Mx (antiépileptiques)
130
Q

hirsutisme - comment se dev les poils terminaux (3)

A

intercaction entre :

  • taux circulants androgènes
  • sensibilité du follicule pileux aux androgènes
  • nb de follcules pileux det a la naissance
131
Q

hirsutisme - androgènes chez la F : décrire la testo chez les F (2)

A
  • principal androgène circulant
  • prod a 25% par ovaires et 25% par surrénales et 50% par conversion périphérique (androstènedione et DHEA dans le foie, tissus adipeux, peau)
132
Q

hirsutisme - androgènes chez la F : comparer l’activité relative de la DHT, testo, androstènedione et DHEA/DHEA-s

A
  • DHT : 300
  • testo : 100
  • androstènedione : 10
  • DHEA et DHEAs : 5
133
Q

hirsutisme - androgènes chez la F : décrire la provenance de la DHT chez la F

A
  • priovient surtout de la conversion périphérique de la testo par la 5 alpha réductase
134
Q

hirsutisme - androgènes chez la F : décrire les effets de la DHT chez la F

A

androgène principal agissant au niv du follicule pilleux et stimulant l’activité polisébacée

135
Q

hirsutisme - androgènes chez la F : a quoi sont liées la tetso et la DHT (2)

A

albumine et SHBG

136
Q

hirsutisme - nommer des éléments imp a l’Hx pour orienter vers Dx de tumeur ovarienne ou surrénalienne (2)

A
  • début brusque
  • virilisation (voix + grave, alopécie androgyne, clitoromégalie, + masse muscu)
137
Q

hirsutisme - décroire l’hirsutisme idiopathie (3)

A
  • hirsutisme isolé
  • debut insidieux après la puberté
  • cycles menstruels N
138
Q

hirsutisme - décrire les critères Dx du SOPK (3)

A
  • hyperandrogénisme (clinique ou biochimique)
  • oligo-anovulation, infertilité
  • ovaires polykystiques a l’échographie (en l’absence d’HCS, cushing ou tumeur virilisante)

il faut ⅔ critères pour Dx

139
Q

hirsutisme - nommer des causes moins fréquentes (7)

A
  • Mx
  • surrénales
  • cushing
  • ovaires
  • hyperprolactinémie
  • dysthyroidies
  • acromégalie
140
Q

hirsutisme - causes moins fréquentes : nommer des Mx pouvant etre en cause (3)

A

danazol

norgestrel

diazoxide

141
Q

hirsutisme - causes moins fréquentes : nommer des causes surrénaliennes (2)

A
  • hyperplasie congénitales des surrénales (forme non classique), peut mimer un SOPK
  • tumeurs surrénaliennes
142
Q

hirsutisme - causes moins fréquentes : nommer des causes ovariennes (3)

A
  • hyperthécose
  • tumeurs ovarienes
  • lutéome de la grossesse
143
Q

SOPK - prévalence

A

5-10% des F

144
Q

SOPK - nommer les critères Dx (4)

A
  • hyperandrogénisme clinique (acné, hirsutisme, alopécie androgyne) ou biochimique
  • oligo-aménorrhée, infertilité
  • ovaires polykystiques à l’écho
  • exclue l’HC, le cushing et tumeurs

il en faut 2 / 3 pour Dx

145
Q

SOPK - prévalence d’ovaires polykystiques à l’écho

A

20% de femmes

146
Q

SOPK - décrire le lien avec obésité

A

50% des Px sont obèse (androïdes)

147
Q

SOPK - quand commencent les Sx

A
  • début des Sx après la ménarche ou avec prise de poids ou arret des CO
148
Q

SOPK - a quoi est-ce associé (2)

A

sydrome métabolique

augmentation du risque d’intol au glucose / DBT2 même si IMC N

149
Q

SOPK - lien avec acanthosis nigricans

A

possible en SOPK a cause de R a l’insuline

150
Q

SOPK - décrire la physiopatho (3)

A
  • pulsatilité de la GnRH augmentée, ce qui fav la sécrétion de LH plutot que la FSH
  • favorise la formation de testostérone
  • résistance a l’insuline joue un role dans la physiopatho du SOPK

voir image!

151
Q

SOPK - lien avec hyperandrogénisme (3)

A

on peut retourver au bilan :

  • ↑ testo, DHEAs et/ou androstènedione
  • ↓SHBG
  • ↑ LH/FSH ad 3:1
152
Q

SOPK - quoi faire si anovulation chornique et hyperestrognisme (3)

A
  • dépister hyperplasie ou carcinome endométrial
  • prévention : progrestatif périodiquement, CO, etc
  • favoriser fertilité via : poids, inducteur ovulation, metformine
153
Q

SOPK - lien fertilité/poids

A

perte de 5-7% de poids sur 6 mois peut restaurer l’ovulation et la fertilité ad 75% des femmes

154
Q

SOPK - lien avec syndrome métabolique : quoi mesurer (3)

A
  • IMC
  • tour de taille
  • TA
155
Q

SOPK - lien avec syndrome métabolique : lien avec l’insulinoR (2)

A

hyperinsulinisme de jeune ad DBT2

dépister DBT2/intolérance au glucose si IMC + ou si IMC N et FDR

156
Q

SOPK - lien avec syndrome métabolique : décrire le bilan lipidique (3)

A

hyperTG

diminution HDL

augmentation LDL

157
Q

SOPK - lien avec syndrome métabolique : décrire les conséquences (2)

A
  • stéatose hep (augmentation possible des enzymes hep)
  • augmentations risques CV a long terme
158
Q

SOPK - lien avec syndrome métabolique : quelles habitudes de vie modifier (2)

A
  • tabagisme
  • poids
159
Q

SOPK - penser a dépister ___ et ____

A

apnée du sommeil

dépression

160
Q

hirsutisme - Tx : décrire le Tx de base (3)

A
  • CO
  • spironolactone (tératogène)
  • antiandrogènes (acétate de cyprotérone, flutamide, finastéride) → tératogènes
  • épilation

Mx ont un délai d’action de 3-6 mois

MED E2022 - SYSTÈME ENDOCRINO 2 (7 decks)

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