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Hematologia > Anemia > Flashcards

Anemia Flashcards

1
Q

Parâmetros laboratoriais alterados em anemias hemolíticas

A

Aumento de LDH e bilirrubina indireta, redução da haptoglobina livre, reticulócitos aumentados

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2
Q

Função da haptoglobina

A

Remover hemoglobina livre do sangue

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3
Q

Exame a se pedir em anemias hemolíticas

A

Coombs indireto - diferenciar autoimune de outras etiologias

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4
Q

Valor aumentado de reticulócitos

A

> 2% (ou >100.000 células em números absolutos)

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5
Q

Tratamento anemias hemolíticas auto-imunes

A

Glicocorticoides, tratar doença de base quando houver

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6
Q

Anemia hemolítica microangiopática - laboratório

A

Esquizócitos, hemoglobinúria, Coombs direto negativo

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7
Q

Principais causas de anemia hemolítica microangiopática

A

Síndrome hemolítico-urêmica (SHU), púrpura trombocitopênica trombótica (PTT) e coagulação intravascular disseminada (CIVD)

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8
Q

Anemias hemolíticas hereditárias

A

Deficiência enzimática - G6PD e piruvato quinase
Hemoglobinopatias - falciforme e talassemias
Defeito de membrana - esferocitose

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9
Q

Anemia hemolítica que tem resposta ótima à esplenectomia

A

Esferocitose

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10
Q

Fator desencadeante de SHU

A

Enterocolite por bactéria produtora de toxina shiga (Shigella e, principalmente, E. coli O157:H7)

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11
Q

Manifestações crônicas anemia falciforme

A

Hipertensão pulmonar, retinopatia osteonecrose, DRC, osteomielite, úlceras MMII, autoesplenectomia (por sequela das microtromboses)

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12
Q

Manifestações agudas anemia falciforme

A 
Crises vaso-oclusivas que podem levar a infarto/necrose:
>Crises álgicas
>Síndrome torácica aguda
>AVC
>Priapismo
>Crise aplástica
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13
Q

Clínica das anemias hemolíticas microangiopáticas

A

Anemia, plaquetopenia e injúria renal aguda

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14
Q

Anemia hemolítica microangiopática que cursa com febre e sintomas neurológicos

A

PTT (componente trombótico explica sintomas neurológicos)

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15
Q

Conduta PTT

A

Plasmaférese ainda que suspeita (atrasar tratamento traz alta morbidade)

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16
Q

SHU típica

A

Predominante em crianças, precedida por enterocolite

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17
Q

Diagnóstico hemoglobinopatias

A

Eletroforese de hemoglobina
>HbS e HbA em traço falciforme
>HbS sem HbA em anemia falciforme (além de aumento discreto da HbF)
>Ausência de cadeia alfa ou beta nas talassemias

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18
Q

Anemia falciforme com reticulócitos baixos - suspeitar de…

A

Infecção por parvovírus B19

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19
Q

PTT, SHU e CIVD - transfundir plaquetas?

A

Não! Apenas se necessário (há plaquetopenia, mas transfusão pode piorar)

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20
Q

Tratamento ambulatorial da anemia falciforme

A

Folato, hidroxiureia, vacinação contra influenza e germes encapsulados

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21
Q

Função hidroxiureia na anemia falciforme

A

Aumenta níveis de HbF

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22
Q

Anemia hemolítica vs. hemorrágica aguda - laboratório

A

Ambas com aumento de reticulócitos, mas a hemorrágica não apresenta alterações de LDH, Bi nem de haptoglobina

23
Q

Anemias por eritropoiese ineficaz - nomenclatura

A

Megaloblásticas

24
Q

Laboratório anemia megaloblástica

A

Anemia, VCM>100, aumento LDH e Bi, macro-ovalócitos, neutrófilos hipersegmentados (+de5 lobos), B12 ou folato reduzidos, aumento da homocisteína, podendo cursar com pancitopenia.

25
Q

Laboratório deficiência B12 e folato

A

B12- aumento de ácido metilmalônico e homocisteína

Folato- aumento de homocisteína

26
Q

Anemia ferropriva e megaloblástica podem cursar com qual manifestação oral?

A

Glossite atrófica

27
Q

Tratamento anemia megaloblástica

A

Deficiência de folato - reposição de folato via oral

Deficiência de B12 - reposição de B12 parenteral (EV ou IM) - principais causas são absortivas

28
Q

Principais causas deficiência de folato

A

Baixa ingesta, alta demanda (etilista, gestante, doenças hemolíticas ou disabsortivas)

29
Q

Principais causas deficiência de B12

A

Vegetarianismo, ressecção gástrica, gastrite atrófica, ileíte regional

30
Q

Anemia perniciosa

A

Deficiência de B12 devido a gastrite atrófica auto-imune, com acloridria, hipergastrinemia e redução do pepsinogênio sérico

31
Q

Anticorpos na anemia perniciosa

A

Anti-fator intrínseco e anti-célula parietal

32
Q

Anemia cursando com sintomas neurológicos - deficiência de

A

B12

33
Q

Macrocítica não megaloblástica (sem macroóvalócitos e sem neutrófilos hipersegmentados) - outros diagnósticos

A

Alcoolismo, hipotireoidismo, hepatopatias, deficiência de cobre, síndrome mielodisplásica

34
Q

Perfil de ferro na anemia de doença crônica

A

Aumento ferritina, redução ferro sérico, aumento IST, CTLF e transferrina normais ou reduzidos
*Aumento da hepcidina

35
Q

Perfil de ferro na anemia ferropriva

A

Redução ferritina, redução ferro sérico, redução IST bem relevante, CTLF e transferrina aumentados

36
Q

Tratamento anemia DRC

A

Reposição eritropoetina e ferro até IST>30% e ferritina>500

37
Q

Etiologia anemia DRC

A

Redução da eritropoetina, pp se clearence Cr<60

38
Q

Anemias tipicamente normocíticas

A

DRC e doença crônica

39
Q

Anemias tipicamente microcíticas

A

Sideroblástica, talassemias, ferropriva

40
Q

Anemia sideroblástica - características

A

Hemácias microcíticas, sideroblastos em anel na medula óssea

41
Q

Talassemia - características

A

Hemácias microcíticas, em alvo ou não, RDW normal, plaquetas normais, perfil de ferro normal

42
Q

Anemia microcítica com perfil de ferro normal - conduta

A

Solicitar eletroforese hemoglobina

43
Q

Diagnóstico esferocitose

A

Fragilidade das hemácias demonstrada em curva de fragilidade osmótica

44
Q

Clínica anemia ferropriva

A

Síndrome anêmica, queilite angular, cabelos e unhas frágeis, perversão alimentar

45
Q

Laboratório anemia ferropriva

A

Microcítica, hipocrômica, RDW aumentado, pode haver plaquetose

46
Q

Tempo de normalização dos parâmetros após início do tratamento da anemia ferropriva

A

Aumento dos reticulócitos de 72 a 96h, aumento da hemoglobina de 10 a 14 dias

47
Q

Etiologias anemia ferropriva

A

Demanda > ingesta
Absorção
Perdas

48
Q

Demanda de ferro maior que a ingesta - população frequente

A

Crianças e gestantes

49
Q

Etiologias anemia ferropriva - redução da absorção

A

Bypass duodenal, gastrite atrófica

50
Q

Etiologias anemia ferropriva - perdas

A

Menstruação, câncer colorretal, úlcera péptica (solicitar colono e EDA)

51
Q

Tratamento anemia ferropriva

A

Corrigir sangramentos, repor ferro (sulfato ferroso oral com vitamina C ou ferro parenteral)

52
Q

Sulfas (pe dapsona), anti-helmínticos, antimaláricos, azul de metileno, paracetamol, AAS, rasburicase, nitrofurantoína - podem desencadear anemia hemolítica em…

A

Deficiência da G6PD (aumentam estresse oxidativo)

53
Q

Anemia falciforme - sequestro esplênico vs. crise hiper-hemolítica vs. aplasia medula

A

SE-Dor abdominal e esplenomegalia, paciente menor de 5 anos (antes de ter autoesplenectomia)
CHH-Aumento de LDH e bilirrubina
AM-Reticulócitos baixos

54
Q

Anemia hemolítica crônica que cursa com hematúria pela manhã, alteração causadora e possível deficiência que pode decorrer

A

Hemoglobinúria paroxística noturna, alteração de proteína de membrana, pode dar deficiência de ferro por perda de Hb

Hematologia (7 decks)

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