Terapia transfusional Flashcards
Hemocomponentes vs. hemoderivados
Hemocomponentes são preparados com partes do sangue total (hemácias, plaquetas, PFC, CP)
Hemoderivados são derivados obtidos do plasma em escala industrial (albumina, imoglobulina, concentrados de fatores da coagulação)
Reações transfusionais: tardias vs. imediatas
Imediata até 24 horas
Tardia após 24 horas
Reação transfusional imediata mais comum
Reação febril não hemolítica
Reações transfusionais imediatas
Reação febril não hemolítica Reação hemolítica aguda Reação alérgica TACO TRALI
Reações transfusionais tardias
Reação do enxerto contra o hospedeiro
Aloimunização plaquetária
Sobrecarga de ferro
Reação hemolítica tardia
Reação febril não hemolítica - definição e mecanismo
Temp>37,8°C com aumento de 1°C pré-transfusional
Citocinas dos leucócitos residuais do hemocomponente
Reação hemolítica aguda - causa
Incompatibilidade ABO levando a hemólise intravascular
Reação hemolítica aguda - clínica
Dor no local de punção ou lombar, dispneia, febre, hipotensão arterial, taquicardia, IRA, CIVD
Diagnóstico diferencial das reações transfusionais febris - principal hemocomponente e características do quadro
Contaminação bacteriana - plaquetas (armazenadas em temp ambiente), febre com aumento de 2°C ou mais da temperatura pré-transfusional, sepse, culturas positivas.
Reação alérgica - principais hemocomponentes e sintomas
PFC, crioprecipitado e plaquetas
Prurido, urticárias, tosse, rouquidão, broncoespasmo, hipotensão, choque (espectro de sintomas de acordo com a gravidade da reação)
TACO vs. TRALI
TACO edema pulmonar cardiogênico
TRALI edema pulmonar secundária a anticorpos do hemocomponente
TACO - tratamento
Diuréticos
TRALI - tratamento
Suporte ventilatório, oxigênio
Melhora de 24 a 96 horas
TACO - mais frequente em
Idosos e imunocomprometidos
TRALI - mais frequente com hemocomponentes de…
Mulheres que já tiveram filhos (maior variedade de anticorpos)
Reação hemolítica tardia
Ocorre após 24h, extravascular, anticorpos não ABO, quadro mais leve que a aguda
Vantagens leucodepleção
Evita reação febril não hemolítica, reduz risco de infecção por citomegalovirus, reduz aloimunização HLA
Indicação hemocomponentes irradiados
Evitar reação enxerto contra hospedeiro nas populações de risco: RNPT ou baixo peso, transfusão intra-uterina, imunossuprimidos, transplantados
Vantagens lavagem hemocomponentes
Reduz chance de reações alérgicas ao substituir plasma por solução salina (indicado se histórico de reação alérgica, não há indicação de lavar para todos)
Paciente pós QT - quando dar:
Hemácias
Filgrastim
Plaquetas
Hemácias - anemia sintomática descompensada (IC, angina, alteração do nível de consciência) - Hb<7 ou Hb<9 em paciente com doença cardiovascular ou neurológica
Filgrastim - neutropenia febril (associar ATB)
Plaquetas - sangramento ativo e plaquetas < 50mil (ou <10mil)
Etiologias da sobrecarga de ferro
Múltiplas transfusões, hemocromatose
Repercussões da sobrecarga de ferro
Aumento do estresse oxidativo, inflamação tecidual, fibrose
Principais órgãos da sobrecarga de ferro
Coração, fígado, pâncreas
Os 6Hs do quadro clínico da sobrecarga de ferro
Hiperglicemia - DM secundário a envolvimento pancreático
Heart - miocardiopatias e arritmias
Hepatopatia - cirrose e CHC
Hipogonadismo - hipogonadismo hipogonadotrófico
Hiperpigmentação - pele bronze
“H”artropatia - especialmente mãos
