TEP 2019 Flashcards
Que % de pacientes con TEP mueren súbitamente o antes de que el tratamiento pueda tener efecto
34%
Que % de pacientes con TEP el diagnóstico es post-mortem
59%
Como ha cambiado la incidencia y mortalidad de TEP recientemente
- Aumento de incidencia
- Disminución de mortalidad
- Quizás por mejor diagnóstico/tratamiento
- Quizás por sobrediagnóstico de TEP subsegmentaria
Tipos de cáncer que confieren mayor riesgo de TEP
> Riesgo en metástasis
- Páncreas
- Hematológicos
- Pulmonar
- Gástrico
- Cerebro
Factor de riesgo de TEP más frecuente en mujeres en edad reproductiva
Uso de anticonceptivos orales (combinados: Estrógenos + progesterona)
Anticonceptivos que no confieren riesgo de TEP
- DIU medicado
* Solo-progesterona (mini-pill)
Factores de riesgo “Fuertes” para TEP (OR > 10)
- Fractura de miembro pélvico
- Remplazo articular de cadera o rodilla
- Traumatismo mayor
- Lesión de médula espinal
- Tromboembolismo venoso previo
- IAM en los últimos 3 meses
- Hospitalización por IC o FA en los últimos 3 meses
Factores de riesgo débiles para TEP (OR < 2)
- Reposo en cama
- Várices
- Edad
- DM
- HTA
- Sentado prolongado (viaje en avión)
- Obesidad
- Embarazo
- Cirugía laparoscópica
Las varices se consideran factor de riesgo moderado para TEP
Falso o verdadero
Falso, es riesgo bajo (OR < 2)
El cáncer o la quimioterapia se consideran factor de riesgo fuerte para TEP?
Falso o verdado
Falso, es riesgo moderado (OR 2-9)
La transfusión sanguínea y el uso de EPO se consideran factor de riesgo moderado para TEP
Falso y verdadero
Verdadero (OR 2-9)
El uso de anticonceptivos orales se considera factor de riesgo moderado para TEP
Falso o verdadero
Verdadero (OR 2-9)
La trombosis venosa superficial se considera factor de riesgo débil para TEP
Falso o verdadero
Falso, es moderado (OR 2-9)
El puerperio se considera factor de riesgo moderado para TEP
Falso o verdadero
Verdadero
La artroscopia de rodilla se considera factor de riesgo fuerte para TEP
falso o verdadero
Falso
- Artroscopia rodilla: Moderado riesgo
- Remplazo articular rodilla: Riesgo Fuerte
La insuficiencia cardiaca crónica se considera factor de riesgo fuerte para TEP
Falso o verdadero
Falso
- Insuficiencia cardiaca crónica: Riesgo moderado
- Hospitalización por ICC en últimos 3 meses: Riesgo fuerte
El uso de líneas y catéter central es factor de riesgo moderado para TEP
Falso o verdadero
Verdadero (OR 2-9)
Es la principal causa de muerte en los pacientes con TEP
• Falla del VD
*En el contexto de TEP aguda, el VD no esta adaptado y es incapaz de generar una PAP >40
% de oclusión necesario para elevar la PAP
Se requiere oclusión “cross-sectional” del 30-50%
La falla respiratoria en TEP se debe principalmente a alteración en el intercambio gaseoso
Verdadero o falso
Falso: es principalmente por las alteraciones hemodinámicas
Missmatch > Shunt
En que % de pacientes con TEP puede aparecer shunt I-D a través del foramen oval
• Hasta en 1/3 de los casos
- Ocasiona hipoxemia severa y aumento riesgo de embolismo paradójico
Como se define infarto pulmonar
Es una definición clínica:
• Émbolos pequeños/distales causan hemorragia alveolar que resulta en hemoptisis, pleuritis y derrame pleural
Como se define TEP de alto riesgo:
Aquella que se presenta con inestabilidad hemodinámica:
- Paro cardiorrespiratorio
- TA <90 o requerimiento de vasopresor + Hipoperfusión (Lactato y 3 ventanas de choque)
- TA <90 o descenso >40 por > 15 minutos (sin otra causa de hipotensión)
En pacientes con síncope, que % tienen TEP
Hasta 17%