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URGENCIAS PARCIAL 2 > Sindrome Coronario Agudo > Flashcards

Sindrome Coronario Agudo Flashcards

1
Q

CUAL ES MOTIVO DE CONSULTA POTENCIALMENTE MORTAL

A

Dolor torácico

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2
Q

CUÁLES SON LAS CAUSAS DE DOOLOR TORÁCICO EN SÍNDROME CORONAIRO AGUDI

A

20% infarto con elevación del ST
80% infarto sin elevación del ST y angina de pecho inestable

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3
Q

CUAL ES LA PPAL CAUSA DE MUERTE EN ANTIOQUIA

A

Infarto

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4
Q

FACTORES DE RIESGO 6

A

Diabéticos
Enfermedad coronaria previa
Antecedente enfermedad coronaria familiar fuerte
Tabaquismo
Sedentarismo
Obesidad

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5
Q

CUÁLES SON LAS CARACTTERISCTICAS DEL DOLOR CORONAARIO O ANGINOSO

A

Dolor torácico opresivo, irradia a MS izquierdo
Nauseas, vómito y diaforesis, disnea

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6
Q

CUAL SÍNTOMA TIENE MÁS PROBABILDID DE QUE SEA UN DOLOR CORONARIIO

A

Cuando dolor torácico se irradia a ambas extremidades hombros

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7
Q

CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DE DOLOR NO ANGINOSOS O DOLOR NO CARDIACO

A

Disnea
Epigtralgia
Dolor en el cuello o mandíbula

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8
Q

EN QUIENES ES MAS FRECUNETE DOLOR NO ANGINOSOS O NO CARDIACO

A

Ancianos, diabéticos y Niños

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9
Q

Cuáles son las escalas que usamos para conocer la probabilidad de que el pte tiene un infarto por el dolor

A
  • Heart
  • EDACS
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10
Q

COMO DIFERENCIO UN IAM ST DE UN IAM NO ST Y ANGINA INESTABLE

A

Con el electrocardiograma

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11
Q

COMO DIFERENCIO UN IAM NOO ST DE UNA ANGINA INESTABLE

A

Por las troponinas que se elevan

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12
Q

LA ANGINA INESTABLE ELEVA TROPONINAS

A

No

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13
Q

LA. ANGINA ESTABLE ES UN SÍNDROME CORONARIO AGUDO

A

No lo es

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14
Q

CUANTOS SON LOS TIPOS DE INFRTO QQUEEXISTEN

A

5

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15
Q

CUÁLES SON LOS TIPOS DE INFARTO QUE DEBEMOS CONOCER 3

A

Tipo 1 - infarto por na disrupción de la placa ateroesclerotica que produce una lesion y se acumula eso en plaquetas de fibrinogeno y produce la obstrucción.

Tipo2 - es cuando se da una alteración entre la entrega y demanda de oxígeno ejemplo sepsis, anemias severas, taquicardia extrema, bradicardia extrema, hipertensión severa me pueden hacer IAM tipo 2 que hacen elevación del st y una lesión del miocardio.

Tipo 3- pte qe muere de manera súbita y muere antes de hacerle el diagnostico

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16
Q

CUÁLES SON LOS CRITERIOS DIAGNÓSTICOS QUE NOS DAN EN UN INFARTO 6

A

Elevación de troponinas
Síntomas de isquemia aguda del miocardio
Nuevos cambios isquemicos en el EKG
Desarrollo de ondas Q patológicas
Imagen donde se e perdida dedl miocardio viable
Identificación de trombo roronaio en angiografi

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17
Q

CONQUE SE HACE EL DX

A

Con EKG y troponinas

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18
Q

CUÁLES SON LOS CAMBIOS ELECTROCADIOGRAFICOS DE UN INFARTO CON ELEVACIÓN DEL ST

A

Elevación en todas las derivadas mayor a 1mm o 0,5 mm es decir un cuadrito, excepto en V2 -V3

V2 -V3 se considera elevación del ST mayor de 2.5mm en hombres menores de 40 años.
V2-V3 en mayores de 40 años elevación mayor de 2 mm.
V2- V3 en mujeres mayor de 1.5 mm

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19
Q

COMO ES UN INFARTO POSTEIOR

A

Depresión del ST en mas de 2 derivadas precordiales de V1 a V4

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20
Q

INFARTO POSTERIOR SE E EN UN EKG NORMAL

A

No hay que hacerles posteriores

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21
Q

Como se sospecha un infarto de cara posterior

A

Infradesnivel mayor a 0.5mm o mayor de 1mm en hombres menore de 40 años se les debe hacer posteriores

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22
Q

QUE SE DEBE HACER EN INARTO INFERIOR

A

Precordiales derechas para descartar compromiso del ventrículo derecho

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23
Q

INFARTO INFERIOR CON COMPROMISO DEL VENTRICLO DERECHO COMO SE VERÍA

A

V3R y V4R igual o mayor a 0,5pm o mayor o igual a 1mm en hombres mayores de 4 años

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24
Q

PTE CON DOLOR TOORACICO QUE HAY QUE HACER

A

EKG cada 10 min

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25
Q

QUE SE CONSIDERA UNA ONDA Q PATOLÓGICAS

A

Ea ancha mayor de 0.4 seg y con una amplitud del 25% de la onda R

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26
Q

COMO ES LA EVOLCUION DE UN IAM

A

Normal
Isquemia
Lesión
Infarto agudo
Infarto de edad desconocida

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27
Q

CUÁLES SON LAS PRESENTACIONES ATPICAS DE ELEVACIÓN DEL ST

A
  • Bloqueos de rama izquierda que cumpla con críterior de sgarbosa o Barcelona
  • infarto del tronco con elevación del aVr mayor de 1 mm con depresión en mas de 6 a 8 derivadas
  • infarto posterior
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28
Q

CUÁLES SON LOS CRITERIOS DE SGARBOSSA PARA BLOQUEOA DE RAMA IZQUIERDA 3

A

Elevación concordante del ST mayor a 1mm en cualquier derivación 5 PUNTOS
Descenso concordante del ST mayor a 1 mm en las derivación V1 a V3 3 PUNTOS
Elevación discordante mayor a 5mm con relación al QRS en cualquier derivación 2 PUNTOS

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29
Q

CON CUÁNTOS CRITERIOS DE SGARBOSSA SE CONSIDERA INFARTO CON ELEVACIÓN DEL ST CON BLOQUEO DERAMA IZQUIERDA Y QUE SE DEBE HACER

A

Con 3 puntos se llama al hemodinamista

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30
Q

CAUSAS DE INFARTO. TIPO 2

A

Embolismo coronarios
Espasmo coronarios
Taquicardia y bradycardia sostenidas
Hipertensión severa
Falla cardiaca y respiratoria
Anemias severas, choques y sepsis

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31
Q

CUÁLES SON LAS CARAS INERIORES

A

III
AVF
II

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32
Q

QUE SE LES DEBE DE PPNER A ESTOS PTE

A

Cardioscopia por riesgo de arritmias

33
Q

CUAL ES EL MANEJO EN UN PTE CON ELEVACIÓN DEL ST

A

Antiplaquetarios
Anticoagulacoon
Estátinas
Nitrato

34
Q

CUÁLES SON LOS ANTIPAQUETARIOS QUE SE PONEN EN IAM CON ELEVACIÓN DEL ST

A

Clopidroguel
- si el pte va para PCI pongo 600 mg
- si el pte no va para PCI sino que para trombolisis pongo 300 mg
- si el pte ya lo venia tomando se le a solo 75 mg

SIEMPRE SE PONE ASA
300 mg si lo venia recibiendo previamente le ponemos 100 mg

35
Q

CUÁLES SON LAS CARGAS DE ANTIPLAQUETARIOS

A

Prasugrel 60 mg y después 10 mg dia
Ticagelor 180 mg de carga y luego 90 mg dia

36
Q

COMO SE HACE LA ANTICOGULACON DE IAM CON ELEVACON DEL ST

A

Enoxaparina 30 mg o 0,5 mg kg IV y después se sigue con 1mgkg cada 12 horas.

Pte mayor de 75 años con enfermedad renal y una TGGF 15-30 se debe usar 0,75 mgkg subcutáneo

37
Q

COMO SE ANTICOAGULA EN PTE CON TGF MENOR DE 15 EN IAM CON ELEVACIÓN DEL ST

A

Heparona no fraccionada bolo de 60 - 60 U kg máximo 5000 luego infusion de 12 - 15 U kg h máximo 1000

38
Q

COMO SE PONEN LAS ESTATINAS CON IAM CON ELEVACIÓN DEL ST

A

Rosuvastatia O atorvastatina
Rosuvastatina dosis de 20 - 40 mg dia es la mas recomendada.
Atorvastatinas carga alta de 80 mg cada hora es la que nosotros usamos.

39
Q

CUAL ES EL COMBO DEL PTE INFARTADO CON ELEVACIÓN DEL ST

A

Clopidrogel la dosis depende si a para trombolisi 300mg y PCI 600 mg
Enoxaparina
ASA
Atorvastatina

40
Q

COMO MANEJAMOS EL DOLOR EN IAM CON ST

A

Nitroglicerina 0,3 - 5 mcg kg min en PAS mayor de 90 mmhg

41
Q

CUAL NITRATTO NO SE PUEDE USAR NUNCA

A

Dinitrato

42
Q

CUÁLES SON LAS CONTRAINDICACIONES DE NITROGLICERINA

A

Hipo tensión
Infarto derecho
Uso de Viagra

43
Q

BETABLOQUEADOR LO HACEMOS NOSOTROS

A

No no hay que estresase por esto, se puede hacer hasta en 2 horas después de que el pte esta infartado no se puede hacer en
Pt mayores de 70 años, FC mayor de 110 y PAS menor de 120mmhg aumenta el riesgo de shock cardiogenico

44
Q

LOS MÉDICOS GENERALES QUE PODEMOS TORMBOLIZAR

A

Cerebro, corazón y pulmón

45
Q

SI NO SE PUEDE LLEVAR AL PTE A PCI QUE SE DEBE HAER

A

Trombolizar

46
Q

CUÁLES MEDICAMENTOS TROMBOLIZO CORAZÓN

A

Alteplasa
Tenecteplasa

47
Q

CUAL ES EL MAS ESPECÍFICO PARA TROBOLIZAR CORAZÓN

A

Tenecteplasa

48
Q

CUÁLES SON LAS DOSIS DE TENECTEPLASA

A

Menor de 60 kg —- 30 mg
60 - 70 kg —- 35 mg
70 - 79 kg —— 40 mg
80 - 89 kg ——— 45 mg
Mayor de 90 kg —— 50 mg
Más de 50 mg No se puede colocar si el pesa 110 kg se coloca igualmente 50 mg

49
Q

COMO. TROMBOLIZA CON ALTEPLASE

A

Requiere carias infusiones se pone
15 mg IV en bolo, luego 0.75 mgkg máximo 50 mg en 30 min y después 0.5 mgkg máximo 35 mg en 60 min

50
Q

PARA PCI CUÁLES SON LOS TIEMPOS LÍMITES

A

Hospital con PCI pte en sala hemodinámica en menos de 60 min
Hospital Sin PCI lo ideal es que este en menos de 90 min máximo 120 min.

51
Q

COMO ME DOY CUENTA DE FALLA TROMBOLISIS FALLIDA

A

Cuando no disminuye mas del 50% el ST a los 90 min de haber iniciado el trombolitico se debe enviar a PCI de rescate.

52
Q

CON QUE OBJETIVO SE DEBE HACER EL TROMBOLISIS

A

Para aliviar el ST y después hacerle cateterismo o stent

53
Q

EN CUÁLES PTE ESTÁ CONTRAINDICADO TROMBOLIZAR

A

Antecedentes de sangrados cerebrales

54
Q

CUAL ES EL TTO EN IAM NO ST

A

ASA
Inhibidor de p2y12 NO CLOPIDROGUEL si va para PCI HNF
Anticoagulacion sin bolo
Estatuas

55
Q

COMO SE DIFERENCIA UN IAM ST DE ANGINA IINSTABLE

A

Troponinas

56
Q

CUÁLES TROPONINAS SE SUAN

A

Troponinas ultra sensible

57
Q

COMO SE INTERPRETAN LAS TROPONINAS

A

Menor de 5 No esta infartado
Mayor de 52 Si esta infartado
5-52 Zona gris hay que repetir la troponinas para ver si hace un delta que aumente mas de 5 puntos en 1 horra o que aumente el 20% de la troponina inicial

58
Q

EN CUANTO TIEMPO SE ELEVAN LAS TROPONINAS

A

Desde la 1 hora

59
Q

PTE CON MÁS DE 1 HR Y TROPONINA MENOR DE 5 QUE INDICA

A

No esta infartado

60
Q

PTE CON MÁS DE 1 HR DE DOLOR Y TROPNINAS MAYOR DE 52QUE IDNICA

A

Pte infartado

61
Q

PTE CON MÁS DE 1 HR Y TROPONINA EN 26 QUE INDICA

A

No esta infartado
Se deja en observación
Se hace una nueva troponina a la hora o 2 horas

62
Q

QUE SE HACE EN PTE INFARTADO

A

Cateterismo

63
Q

Las troponinas para qu nos ayudan

A

Solo para el pte que este infartado

64
Q

QUE SE HACE CUANDO YA SE HICIERON LAS TROPONINAS Y SON POITIVAS O EN ZONA GRIS QUE NO HIZO DELRA

A

Se hace escala de riesgo para ver si se va a morir rápido o no
GRACE SCORE

65
Q

2 TROPONINAS EN QUE TIEMPO SE HACEN

A

A las 2 horas

66
Q

Se hacen 3 troponinas

A

NO

67
Q

GRACE EN QUE SE HACE Y PARA QUE

A

Grace se hacen pte sin elevación del ST con esa clasificación se define si el pte va. Cateterismo tenga o no la troponina elevada

68
Q

CUAL ES LA INTERPRETAICON DE LOS VALORES DE GRACE

A
  • alto riesgo si da mayor de 140 puntos
  • riesgo intermedio 109 - 140 punto
  • bajo riesgo si me da menor de 109 puntos
69
Q

PTE CON TROPONINA DE 27, HIPERT4ENSO, DIABÉTICO, DOLOR ANGINOSOS CON GRACE DE 140 QUESE HACE

A

Cateterismo

70
Q

PTE COON GRACE DE ABJJOO RESGO QUE HAGO

A

De alta con prueba de estratificación no invasiva

71
Q

PTE CON GRACE DE RIESGO INTERMEDIO QUE SE HACE

A

Ecocardograma o que o vea el cardiólogo

72
Q

QUE NOS MIDE EL GRACE

A

La muerte o infarto al miocardio intrahospitalario a 6 meses de alta

73
Q

CUAL OTRA ESCALA HAY PARA ESTRATIFICAR EL RIESGO DEL PTE EN SIN ST

A

Heart

74
Q

CUÁLES SON LOS PTE DE MUY ALTTO RIESGO Y QUE SE HACE

A

PTE INFARTO CONFIRMADO CON TROPONINA POSITIVA
GRACE MAYOR 140
ELEVACIÓN TRANSITORIA DEL SEGMENTO ST
CAMBIO EN LA ONDA T

Pte con infarto, sin elevación del ST o alguna inestable que tienen
- chpque cardiogenico
- inestabilidad hemodinámica
- dolor refractario al tto
- falla cardiaca aguda
- arritmias graves o con cambios ekg

SEE VAN A CATETERISMO DE INMEDIATO

75
Q

CUAL ES EL TIEMPO LÍMITE PARA CATETERISMO

A

Primeras 24 horas

76
Q

DONDE DEBO VIGILAR A MI PE CON IAM

A

UCE-UCI
Riesgo de arritmias, FV, taquicardia ventricular

77
Q

CUÁLES SON LOS FACTORES DE RISGO DE FVO TV EN IAM CON ELEVACIÓN Y SIN ELEVACIÓN DEL ST

A

Inestabilidad hemodinámica
Shock cardiogenico
FEVI menor de 40%

78
Q

PTE CON INFARTOS CUAL ES LO IDEAL DEL POTASIO

A

Encima de 3.5 a 4ppara evitar arritmias

URGENCIAS PARCIAL 2 (7 decks)

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