Terapia Intensiva

Question 1

Quais são as principais medidas visando redução em mortalidade no choque séptico?

Answer 1

ATB precoce, controle glicemico e uso de agentes vasopressores precocemente

Question 2

Definição de síndrome do desconforto respiratório agudo e sua classificação.

Answer 2

Dispneia, infiltrados pulmonares difusos, baixa relação P/F
SDRA leve => P/F 200-300
SDRA moderada => P/F 100-200
SDRA grave => P/F <100

Question 3

Conceito de ventilação protetora da SDRA

Answer 3

volume corrente baixo 4-6ml/kg
limitação da pressão de platô <30cmH20
níveis elevados de PEEP

Question 4

Critérios de SOFA

Answer 4

1) PO2
2) contagem de plaquetas
3) bilirrubinas
4) Cardiovascular- hipotensão ou necessidade de vasopressores ou inotrópicos
5) escala de coma de glasgow
6) creatinina ou débito urinário

Question 5

Conduta inicial diante de pacientes com sepse

Answer 5

Administração imediata de cristaloides 30ml/kg nas primeiras 3 horas. Caso a PA se mantenha baixa, PAM <65mmHg, um vasopressor pode ser iniciado. Nesse caso a noradrenalina na dose 0,01ug/kg/min

Question 6

Critérios de Berlim p/ diagnóstico de SDRA

Answer 6

• aparecimento súbito dentro de uma semana após exposição ao fator de risco/ piora dos sintomas respiratórios
• RX com opacidade bilaterais não explicadas por derrames, atelectasias lobares/pulmonares ou nódulos.
• origem: insuficiência respiratória nao explicada por IC ou hipervolemia

Question 7

Protocolo de morte encefálica

Answer 7

2 exames clínicos, teste de apneia e um exame complementar comprobatório.
>2 anos intervalo mínimo é de 2 horas

Question 8

Indicação dos procedimentos para determinação de morte encefálica

Answer 8

Coma não perceptivo, ausência de reatividade supraespinhal, apensai persistente que obedeça aos seguintes princípios:

• presença de lesão cerebral de causa conhecida, irreversível
• tratamento e observação em hospital pelo tempo mínimo de 6 horas
• temperatura corporal >35C, SATO2 >94%, PAS>100mmHg ou PAM>65mmHg
• teste de apneia
• exame complementar comprovando ausencia de atividade encefálica

Question 9

DO2 e VO2 conceitos
D02= oferta de oxigênio aos tecidos
VO2= demanda de oxigênio dos tecidos
Como reduzir?

Answer 9

ao usar dipirona, é esperado que a febre cesse e o metabolismo celular caia o que reduz a demanda os tecidos por O2

Question 10

Qual o risco associado em ofertar oxigênio em alto fluxo para pacientes com DPOC?

Answer 10

Carbonacose = retenção aguda de CO2
Pacientes são retentores crônicos de CO2, sendo pouco sensíveis a hipercapnia e há uma dependencia do drive respiratório por hipoxia

Question 11

O que é qSOFA e seus critérios

Answer 11

PAS<100mmHg
FR > 22irpm
alteração do estado mental

Question 12

Conceito de hipotensão postural

Answer 12

queda de ao menos 20mmHg na PAS e 10mmHg na PAD

Question 13

Paciente com meningite bacteriana que evoluiu com cefaleia vômitos, alteração do nível de consciência. HD? conduta ?

Answer 13

hipertensão intracraniana

derivação ventricular externa

Question 14

História de criança com queixa de cansaço às mamadas apresentando também hepatomegalia e B3 na ausculta do aparelho cardiovascular. Devemos pensar em?

Answer 14

Choque cardiogênico

Question 15

Conceitos de choque quente x choque frio na criança. Conduta?

Answer 15

choque frio: TEC aumentado, extremidades frias => adrenalina

choque quente: TEC normal, extremidades bem persuadidas => noradrenalina