Complicações oncológicas e transplante de células tronco hematopoiéticas

Question 1

Neutropenia febril - diagnóstico

Answer 1

Febre (Tax>37,8°C) + Neutropenia grave (<500 ou <1000 com previsão de queda em 24 horas)

Question 2

Fisiopatologia neutropenia febril

Answer 2

Quimioterapia mata células hematopoieticas, levando a pancitopenia e reduzindo células de defesa, causando também mucosite (epitélio de mucosa tem divisão rápida), favorecendo translocação bacteriana

Question 3

Definição e conduta neutropenia alto risco

Answer 3

Score MASCC 21 - pontuação inferior a 21 - internar

Question 4

Definição e conduta neutropenia baixo risco

Answer 4

Score MASCC 21 - pontuação igual a 21 - ambulatorial

Question 5

Neutropenia febril - exames a solicitar

Answer 5

Hemoculturas, cultura de sítios suspeito, hemograma, urina 1, radiografia de tórax

Question 6

Neutropenia febril - ATB

Answer 6

Iniciar amplo espectro para gram negativos (Cipro+clavulin ou levofloxacino se ambulatorial; cefepime ou pipe-tazo se hospitalar)
Associar vancomicina se infecção de pele, cateter ou se quadro clínico grave
Cobrir fungos se não melhora em 5 a 7 dias
Descalonar espectro assim que culturas disponíveis

Question 7

Síndrome de lise tumoral - etiologia

Answer 7

Toxicidade metabólica por liberação espontânea ou relacionada a quimioterapia de grande quantidade de componentes intracelulares

Question 8

Principais tumores associados à síndrome de lise tumoral

Answer 8

Leucemias, linfoma de células T e linfoma de Burkitt

Question 9

Prevenção de síndrome de lise tumoral

Answer 9

Hidratar, alopurinol e alcalinização da urina

Question 10

Tratamento de síndrome de lise tumoral

Answer 10

Hiperidratar, manter alto débito urinário, diuréticos se necessário, rasburicase (hipouricemiante de maior potência)

Question 11

Alterações laboratoriais diagnósticas de síndrome de lise tumoral

Answer 11

Hipercalemia, hiperfosfatemia, hiperuricemia, hipocalcemia

Question 12

Complicações síndrome de lise tumoral

Answer 12

Arritmias, CIVD, IRA (por ácido úrico e fosfato de cálcio)

Question 13

Transplante de células tronco hematopoieticas - tipos

Answer 13

Autólogo (próprio paciente), alogênico (doador) e singênico (doador irmão gêmeo)

Question 14

Transplante de células tronco hematopoieticas - indicações

Answer 14

Mieloma múltiplo, leucemia, linfoma, anemia aplástica, síndrome mielodisplásica, talassemias, anemia falciforme, doenças hematológicas como um todo em que se faça quimio e radio agressivas

Question 15

Transplante de células tronco hematopoieticas - anemias crônicas de potencial cura

Answer 15

Talassemias e anemia falciforme

Question 16

Transplante de células tronco hematopoieticas - principal complicação

Answer 16

Doença do enxerto vs. hospedeiro

Question 17

Doença do enxerto vs. hospedeiro - principais fatores de risco

Answer 17

Idade avançada e incompatibilidade HLA

Question 18

Doença do enxerto vs. hospedeiro - principais órgãos acometidos

Answer 18

Pele, TGI e fígado

Question 19

Doença do enxerto vs. hospedeiro - principais infecções fúngicas

Answer 19

Leveduriformes - candida

Filamentosos - aspergillus e fusarium

Question 20

V ou F: em LLC e LMC, o transplante de medula óssea é a única opção de cura

Answer 20

Falso. Em LLC sim, mas em LMC existe a opção de cura com imatinibe

Question 21

Transplante de células tronco hematopoieticas - principais complicações

Answer 21

Doença do enxerto vs. hospedeiro, cistite hemorrágica, falha do enxerto, doenças veno-oclusivas do fígado, infecções