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URGENCIAS PARCIAL 2 > Enfoque De Disnea > Flashcards

Enfoque De Disnea Flashcards

1
Q

Como se hace el enfoque según los síntomas

A
  • EPOC: sibilancias, tos, dolor pleuritico.
  • FALLA CARDIACA: ortopnea, edemas, edema pulmonar.
  • Hemoptisis: neumonia, tuberculosis o malignidad.
  • Taquipnea: edema agudo de pulmón, acidosis o ansiedad.
  • Edema unilateral: TEP
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2
Q

SIGNOS O SÍNTOMAS DE INESTABILIDAD DE LA GRAVEDAD DE LA DIISNEA 5

A

Síncope
Hipotension / hipertensión marcada
Síntomas de bajo gasto
Presencia de arritmias
Insufiencia respiratoria evidente

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3
Q

CAUSAS DE DISNEA OBSTRUCTIVAS

A

Extratoracicas: cuerpo exxtraño, edema de la glotis anafiláctica.
Intratoracias: asma, epoc, quemaduras por inhalación

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4
Q

CAUSAS DE DISNEA PARENQUIMATOSAS 5

A
  • Atelectasia
  • neumonía
  • masa pulmonar
  • Contusión pulmonar
  • hemorragia alveolar
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5
Q

CAUSAS DE DISNEA POR ENFERMEDADES DE LA PLEURA
CARDIOCIRCULATIAS Y COMPENSATORIAS

A
  1. ENFERMEDADES DE LA PLEURA
    - Derrame pleural
    - Neumotórax
    - Hemotórax
  2. CARDIOCIRCULATORIAS
    - Derrame pericárdico
    - taponamiento cardiaco
    - Falla cardiaca
    - Edema pulmonar
  3. COMPENSATORIAS
    - Anemia
    - Acidosis metabólica: llegar con disnea y no tiene problema en el pulmón, estan compensando.
    - Ansiedad
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6
Q

CARACTERISCCTICAS DEL ASMA 4

A
  • Afecta población pediatrica
  • Enfermedad alérgica
  • Las exacerbaciones suelen resolverse completamente con tratamiento I espontánea.
  • Enfermedad asociada a la hiperactividad bronquial, permeabilidad vascular y espasmo del músculo liso.
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7
Q

CARACTERISCCTICAS DEL EPOC 2

A
  • asasocida a a obstrucción persistente del flujo de aire con disminución de la función pulmonar.
  • aquí el tto lo saca de la crisis pero en cada exacerbación la función pulmonar va a empeorar a diferencia del asma
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8
Q

CUÁL ES LA ETILOGIA PRINCIPAL EN EL ASMA 3

A

Alérgenos
Frío
Toss o esfuerzo co el ejercicio

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9
Q

CARACTERISCCTICAS DEL EPOC 4

A

Tabaco
Virus

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10
Q

DIFRENCIAS ENTRE EL ASMA Y EL ESPOC

A

ASMA ( edad de inicio en la niñez, responden muy bien a los broncodilatadores, afecta via proximal, estos hacen remisión y se les quita el asma.

EPOC( edad de inicio en los mayores de 40, respuesta a los broncodilatadores no es tan buena, es progresiva y entre mas exacerbaciones empeora )

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11
Q

CUÁLES SON LAS PREGUNTAS QUE DEBEMOS HACEER EN UN PTE CUNDO LLEGA A URGENCIAS CON ASMA AO EPOC EXACERBADOS 8

A
  • intubación endotraqueal previa
  • A estado en unidad de cuidado intensivo o a tenido ventilación mecánica no invasiva
  • en el ultimo año a tenido mas de 2 hospitalizaciones en UCI
  • mas de 3 visitas a urgencias por exacerbación en el ultimo mes
  • si utiliza esteroides crónicamente.
  • si es adherente al tratamiento.
  • si vive en un lugar que sea asequible a un hospital.
  • si utiliza mas de 2 inhaladores al mes

SI ALGUNA ES POSITIVA TIENE FACTOR DE RIESGO PARA UNA EXACERBACIÓN GRVE SOBRE TDOS LOS INTUBADOS Y USO DE VENTILACIÓN MECANIA

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12
Q

CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS

A

TOS
Sibilancias
Disnea
Opresión en e pecho

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13
Q

SÍNTOMAS DE EXACERBACIÓN GRAVE 5

A

Taquipnea
Taquicardia
Uso de músculos accesorios
Hablar una o dos palabras a la vez porqu son incapaces
Posición de trípode

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14
Q

CUÁLES SON LOS SGNOS DE FALLA ARESPIRATORIA

A

Paro inmnente :
Bradicardia
Cianosis
Disminución del estado mental
Incapacidad para mantener el esfuerzo respiratorio

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15
Q

QUE NOSS DEBEMOS CENTRAR EN EL EXAMNE FÍSICO 6

A

Estado cardiorespiratorio
Signos vitales
Fiebre
Sibilancias
Cinsois
Estado mental alterado

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16
Q

COMO ES EL DIAGNÓSTICO

A

CLÍNICO

17
Q

CUÁLES EXÁMENES DE LABORATORIO NOS AYUDA A DESCARTAR 5

A

Gases arteriales para evaluar PCO2 - PO2 ( EPOC se eleva y en ASMA PO2 disminuye ) asma están hipo éticos y EPOC Stan hpercapnicos

Espromemtria realmnete no se hace.

ECG para identificar arritmias porque pte exacerbado le pued dar F, taquicardia.

Rex tórax para neumonia, proceso infecciosos, tumor o masa.

POCUS ecografía en la cabañera del pte para descartar edema o EPOC

18
Q

EXACERBACIÓN LEVE 6

A
  • Signos vitales normales
  • hablan fluidamente frases completas
  • que no tienen un estado mental alterado
  • que no tienen o tiene leve usos de músculos accesorios
  • sibilancias leves
  • volumen tidal COco2 normal, no lo hacemos nosotros porque no tenemos capnografía
19
Q

Exacerbación moderada

A
  • taquicárdico, taquipneico pero satura mas de 90%
  • hablan frases o pocas frases
  • estado mental normal
  • sibilancias moderadas
  • uso moderado de usos accesorios
20
Q

Exacerbación severa

A
  • Paciente que tiene desaturación
  • que no puede hablar pero habla muy poco
  • estado mental alterado o que esta agitado
  • uso de músculos accesorios moderado o severo
  • sibilancias globales, o peor aun que tenga un silencio espiratorio
  • volumen tidal menor de 35
21
Q

CAUSAS DE EXACERBACIÓN EN ASSMA Y EPOC

A

AMA( ESTABA HACIENDEO EJERCICIO O VIRUS)

EPOC (POCA ADHERENCIA AL TTO)

22
Q

CUÁL ES LA SATURACIÓN QUE SE TOLERA

A

88 - 92%

23
Q

TRATAMIENTO DE ASMA 5

A

Oxígeno en todos
Broncodilatadores de corta acción SALBUTAMOL
Prednisolona o metilprednislona 1 a 2 mg/kg por 5 días ( ideal es prednisolona porque en via oral)
Sulfato de magnesio 2 gr para pasar en 20 min

24
Q

Tratamiento de EPOC

A

Oxígeno solo en saturaciones menores de 88%
Salbutamol
Bromuro de ipratropio 4 puff cada 6 horas
Prednisolona 1-2 mg?kg por 5 días
Sulfato de magnesio en epoc no mucho por la resistencia
Antibiótico

25
Q

Cuál es el medicamento de elección para incubar

A

Ketamina

26
Q

COMO ES EL ESQUEMA DE CRISIS EN EPOC Y ASMA

A
  • 4 puff o nebulizacion 2.5 - 5 mg salbutamol cada 20 min por 1 hr, luego cada 30n min por 2 horas y después cada hora por 3 horas y revelar al pte.
27
Q

MANEJO DE ASMA AMENAZANTE

A
  1. B2 ( bromuro, mtilprednisoslna, sulfato de magnesio, epinefrina nebulizada o venosa, examinada si se va a llevar a ventilación mecánica o invasive)
28
Q

Dosis de infusion de ketamina a

A

0,2 a0,3 mg/kg, goteo o bolita de 0,5 kg

29
Q

Pte con EPOC que lo pueden descompensar

A

Una neumonia

30
Q

CUALESSON LOS CRITERIOS DEL ANTHONISEN

A

Diseña
Aumento del esputo
Purulenta del esputo

1 criterio : anthonisen 3
2 criterio : anthonsein 2
3 criterios: anthonisen 1 EL MÁS GRAVE

31
Q

QUE SE HACE SEGÚN EL ANTHONNISEN

A

1 (recibe ATB y hospitalizacion)
2 (ATB Y SE HOSPITALIZA SI UNO DE LOS CRITERIOS ES INCREMNTO DE LA PURULENCIA )
3 (NO ATB MANEJO AMBULATORIO CON INHALAADORES )

32
Q

QUE SE HACE EN EPC

A

Se mira el CURRB65 para descartar una neumonia
- confusión
- BUN >19
- for >30
- PAS < 90
- edad > 65 años

33
Q

QUE SE HACE EN UN PTE CON PCO2 ELEVADA

A

Ventilación mecánica no evasiva

34
Q

VENTILAICON MECANIA NO INVASIVA EN QUIENES ES IDEAL

A

Pte con exacerbación de epoc y PCO2 elevado

35
Q

EN QUIENES SE USA CÁNULA NASAL DE ALTO FLUJ

A

Asmáticos
Pte que no tolera la ventilación mecánica no invalida

URGENCIAS PARCIAL 2 (7 decks)

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