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Hematologia > Terapia transfusional > Flashcards

Terapia transfusional Flashcards

1
Q

Hemocomponentes vs. hemoderivados

A

Hemocomponentes são preparados com partes do sangue total (hemácias, plaquetas, PFC, CP)
Hemoderivados são derivados obtidos do plasma em escala industrial (albumina, imoglobulina, concentrados de fatores da coagulação)

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Q

Reações transfusionais: tardias vs. imediatas

A

Imediata até 24 horas

Tardia após 24 horas

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Q

Reação transfusional imediata mais comum

A

Reação febril não hemolítica

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4
Q

Reações transfusionais imediatas

A 
Reação febril não hemolítica
Reação hemolítica aguda
Reação alérgica
TACO
TRALI
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Q

Reações transfusionais tardias

A

Reação do enxerto contra o hospedeiro
Aloimunização plaquetária
Sobrecarga de ferro
Reação hemolítica tardia

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6
Q

Reação febril não hemolítica - definição e mecanismo

A

Temp>37,8°C com aumento de 1°C pré-transfusional

Citocinas dos leucócitos residuais do hemocomponente

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7
Q

Reação hemolítica aguda - causa

A

Incompatibilidade ABO levando a hemólise intravascular

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8
Q

Reação hemolítica aguda - clínica

A

Dor no local de punção ou lombar, dispneia, febre, hipotensão arterial, taquicardia, IRA, CIVD

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9
Q

Diagnóstico diferencial das reações transfusionais febris - principal hemocomponente e características do quadro

A

Contaminação bacteriana - plaquetas (armazenadas em temp ambiente), febre com aumento de 2°C ou mais da temperatura pré-transfusional, sepse, culturas positivas.

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10
Q

Reação alérgica - principais hemocomponentes e sintomas

A

PFC, crioprecipitado e plaquetas
Prurido, urticárias, tosse, rouquidão, broncoespasmo, hipotensão, choque (espectro de sintomas de acordo com a gravidade da reação)

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11
Q

TACO vs. TRALI

A

TACO edema pulmonar cardiogênico

TRALI edema pulmonar secundária a anticorpos do hemocomponente

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12
Q

TACO - tratamento

A

Diuréticos

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13
Q

TRALI - tratamento

A

Suporte ventilatório, oxigênio

Melhora de 24 a 96 horas

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14
Q

TACO - mais frequente em

A

Idosos e imunocomprometidos

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15
Q

TRALI - mais frequente com hemocomponentes de…

A

Mulheres que já tiveram filhos (maior variedade de anticorpos)

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16
Q

Reação hemolítica tardia

A

Ocorre após 24h, extravascular, anticorpos não ABO, quadro mais leve que a aguda

17
Q

Vantagens leucodepleção

A

Evita reação febril não hemolítica, reduz risco de infecção por citomegalovirus, reduz aloimunização HLA

18
Q

Indicação hemocomponentes irradiados

A

Evitar reação enxerto contra hospedeiro nas populações de risco: RNPT ou baixo peso, transfusão intra-uterina, imunossuprimidos, transplantados

19
Q

Vantagens lavagem hemocomponentes

A

Reduz chance de reações alérgicas ao substituir plasma por solução salina (indicado se histórico de reação alérgica, não há indicação de lavar para todos)

20
Q

Paciente pós QT - quando dar:
Hemácias
Filgrastim
Plaquetas

A

Hemácias - anemia sintomática descompensada (IC, angina, alteração do nível de consciência) - Hb<7 ou Hb<9 em paciente com doença cardiovascular ou neurológica
Filgrastim - neutropenia febril (associar ATB)
Plaquetas - sangramento ativo e plaquetas < 50mil (ou <10mil)

21
Q

Etiologias da sobrecarga de ferro

A

Múltiplas transfusões, hemocromatose

22
Q

Repercussões da sobrecarga de ferro

A

Aumento do estresse oxidativo, inflamação tecidual, fibrose

23
Q

Principais órgãos da sobrecarga de ferro

A

Coração, fígado, pâncreas

24
Q

Os 6Hs do quadro clínico da sobrecarga de ferro

A

Hiperglicemia - DM secundário a envolvimento pancreático
Heart - miocardiopatias e arritmias
Hepatopatia - cirrose e CHC
Hipogonadismo - hipogonadismo hipogonadotrófico
Hiperpigmentação - pele bronze
“H”artropatia - especialmente mãos

25
Q

Laboratório da sobrecarga de ferro

A

Elevação da ferritina e da IST (>45%)

26
Q

Diagnóstico sobrecarga de ferro

A

RM coração e fígado ou biópsia hepática

27
Q

Tratamento sobrecarga de ferro

A

Quelantes de ferro se anemia crônica

Sangria terapêutica se sem anemia

28
Q

Indicação hemocomponente filtrado

A

Condições em que múltiplas transfusões são necessárias (evitar sensibilizar paciente), tipicamente anemias hemolíticas crônicas

Hematologia (7 decks)

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