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URGENCIAS PARCIAL 2 > TEP > Flashcards

TEP Flashcards

1
Q

CUÁLES SON LOS FACTORES DE RIESGO FUERTES PARA TEP 7

A
  • fractura de extremidad inferior
  • hospitalización por insuficiencia o fabricación en los últimos 3 meses
  • reemplazo de cadera o rodilla
  • traumatismo important
  • infarto de miocardio en los ultimoos3 meses
  • embolia venosa previa
  • lesion de médula espinal
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2
Q

FACTORES D RIESGO MODERADO 15

A

Cirugia artrosocpia de rodilla
Enfermedades autnmunitarias
Transfusión de sangre
Vías venosas centrales
Catéter y. Eletrdosos intravenosos
Quimioterapia {
Insuficiencia cardiaca congestiva
Agente estimulante. Eritropoyesis s
Terapia de reemplazo hormonal
Fertilización in vitro
ACOS
Puerperio
Trombofilia
TVS
Cancer
ACV

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3
Q

FACTORES DE RIESGO LEVES 9

A

Reposo en cama mayor de 3 días
Diabetes
Hierpetension
Inmovilidad por estar sentado
Aumento de la edad
Cirugia laparasocipica
Obesidad
Embrazado
Venas varicosas

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4
Q

QUE PRODUCE EL TEP

A

Choque cardiogenico de ventrículo derecho

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5
Q

CUÁLES SN LOS SÍNTOMAS MAS FRECUENTES DE TEP 4

A

Disnea en reposos
Dolor torácico pleuritico
Disnea en ejercicio
TOS sin hemoptisis
Síncope ojo es un síntomas de alto riesgo

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6
Q

QUE SIGNIFICA LA PRESENCIA DE SÍNCOPE EN TEP

A

Que hay una obstrucción mayor del 50% eso indica que es un TEP con na carga embolia my grande

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7
Q

CUÁLESS SON LOS SIGNOS MÁS FRECUENTES EN URGENCIAS 3

A

Edema sugestivo de TVP
Distress respiratorio
Crépitos

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8
Q

QUE SE HACE EN CASO DE PTE CON DOLOR PLEURITICO Y DISNEA DONDE SE SOSPECHA TEP

A

Escala de probabilidad score de WELLS

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9
Q

COMO SE INTERPRETA LA ESCALA DE WELLS

A

Menor o igual a 4 es un TEP no probable
Mayor a 4 es un TEP probable

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10
Q

CUÁLES SON LOS ÍTEMS DE SCORE DE WELLS

A
  • Signso y síntomas de una TVP.
  • Si el principal diagnóstico es un TEP.
  • FC mayor de 100
  • Inmovilización por lo menos 3 días o una con en las últimas 4 semanas.
  • Si ha tenido un diagnostico previo de TEP o TVP
  • Hemoptisis
  • Malignidad.
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11
Q

SI EL SCORE DE WELLS ME DIO UN TEP NO PROBABLE QUE SE DEBE HACER

A

Score de PERC RULE

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12
Q

CUAL ES LA INTERPRETACIÓN DEL SCORE PERC RULE

A

0 puntos se descarta
1 punto se debe seguir sospechando

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13
Q

Cuáles son los items de perc rule

A
  • la edad mayor de 50
  • Saturacion menor de 95%
  • Frecuencia mayor de 100
  • Edema de una pierna
  • Hemoptisis
  • Cirugía ríñete
  • TVP o TEP recuentes
  • ACOS
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14
Q

QUE SE HACE EN CASO DE QUE EL WELLS SEA UN TEP NO PROBABLE

A

Se hace el SCORE PERC RULE
Si esta da 0 se piens en otro diagnóstico
Si este da 1 se solicita un dimero D

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15
Q

Que se hace en caso que el SCORE DE WELLS de un TEP PROBABLE

A

Se solicita una imagen diagnostic
- ANGIOTAC DE TÓRAX GOLD SATANDARD
- GAMMAGRAFIA VENTILACIÓN PERFUSION O ECODOPPLER DE MIEMBROS INFERIORES

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16
Q

PORQUE SE ELEVA EL DIMERO D

A

Indica que un coágulo de sangre es degradado por plasmima por eso se aumenta en TEP

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17
Q

CUANDO SE CONSIDERA QUE EL DIMERO D ES POSITIVO

A

Menores de 50 años el corte es mayor de 500
Mayores de 50 años es edad x 10 a partir de ese es el corte

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18
Q

QUE OTRA AYUDA PUEDO SOLICIAR

A

Electrocardiograma con mala sensibilidad pero buena especificidades

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19
Q

CUÁLES SON LOS HALLAZGOS ELECTROCARDIOGRAFICOS MAS FRECUNETES

A

Taquicardia sinusal
Ondas t INVERTIDAS PRECORDIAES
S1Q3T3 ES UY RRARO

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20
Q

QUE PODEMOS VER EN UNA RX DE TÓRAX

A

Signo de westermack es un oligoemia focal
Joroba de Hampton es una opacidad pleural

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21
Q

CUAL S LA RELACIÓN QUE SE RELACIONA CON UN DESENLACE ADVERSO EN EL ANGIOTAC

A

Relación del ventrículo derecho mayor de 0.9 es anormal

22
Q

QUE PODEMOS VER EN AL ANGIOTAC

A

VD mayor que el izquierdo

23
Q

PE INESTABLES QUE IMAGEN LE HACEMOS

A

Ecografía a la cabecera del pte
Se logra ver VD dilatado y septo se va corriendo hasta el VI

24
Q

PTE INESTABLE QUE IIMAGENES LE HACEMOS

A

Ecografía a la cabecera dl pte
Se logra ver VD dilatado y septo se va corriendo hasta el VI

25
Q

PTE INESTABLE QUE IIMAGENES LE HACEMOS

A

Ecografía a la cabecera dl pte
Se logra ver VD dilatado y septo se va corriendo hasta el VI

26
Q

QUE SE HACE DESSPUES QUE SE CONFIRMO LA SOSPECHA DE TEP

A

Se estratifica el riesgo que tiene el pte de morir .
Se hace con 3 cosas
- clínica si hay inestabilidad hemodinámica, PESI SCORE
- laboratorio buscando injuria miocardio a con troponinas
- imágenes buscando disfunción del VD con ecocardiograma o TAC

27
Q

QUE ES UN PTE DE ALTO RIESGO

A

Paro cardiorrespiratorio
Shock obstructivo con PAS menor de 90mmhg o requerimiento de vasopresor para mantener PAS mayor de 90mmhg y presentar hipoperfusion de órgano terminal.

Hipotension persistente PAS mayor de 90mmhg o causa de mayor de 40mmhg con duración mayor de 15 min sin explicación

28
Q

LA DISFUNCIÓN VENTRICULAR DERECHA EN ECOCARDIOGRAMA COMO SE LOGRA VER

A

VD aumentado de tamaño
Septum aplanado
Relación VD-VI mayor a 1
Signo de McConnell
Trombo en cavidades derechas

29
Q

LA DISFUNCIÓN VENTRICULAR DERECHA COMO SE VE EN UN ANGIOTAC

A

Relación VDVI aumentada
Arqueamiento septal
Embolo proximal

30
Q

Que es el PESI SCORE

A

Ayuda a dividir el pte según el riesgo la clase que tiene de mortalidad

31
Q

QUE ES UN TEP DE ALTO RIESGO SEGÚN LA CLASIFICAICON

A

ALTO - son los pte inestables hemodinámica mente en par cardiorrespiratorio, con un PESI clase 3 a clase 5, con una disfunción del VD, y que tengan una troponina elevadas.

32
Q

QUE ES UN PTE DE RIESGO INTERMEDIO ALTO

A

Intermedio Alto - es un pte que esta estable hemodinámica mente , con un PESI clase 3 a 5 con disfunción del VD y troponina positiva.

33
Q

QUE ES UN RIESGO INTERMEDIO BAJO

A

Intermedio Bajo - pte estable, tiene un PESI clase 3 a 5 y tiene una ninguna del compromiso del ventrículo y las troponina.

34
Q

QUE ES UN PTE DE BAJO RIESGO

A

BAJO- no tienen inestabilidad, PESI clase 1 o 2 que es bajo , sin compromiso del VD, y que las troponinas no están positivas, estos pte se pueden hasta mandar para la casa.

35
Q

QUE SE HACE EN UN PTE INESTABLE CON TROPONIANS POTVS Y VD ALTERADO CON UN PESI ALTO

A

Se hace trombolisis sistémica

36
Q

QUE SE HACE EN UN PTE CON RIESGO INTERMEDO ALTO

A

Hospitalizar en UCE
ANTICOAGULA

37
Q

QUE SE HACE EN UN PTE CON RIESGO INTERMDIO BAJO

A

Hospitalizar en sala general y ANTICOAGULA

38
Q

QUE SE HACE EN PTE CON BAJO RIESGO

A

SE DA DE ALTA CON ANTICOAGULAICON

39
Q

CUAL ES EL MANEJO GENERAL

A

Oxígeno suplementario si SATO es menor de 90
Incubar si es necesario
En caso de hipoperfundido darle líquido y vasopresor

40
Q

COMO SE HACE LA ANTICOAGULACION EN PTE CON TROOMBOCITOPENIA

A

Fondoparinoux
Menor de 50kg se pone 5 mg cada 24 hrs
50 - 100 se pone 7.5 mg cada 24 hrs
Mayor de 100kg 10 mg cada 24 horas

41
Q

CO SE HACE LA ANTICOAGULACION EN PTE CON FALLA RENAL Y TGF MENORDE 30 U OBESIDAD SEVERA

A

HNF
80 U kg máximo 5000 unidades infusion de 18 U kg hora mas 1000 hora

42
Q

CUÁLES SON LOS ANTICOAGULANTES DE ELECCON

A

Hearing de bajo peso molecular O fondoparinoux

43
Q

SI VE A TROMBOLIZAR. AÚN PTECON QUESE DEBE INICIAR

A

Heparina no fraccionada

44
Q

SI EL PT TIENE UNA FALLA RENAL CON TGF MAYOR DE 30 CON QUE SE ANTICOAGULA

A

HBPM

45
Q

PTE CON DIAGNÓSTICO DE CANCER CON QUE SE ANTICOAGULA

A

HBPM

46
Q

CUÁLES SON LAS DOSIS DE LOS ANTIOAGULANTES

A

Enoxaparina 1mg kg cada 12 horas mayores de 74 años 0.75 cada 12 hrs
Dalteparina 100 unidades kg cada 12 horas

47
Q

CUANDO SE PON HNF QUE SE DEBE HACER

A

TPT cada 6 horas y ajustar la infusión

48
Q

CUÁLES SON LOS CANDIDATOS A TROMBOLISIS SISTÉMICA

A

Pte de alto riesgo

49
Q

CON QUE SE HACE TROMBOLIISIS SISTÉMICA

A

Alteplasa 100 mg en 2 horas con el que mas se trabaja
Tenecteplasa 30 - 50 mg

Pte reperfunde en 48 horas

50
Q

QUE ES UNA TROMBOLISIS FALLIDA 2

A

Inestabilidad hemodinámica persistente
No cambio en disfunción VD después de 36 horas

51
Q

EN PARO CADIACO COMO SE HARÍA LA TROMBOLISIS INTRAPAROA

A

Dosis 50 mg de RTPA y se continúa reanimación por 60 - 90 min

URGENCIAS PARCIAL 2 (7 decks)

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