Linfomas

Question 1

Definição

Answer 1

Neoplasia de linfócitos malignos em massas linfonodais podendo infiltrar órgãos além do sistema linfoide

Question 2

Hodgkin e não Hodgkin - histologia

Answer 2

Presença de célula de Reed-Sternberg diagnostica Hodgkin

Question 3

Incidência linfoma Hodgkin

Answer 3

Bimodal: dos 20 aos 40 anos e em idosos

Question 4

Características de linfonodomegalia maligna

Answer 4

Indolor, sem sinais flogísticos, crescimento progressivo, coalescidos e aderidos a planos profundos ou superficiais

Question 5

Manifestação clínica linfoma Hodgkin

Answer 5

Linfonodomegalia cervical / mediastinal, podendo haver sintomas B, esplenomegalia ou infiltração de órgãos. Linfonodos acometidos em cadeia.

Question 6

Sintomas B

Answer 6

Emagrecimento (10% em 6 meses), febre geralmente vespertina, sudorese noturna.
Presente em 1/3 dos pacientes com Hodgkin
Pode haver prurido intenso, dor nas regiões acometidas associada à ingesta de álcool

Question 7

Fatores de risco linfoma de Hodgkin

Answer 7

História familiar em um parente de primeiro grau, EBV, HIV, imunossupressores, transplantados

Question 8

Diagnóstico linfoma de Hodgkin

Answer 8

Biópsia excisional

PAAF negativa NÃO exclui

Question 9

Estadiamento Ann Harbor em linfoma de Hodgkin

Answer 9

I a IV; A, B, X ou E
I - uma região linfonodal acometida
II - duas ou mais regiões acometidas do mesmo lado do diafragma
III - comprometimento de regiões em ambos os lados do diafragma
IV - emvolvimento de um ou mais órgãos ou sítios extralinfáticos além do descrito em E
A - Sem sintomas sistêmicos
B - Com sintomas sistêmicos
X - Doença Bulk
E - Sítio extralinfático único e proximal a um sítio nodal conhecido

Question 10

Doença Bulk

Answer 10

Massa nodal > 7,5cm diâmetro ou >1/3 do diâmetro do tórax em PA

Question 11

Estadiamento Ann Harbor em linfoma não Hodgkin?

Answer 11

Usa-se também, mas relação prognóstica menos confiável

Question 12

Tratamento linfoma Hodgkin e taxa de cura

Answer 12

Quimioterapia ABVD - adriamicina, bleomicina, vimblastina e dacarbazina - seguida por radioterapia da região acometida
TMO alogênico se refratariedade
80% cura

Question 13

Linfoma não Hodgkin - tipo celular predominante

Answer 13

Linfoma difuso de grandes células B - 85%

T ou NK - 15%

Question 14

Fatores de risco linfoma não Hodgkin

Answer 14

Exposição a pesticidas, radiação, microorganismos (HIV, HTLV1, HHV8, EBV, HCV, H. pylori, Plasmodium)

Question 15

Linfoma não Hodgkin - epidemiologia

Answer 15

Homens de 50 a 65 anos

Question 16

Linfoma mais comum causado por EBV além do de Hodgkin

Answer 16

Burkitt

Question 17

Principal complicação Burkitt

Answer 17

Síndrome de lise tumoral

Question 18

Apresentação típica do linfoma de Burkitt

Answer 18

Linfadenopatia volumosa em região mandibular de crianças, acometimento extranodal comum, padrão altamente agressivo

Question 19

International Prognostic Factors Project on Advanced Hodgkin’s Disease - fatores de pior prognóstico

Answer 19

Idade>45 anos, masculino, GL>15mil, doença estágio IV, linfopenia, Hb<10,5, Alb<4,0

Question 20

Hodgkin - subtipo histológico e populações prevalentes

Answer 20

População geral, em especial mulheres jovens: esclerose nodular
Pacientes HIV+: celularidade mista

Question 21

Linfoma mais indolente

Answer 21

Hodgkin

Question 22

Neoplasia linfoplasmocitária com produção excessiva de imunoglobulina do tipo IgM

Answer 22

Macroglobulinemia de Waldenstrom

Question 23

Anticorpo monoclonal anti-CD20

Answer 23

Rituximab

Question 24

Mecanismo que o HIV favorece neoplasias

Answer 24

Imunossupressão - favorece permanência de vírus como EBV, HPV e HHV8

Question 25

Linfadenomegalia dolorosa à ingesta de álcool - pensar em

Answer 25

Linfoma de Hodgkin