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URGENCIAS PARCIAL 2 > FALLA CARDIACA > Flashcards

FALLA CARDIACA Flashcards

1
Q

QUE ES FALLA CARDIACA

A

Síndrome clínico (signos y síntomas )
Síntomas cardinales -
Disnea
Edema de tobillos y fatiga
Acompañados signos ( presión venosa elevada, estertores pulmonares, edema periférico

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2
Q

CUÁL ES LA CLASIFICAICCON DE LA FALLA CARDAIACA 3

A
  • Falla fracción eyección reducida FEVI < 40%.
  • Falla de fracción ligeramente reducida FEVI 41-49%.
  • Falla de fracción preservada FEVI >50%, Pero que tiene una anormalidad estructural
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3
Q

CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS QQUE VAMOS A ENCONTRAR 9

A
  • disnea.
  • Ortopnea.
  • Disnea paroxistica nocturna.
  • Reducción en la tolerancia al ejercicio.
  • Fatiga.
  • Dolor en la rodilla.
  • Edema en la rodilla o discapacidad al ejercicio.
  • Edem en partes del cuerpo que no sean los tobillos
  • Bedopnea, es cuando el pte se va amarrar los zapatos y es donde mas disnea presenta.
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4
Q

CUÁLES SON LOS SIGNOS CLÍNICOS QUE SE PUEDEN ENCONTRAR EN CORAZÓN DERECHO 5

A

edema de miembros inferiores,
edema sacro
hepatomegalia
distensión venosa yugular
insuficiencia tricúspide a.

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5
Q

CUÁLES SON LOS SIGNOS CLÍNICOS QUE SE PUEDEN ENCONTRAR EN CORAZÓN IZQUERDO 3

A
  • crepitos
    sibilancias respiratoria al principio
    edema pulmonar
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6
Q

CUÁLES SIGNO SE PUEDEN ENCONTRAR CUANDO ESTA HIPOPERFUNDIDOS EN AMBOS LADOS DEL CORAZÓN 4

A

Extremidades frías
Cianosis
Ortopnea
Llenado capilar

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7
Q

CUAL ES EL SÍNTOMA MAS SENSIBLE

A

Disnea en ejercicio

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8
Q

CUAL ES EL SIGNO MAS SENSIBLE

A

Edema en miembros nferiores

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9
Q

CUAL EES EL SIGNO MAS ESPECÍFICO

A

Ingurgitacion yugular
Crepitos

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10
Q

REFUJO HEPATOYUGULAR EN DONDE SE LOGRA VER

A

Más en parte derecha

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11
Q

CUÁLES SON LOS PUNTOS DE MAYOR SENSIBILIDAD EN EL SERVIVIO DE URGENCIAS

A

Disnea en ejercicio y edema en miembros inferiores

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12
Q

QUE SIGNFICA QUE LA VENA CAVA MIDA MAS DE 2 CM

A

Que está colapsado llena de líquido

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13
Q

CUAL ES LA CLASIFIICAICON DE LOS FENOTIPOS DE FALLA CARDÍACA 4 PERFILES

A
  • Caliente seco
  • caliente húmedo
  • frío seco
  • frío húmedo
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14
Q

Que es el perfil caliente seco o Stevenson A

A

un pte que no esta congestivo ni esta hipoperfundido probablemente es el pte mas basal

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15
Q

Perfil caliente húmedo o Stevenson B

A

un pte que están congestivos es decir tiene mucho liquido pero no están hipperfundido es decir no tiene signos de bajo gasto.

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16
Q

Perfil frío seco o Stevenson L

A

no esta congestivo pero esta hipoperfundido son los pte que llegan secos pero llenado capilar lento, frialdad distal, somnolencia puede estar hipotenso pero ni un solo crepitó ni un solo edema en extremidad es una de las falla cardiaca mas grave que existe.

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17
Q

Perfil frío húmedo o Stevenson C

A

es el mas difícil porque es muy difícil de manejar es el pte que esta lleno de liquido y esta hipoperfundido entonces con este es Dios mío que vamos a hacer.

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18
Q

CUAL EXAMEN DEBEMOS PEDIR EN FALLA CARDÍACA

A

Electrocardiograma

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19
Q

CUÁLES COSAS ME PUDEN DAR UNA FALLA CARDÍACA 2

A

Infarto con elevación del ST
Fibrilaacion ventricualr

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20
Q

QUE PODEMOS ENCONTRAR EN EL EKG

A

Hipertrofia ventricular izquierda en pte con fracción de eyección reducida
Fibrilar con ventricular en los pte con fracción eyección normal
Bloqueo de la rama izquierda en pte con fracción reducida

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21
Q

CUAL LABORATORIO DEBEMOS PEDIR Y CUAL ES SU SENSIBILIDAD

A

BNP y el NT-proBNP sensibilidad muy buena

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22
Q

CUALEES SON LOS VALORES DE CORTE BNP Y NT’PROBNP

A

BNP menor de 100
NT-PTOBNP menor de 300

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23
Q

PARA QUE SIRVE EL BNP Y PROBNP

A

Para descartar una falla cardiaca porque cualquier osa me pueden aumentar el NT-PROBNP como lo es falla renal, hemodiálisis

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24
Q

CUÁNTO TIEMPO SE DEMORA EL PROBNP

A

2 horas

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25
Q

QUE SE NECESITA PARA INICIAR TTOEN FALLA CARDÍACA

A

Sospecha clínica

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26
Q

CUAL IMAGEN DEBEMOS SOLICITAR

A

Rayos X de tórax
Aumenta índice cardotoracico
Derrame pleural e incluso edema agudo de pulmón

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27
Q

QUE PODEMEOS ENCONTRAR EN LOS RAYOS X DE TÓRAX

A

Edema alveolar en alas de mariposa
Líneas B de Kelley
Cardiomegalia
Lóbulo dilatado
Efusión pleural

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28
Q

CUÁLES SON LOS HALALZGOS DE LAS CONGESTIÓN VASCULAR

A

Aumento del taaño del pediculo vascular

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29
Q

HALLAZGOS DEL EDEMA INTERSTICIAL

A

Línea de Kelley
No se diferencia entre vasculatura y parenquima engrosamiento pero bronquial

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30
Q

HALLAZGOS DEL EDEMA ALVEOLAR

A

Vidrio esmerilado y consolidación

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31
Q

PARA QUE SIRVE LA ECOGRAFÍA A LA CABECERA DEL PTE

A

Es mas sensible y específica que los rayos x
Se puede detectar edema pulmonar o liquido sin necesidad de solicitar PROBNP

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32
Q

QUE SE LOGRA VER EN LA ECOGRAFÍA A LA CABECERA DEL PTE

A

Colar de cometa son unas linas

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33
Q

FALLA CARDÍACA CUÁLES SON LOS ÓRGANOS QUE PUEDE AFECTAR 4

A

Riñón puede dar falla renal y síndrome cardiorena
Hígado por la hipoxia iquemica y congestion
Intestino isqemia mesenterica no oclusica o desnutrición
Micro circulación

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34
Q

CUÁLES SON LOS ESCENARRIOS 2

A

Crónica agudamente descompensada es la mas común
Aguda

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35
Q

Que es una falla cardiaca agudamente descompensada

A

general ya vienen con historia de falla cardiaca.

Crónica: Hay una redistribución al volumen y sobrecarga o porque consumieron más líquidos o porque no se están tomando la furosemida o porque los descompensó otra cosa.

36
Q

Que es una falla cardiaca aguda

A

PPAL POR IAM O PORQUE UNA VÁLVULA SE DAÑA

37
Q

Quienes presentan mas signos y síntomas congestivos

A

Los pte crónicos

38
Q

CCOMO ES EL SOORTE VITA DIIRIGIDO

A
  • oxigeno con SATO2 menor de 90%
  • inminencia de falla ventilatoria ntubar
  • PAS menor de 90, PAM menor de 65, lactato mayor de 2 OJO CRISIS HIPERTENSIVA , lev, ion trópico y vasopresor
  • descongestión diuréticos y si no sale ultrafiltracion que es la diálisis
39
Q

CUÁLES SON LAS VENTANAS DE PERFUSION ALTERADAS 3

A

Neurologico somnoliento
Que no este orinando
Llenado capilar lento

40
Q

Que se hace en una crisis HIPERTENSIVA

A

Vasodilatador nitroglicerina

41
Q

EN QUE OMENT PRESENTAN MEJORÍA

A

A LOS 12-24 HRS DE INICIO DE MANEJO

42
Q

CUÁLES SON LAS PPAL CAUSAS DE DESCOMPENSACION DE LA FALLA CARDÍACA 6

A

C coronario
H hipertensión
A arritmias la mas común es la FA
M mecánicas válvula mitral y aórtica
P TEP
I infección

43
Q

CAUSAS CARDIACAAS DE FALLA CARDÍACA 4

A

Isquemia
Arritmias
Hipertensión
Regurgitación mitra

44
Q

CAUSAS NO CARDIACAS DE FALLA CARDÍACA 3

A

Infecciones
Cormobildiaes
Dieta

45
Q

TRATAMIENTO PARA STEVENSON C Y L

A

Son los que llegan hipoperfundidos
Inotropico mas vasopresor

46
Q

CUÁLES SON LOS CRITERIOS DIAGNÓSTICOS INICIALES HEMOODINAMCOS 3

A

PAS menor de 90 después de 30 min de manejo con fluidos
PAM menor de 70mmhg
Uso de vasoprrsors para mantener PAS mayor de 90

47
Q

CUÁLES SON LOS CRITERIOS DIAGNÓSTICOS INICIALES CLÍNICOS 3

A

Vasoconstricción cutánea y cianosis
Renal gasto urinario menor de 0.2 cckghr
Alteración del sensorio, obnubilación, desorientación y confusion

48
Q

CUÁLES SON LOS CRITERIOS DIAGNÓSTICOS INICIALES PARACLINCOS

A

Hiperlactemia

49
Q

QUE PODEMOS HACER EN PTE CON FALLA CARDÍACA

A

Determinar si existe depleción de volumen, se administra un microreto de LEV latato de ringer 250-300 cc y se evalúa respuesta

50
Q

QUE SE HACE SI YA LE PUSE LIQUIDO Y EL PTE ESTÁ HIPOPERFUNDIDO

A

Inotropicos
Más conocido son dobutamina, mil riñones y levosimenddan

51
Q

SI EL PTE YA VENÍA USANDO BB CUL INOTROPICO VOY A ELEGIR

A

Levosimendan o milrinone

52
Q

SI EL PTE NO USA BB CUAL NOTROPICO VOY A USAR

A

Dobutamina

53
Q

PTE QUE DEJÓ DE TOMAR EL METOPROLOL HACE 8 A 12 HORAS LE PODRÍA DAR DOBUBTAMINA

A

Si

54
Q

QU ES UN INOTROPICO

A

Hace vasodilataciónn y aumenta la frecuencia cardiaca 1

55
Q

CUAL VASOPRESOR SE DEBE AGREGAR AL VASODILATADOR

A

Norepinefrina

56
Q

CUAL ES LA DOSIS DEE DOBUTAMINA

A

3-15 mcg kg min

57
Q

DOSIS DE LEVOSIMENDAN Y MILRINONE

A

Levosimendan 0.05 a 0.2 mcg kg min
Milrinone 0.25 a 0.75 mcg kg min

58
Q

DOSIS DE NOREPINEFRINA

A

0.05 a 0.3 mcg kg min

59
Q

CUAL ES LA DOSIS TOPE DE NOREPINEFRINA

A

No tiene

60
Q

Cual es el Inotropico que mas efectos adversos puede tener y no se usa mucho

A

Milrinone

61
Q

Pte con fracción de eyección reducida cual Inotropico es mejor

A

Levosimendan

62
Q

Cual es el perfil mas común

A

Stevenson b

63
Q

Cual es el tratamiento en la congestion

A

Diuréticos y vasodilatadores

64
Q

Cual es el diurético que se usa en falla cardiaca

A

Furosemia

65
Q

Pte con falla cardiaca que hacen falta renal por congestión que se debe poner

A

Furosemida

66
Q

Cual es la dosis inicial de la furosemia

A

20 , 40, 60, 80 mg IV
Se puede elegir cualquiera
IV viene de 20 mg y ORAL 40 mg pero esa no es tan potente
Recomienda iniciar con dosis altas

67
Q

CUAL ES EL GASTO URINARIO CON LA FUROSEMIA

A

Mayor de 0,5 cc kg hr

68
Q

CUÁLES SON LOS CRITERIOS DE UNA RESPESTA INADECIADA CON FUROSEMIDA

A

Menor de 100 cc hora en 6 horas O sodio urinario menor de 50 - 70 despues de 2 horas de inicio

69
Q

CUAL ES LA DOSIS TECHO DE FUROSEMINA

A

400 a 600 mg al dia

70
Q

COMO PONE LA PROFE FUROSEMIDA

A

Entrada 80 mg bolo y se deja de 40 a 60mg cada 6 horas

71
Q

QUE PASA CUANDO EL PTE NO TIENE UNA RESPUESTA ADECUADA CON LA FUROSEMIDA

A

Se optimiza la terapia con otros diuréticos
Tiazidas - hidroclorotiazida 25 mg hasta 200 mg dia
Acetazolamida 500mg hasta 1500 mg dia

72
Q

CUAL OTRO DIURÉTICO ES EL MAS RECOMENDADO PARA ASOCIAR CON LA FUROSEMIDA

A

Acetazolamida

73
Q

COMO MAS SE OPTIMIZA LA TERAPIA

A

Solución salina hipertonica al 3% o 7% se pone un bolo de 150cc para 30 min

74
Q

CUAL ES LA DOSIS ALTA DE FUROSEMIDA

A

2,5 veces la dosis que ya venia recibiendo el pte ambulatorio

75
Q

QUE SE HACE CUANDO EL PTE TIENE UNA CONGESTIÓN REFRACTARIA

A

Ultrafiltracion es la diálisis

76
Q

Cual otra opción se usa en los pte congestivos ademas del diurético

A

Vasodilatador nitroglicerina tiene una vasodilatación venosa mayor que la arterial

77
Q

NITROGLICERINA SOBRE TODO EN QUE PERFIDLES ES BUENA

A

Húmeda y caliente con congestión pulmonar

78
Q

PACNETES COCN CONGESTIÓN PULMONAR MUY SEVERA QUEE SE USAN

A

Furosemida y nitroglicerina al tiempo

79
Q

DOSIS DE NITROGLICEIRNA

A

0.3 a 5 mcg kg min dosis máxima 200 mcg min
Se debe poner en infusión porque la vida media es de 2 a 3 min

80
Q

EN QUENES SE PONE DOSIS ALTAS DE NITROGLICERINA

A

Pte perfil húmedo y caliente con presiones elevadas
Se pone dosis de 5 mcg kg min

81
Q

PTE CON EDEMA DE PULMÓN SEVERO CON QUE SE PUEDE INICIAR ADEMA DEL TTO

A

Ventilación mecánica no invasiva
Inotropico
Nitroglicerinaa

82
Q

INDICACIÓN DE VENTILCION MECÁNICA NO INVASIVA

A

Époc
Falla cardiaca

83
Q

CONTRAINDICACIÓN DE NITRATOS

A

Cifras tensiones menor de 90

84
Q

Candidatos de ventilación mecánica no invasiva

A

PTE QUE NO RESPONDE A MANEJO DIURÉTICO Y VASODILATADOR Y QUE NO ESTÉN EN CHOQUEN

85
Q

Que se hace con el pte Stevenson B que no requirió ventilación mecánica no invasiva y salió con Furosemida y nitroglicerina

A

Se va para la casa

86
Q

Que se hace con el Stevenson C o D que requiero cuidados intensivos, Inotropico y vasopresor

A

Se deja en UCI

URGENCIAS PARCIAL 2 (7 decks)

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