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URGENCIAS PARCIAL 2 > FALLA CARDIACA > Flashcards

FALLA CARDIACA Flashcards

1
Q

QUE ES FALLA CARDIACA

A

Síndrome clínico (signos y síntomas )
Síntomas cardinales -
Disnea
Edema de tobillos y fatiga
Acompañados signos ( presión venosa elevada, estertores pulmonares, edema periférico

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2
Q

CUÁL ES LA CLASIFICAICCON DE LA FALLA CARDAIACA 3

A
  • Falla fracción eyección reducida FEVI < 40%.
  • Falla de fracción ligeramente reducida FEVI 41-49%.
  • Falla de fracción preservada FEVI >50%, Pero que tiene una anormalidad estructural
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3
Q

CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS QQUE VAMOS A ENCONTRAR 9

A
  • disnea.
  • Ortopnea.
  • Disnea paroxistica nocturna.
  • Reducción en la tolerancia al ejercicio.
  • Fatiga.
  • Dolor en la rodilla.
  • Edema en la rodilla o discapacidad al ejercicio.
  • Edem en partes del cuerpo que no sean los tobillos
  • Bedopnea, es cuando el pte se va amarrar los zapatos y es donde mas disnea presenta.
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4
Q

CUÁLES SON LOS SIGNOS CLÍNICOS QUE SE PUEDEN ENCONTRAR EN CORAZÓN DERECHO 5

A

edema de miembros inferiores,
edema sacro
hepatomegalia
distensión venosa yugular
insuficiencia tricúspide a.

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5
Q

CUÁLES SON LOS SIGNOS CLÍNICOS QUE SE PUEDEN ENCONTRAR EN CORAZÓN IZQUERDO 3

A
  • crepitos
    sibilancias respiratoria al principio
    edema pulmonar
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6
Q

CUÁLES SIGNO SE PUEDEN ENCONTRAR CUANDO ESTA HIPOPERFUNDIDOS EN AMBOS LADOS DEL CORAZÓN 4

A

Extremidades frías
Cianosis
Ortopnea
Llenado capilar

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7
Q

CUAL ES EL SÍNTOMA MAS SENSIBLE

A

Disnea en ejercicio

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8
Q

CUAL ES EL SIGNO MAS SENSIBLE

A

Edema en miembros nferiores

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9
Q

CUAL EES EL SIGNO MAS ESPECÍFICO

A

Ingurgitacion yugular
Crepitos

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10
Q

REFUJO HEPATOYUGULAR EN DONDE SE LOGRA VER

A

Más en parte derecha

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11
Q

CUÁLES SON LOS PUNTOS DE MAYOR SENSIBILIDAD EN EL SERVIVIO DE URGENCIAS

A

Disnea en ejercicio y edema en miembros inferiores

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12
Q

QUE SIGNFICA QUE LA VENA CAVA MIDA MAS DE 2 CM

A

Que está colapsado llena de líquido

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13
Q

CUAL ES LA CLASIFIICAICON DE LOS FENOTIPOS DE FALLA CARDÍACA 4 PERFILES

A
  • Caliente seco
  • caliente húmedo
  • frío seco
  • frío húmedo
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14
Q

Que es el perfil caliente seco o Stevenson A

A

un pte que no esta congestivo ni esta hipoperfundido probablemente es el pte mas basal

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15
Q

Perfil caliente húmedo o Stevenson B

A

un pte que están congestivos es decir tiene mucho liquido pero no están hipperfundido es decir no tiene signos de bajo gasto.

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16
Q

Perfil frío seco o Stevenson L

A

no esta congestivo pero esta hipoperfundido son los pte que llegan secos pero llenado capilar lento, frialdad distal, somnolencia puede estar hipotenso pero ni un solo crepitó ni un solo edema en extremidad es una de las falla cardiaca mas grave que existe.

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17
Q

Perfil frío húmedo o Stevenson C

A

es el mas difícil porque es muy difícil de manejar es el pte que esta lleno de liquido y esta hipoperfundido entonces con este es Dios mío que vamos a hacer.

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18
Q

CUAL EXAMEN DEBEMOS PEDIR EN FALLA CARDÍACA

A

Electrocardiograma

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19
Q

CUÁLES COSAS ME PUDEN DAR UNA FALLA CARDÍACA 2

A

Infarto con elevación del ST
Fibrilaacion ventricualr

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20
Q

QUE PODEMOS ENCONTRAR EN EL EKG

A

Hipertrofia ventricular izquierda en pte con fracción de eyección reducida
Fibrilar con ventricular en los pte con fracción eyección normal
Bloqueo de la rama izquierda en pte con fracción reducida

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21
Q

CUAL LABORATORIO DEBEMOS PEDIR Y CUAL ES SU SENSIBILIDAD

A

BNP y el NT-proBNP sensibilidad muy buena

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22
Q

CUALEES SON LOS VALORES DE CORTE BNP Y NT’PROBNP

A

BNP menor de 100
NT-PTOBNP menor de 300

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23
Q

PARA QUE SIRVE EL BNP Y PROBNP

A

Para descartar una falla cardiaca porque cualquier osa me pueden aumentar el NT-PROBNP como lo es falla renal, hemodiálisis

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24
Q

CUÁNTO TIEMPO SE DEMORA EL PROBNP

A

2 horas

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25
QUE SE NECESITA PARA INICIAR TTOEN FALLA CARDÍACA
Sospecha clínica
26
CUAL IMAGEN DEBEMOS SOLICITAR
Rayos X de tórax Aumenta índice cardotoracico Derrame pleural e incluso edema agudo de pulmón
27
QUE PODEMEOS ENCONTRAR EN LOS RAYOS X DE TÓRAX
Edema alveolar en alas de mariposa Líneas B de Kelley Cardiomegalia Lóbulo dilatado Efusión pleural
28
CUÁLES SON LOS HALALZGOS DE LAS CONGESTIÓN VASCULAR
Aumento del taaño del pediculo vascular
29
HALLAZGOS DEL EDEMA INTERSTICIAL
Línea de Kelley No se diferencia entre vasculatura y parenquima engrosamiento pero bronquial
30
HALLAZGOS DEL EDEMA ALVEOLAR
Vidrio esmerilado y consolidación
31
PARA QUE SIRVE LA ECOGRAFÍA A LA CABECERA DEL PTE
Es mas sensible y específica que los rayos x Se puede detectar edema pulmonar o liquido sin necesidad de solicitar PROBNP
32
QUE SE LOGRA VER EN LA ECOGRAFÍA A LA CABECERA DEL PTE
Colar de cometa son unas linas
33
FALLA CARDÍACA CUÁLES SON LOS ÓRGANOS QUE PUEDE AFECTAR 4
Riñón puede dar falla renal y síndrome cardiorena Hígado por la hipoxia iquemica y congestion Intestino isqemia mesenterica no oclusica o desnutrición Micro circulación
34
CUÁLES SON LOS ESCENARRIOS 2
Crónica agudamente descompensada es la mas común Aguda
35
Que es una falla cardiaca agudamente descompensada
general ya vienen con historia de falla cardiaca. Crónica: Hay una redistribución al volumen y sobrecarga o porque consumieron más líquidos o porque no se están tomando la furosemida o porque los descompensó otra cosa.
36
Que es una falla cardiaca aguda
PPAL POR IAM O PORQUE UNA VÁLVULA SE DAÑA
37
Quienes presentan mas signos y síntomas congestivos
Los pte crónicos
38
CCOMO ES EL SOORTE VITA DIIRIGIDO
- oxigeno con SATO2 menor de 90% - inminencia de falla ventilatoria ntubar - PAS menor de 90, PAM menor de 65, lactato mayor de 2 OJO CRISIS HIPERTENSIVA , lev, ion trópico y vasopresor - descongestión diuréticos y si no sale ultrafiltracion que es la diálisis
39
CUÁLES SON LAS VENTANAS DE PERFUSION ALTERADAS 3
Neurologico somnoliento Que no este orinando Llenado capilar lento
40
Que se hace en una crisis HIPERTENSIVA
Vasodilatador nitroglicerina
41
EN QUE OMENT PRESENTAN MEJORÍA
A LOS 12-24 HRS DE INICIO DE MANEJO
42
CUÁLES SON LAS PPAL CAUSAS DE DESCOMPENSACION DE LA FALLA CARDÍACA 6
C coronario H hipertensión A arritmias la mas común es la FA M mecánicas válvula mitral y aórtica P TEP I infección
43
CAUSAS CARDIACAAS DE FALLA CARDÍACA 4
Isquemia Arritmias Hipertensión Regurgitación mitra
44
CAUSAS NO CARDIACAS DE FALLA CARDÍACA 3
Infecciones Cormobildiaes Dieta
45
TRATAMIENTO PARA STEVENSON C Y L
Son los que llegan hipoperfundidos Inotropico mas vasopresor
46
CUÁLES SON LOS CRITERIOS DIAGNÓSTICOS INICIALES HEMOODINAMCOS 3
PAS menor de 90 después de 30 min de manejo con fluidos PAM menor de 70mmhg Uso de vasoprrsors para mantener PAS mayor de 90
47
CUÁLES SON LOS CRITERIOS DIAGNÓSTICOS INICIALES CLÍNICOS 3
Vasoconstricción cutánea y cianosis Renal gasto urinario menor de 0.2 cckghr Alteración del sensorio, obnubilación, desorientación y confusion
48
CUÁLES SON LOS CRITERIOS DIAGNÓSTICOS INICIALES PARACLINCOS
Hiperlactemia
49
QUE PODEMOS HACER EN PTE CON FALLA CARDÍACA
Determinar si existe depleción de volumen, se administra un microreto de LEV latato de ringer 250-300 cc y se evalúa respuesta
50
QUE SE HACE SI YA LE PUSE LIQUIDO Y EL PTE ESTÁ HIPOPERFUNDIDO
Inotropicos Más conocido son dobutamina, mil riñones y levosimenddan
51
SI EL PTE YA VENÍA USANDO BB CUL INOTROPICO VOY A ELEGIR
Levosimendan o milrinone
52
SI EL PTE NO USA BB CUAL NOTROPICO VOY A USAR
Dobutamina
53
PTE QUE DEJÓ DE TOMAR EL METOPROLOL HACE 8 A 12 HORAS LE PODRÍA DAR DOBUBTAMINA
Si
54
QU ES UN INOTROPICO
Hace vasodilataciónn y aumenta la frecuencia cardiaca 1
55
CUAL VASOPRESOR SE DEBE AGREGAR AL VASODILATADOR
Norepinefrina
56
CUAL ES LA DOSIS DEE DOBUTAMINA
3-15 mcg kg min
57
DOSIS DE LEVOSIMENDAN Y MILRINONE
Levosimendan 0.05 a 0.2 mcg kg min Milrinone 0.25 a 0.75 mcg kg min
58
DOSIS DE NOREPINEFRINA
0.05 a 0.3 mcg kg min
59
CUAL ES LA DOSIS TOPE DE NOREPINEFRINA
No tiene
60
Cual es el Inotropico que mas efectos adversos puede tener y no se usa mucho
Milrinone
61
Pte con fracción de eyección reducida cual Inotropico es mejor
Levosimendan
62
Cual es el perfil mas común
Stevenson b
63
Cual es el tratamiento en la congestion
Diuréticos y vasodilatadores
64
Cual es el diurético que se usa en falla cardiaca
Furosemia
65
Pte con falla cardiaca que hacen falta renal por congestión que se debe poner
Furosemida
66
Cual es la dosis inicial de la furosemia
20 , 40, 60, 80 mg IV Se puede elegir cualquiera IV viene de 20 mg y ORAL 40 mg pero esa no es tan potente Recomienda iniciar con dosis altas
67
CUAL ES EL GASTO URINARIO CON LA FUROSEMIA
Mayor de 0,5 cc kg hr
68
CUÁLES SON LOS CRITERIOS DE UNA RESPESTA INADECIADA CON FUROSEMIDA
Menor de 100 cc hora en 6 horas O sodio urinario menor de 50 - 70 despues de 2 horas de inicio
69
CUAL ES LA DOSIS TECHO DE FUROSEMINA
400 a 600 mg al dia
70
COMO PONE LA PROFE FUROSEMIDA
Entrada 80 mg bolo y se deja de 40 a 60mg cada 6 horas
71
QUE PASA CUANDO EL PTE NO TIENE UNA RESPUESTA ADECUADA CON LA FUROSEMIDA
Se optimiza la terapia con otros diuréticos Tiazidas - hidroclorotiazida 25 mg hasta 200 mg dia Acetazolamida 500mg hasta 1500 mg dia
72
CUAL OTRO DIURÉTICO ES EL MAS RECOMENDADO PARA ASOCIAR CON LA FUROSEMIDA
Acetazolamida
73
COMO MAS SE OPTIMIZA LA TERAPIA
Solución salina hipertonica al 3% o 7% se pone un bolo de 150cc para 30 min
74
CUAL ES LA DOSIS ALTA DE FUROSEMIDA
2,5 veces la dosis que ya venia recibiendo el pte ambulatorio
75
QUE SE HACE CUANDO EL PTE TIENE UNA CONGESTIÓN REFRACTARIA
Ultrafiltracion es la diálisis
76
Cual otra opción se usa en los pte congestivos ademas del diurético
Vasodilatador nitroglicerina tiene una vasodilatación venosa mayor que la arterial
77
NITROGLICERINA SOBRE TODO EN QUE PERFIDLES ES BUENA
Húmeda y caliente con congestión pulmonar
78
PACNETES COCN CONGESTIÓN PULMONAR MUY SEVERA QUEE SE USAN
Furosemida y nitroglicerina al tiempo
79
DOSIS DE NITROGLICEIRNA
0.3 a 5 mcg kg min dosis máxima 200 mcg min Se debe poner en infusión porque la vida media es de 2 a 3 min
80
EN QUENES SE PONE DOSIS ALTAS DE NITROGLICERINA
Pte perfil húmedo y caliente con presiones elevadas Se pone dosis de 5 mcg kg min
81
PTE CON EDEMA DE PULMÓN SEVERO CON QUE SE PUEDE INICIAR ADEMA DEL TTO
Ventilación mecánica no invasiva Inotropico Nitroglicerinaa
82
INDICACIÓN DE VENTILCION MECÁNICA NO INVASIVA
Époc Falla cardiaca
83
CONTRAINDICACIÓN DE NITRATOS
Cifras tensiones menor de 90
84
Candidatos de ventilación mecánica no invasiva
PTE QUE NO RESPONDE A MANEJO DIURÉTICO Y VASODILATADOR Y QUE NO ESTÉN EN CHOQUEN
85
Que se hace con el pte Stevenson B que no requirió ventilación mecánica no invasiva y salió con Furosemida y nitroglicerina
Se va para la casa
86
Que se hace con el Stevenson C o D que requiero cuidados intensivos, Inotropico y vasopresor
Se deja en UCI

URGENCIAS PARCIAL 2 (7 decks)

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