Teórico B - S4 Flashcards
Proceso de tomar células, tejidos u órganos (inerto) de un individuo y colocarlas en otro
Trasplante
Trasplante ortotópico
Localización anatómica
Trasplante heterotópico
Localización no anatómica
Injerto de células sanguíneas o plasma
Transfusión
Rechazo de 1era serie
10-14 días después de 1º trasplante entre personas no idénticas
Rechazo de 2nda serie
3-7 días después de 2º trasplante entre no idénticos
Injertos autógenos
A sí mismo
Injertos singénicos
Entre gemelos idénticos
Injertos alógenos
Misma especie pero genética distinta
Injertos xenógenos
Diferente especie
Moléculas reconocidas como extrañas en trasplantes
Aloantígeno y xenoantígeno
Linfocitos y Ac que reaccionan a moléculas extrañas de trasplantes
Alorreactivos y xenorreactivos
Principios de respuesta frente a trasplantes
- Entre gemelos o cepa endogámica:
- Entre distintos o 2 cepas endogámicas distintas:
- Hijo de dos cepas endogámicas distintas:
- Injerto de hijo de dos cepas endogámicas distintas:
- No se rechaza
- Casi siempre se rechaza
- No rechaza de cualquier progenitor
- Se rechaza por cualquier progenitor
Moléculas del injerto que llevan al rechazo
Polimórficas y codominantes
Moléculas determinantes del rechazo que ocasionas una reacción fuerte y rápida por reconocimiento de LT
MHC/HLA
Pasos del reconocimiento directo de aloantígenos por LT
- MHC del injerto reconocidos por LT sin APC
- TCR tiene afinidad por propi y ajeno
- Aunque MHC ajeno monte péptidos propios se reconoce como ajeno
- Alorreconocimiento directo ↑CD4 y CD8 → rechazo
Pasos del reconocimiento indirecto de aloantígenos por LT
- Ags alógeno captados por APC de receptor
- Péptido presentados por MHC-I/II
- Rechazo crónico
Coestimulador que contribuye al rechazo
B7
¿Qué tipo de daño ocasiona la activacióbn de LB y ALOAcs?
Daño a células endoteliales del injerto
¿Qué reconoce el sistema innato para atacar a los injertos?
DAMPs producidos por isquemia durante cirugía
¿Cómo están clasificados los patrones y mecanismos de rechazo?
Evolución y característica histopatológicas
Tipo de rechazo caracterizado por oclusión trombótica en vasos por Acs que se unen a Ags endoteliales del donador
Rechazo hiperagudo
¿Qué genera la trombosis en el rechazo hiperagudo?
Activación de CTO → exposición de proteínas procuagulantes
Factor protector de rechazo hiperagudo
Acomodación
Tipo de rechazo caracterizado por lesión del parénquima y vasos por LTs y AloAgs (depende de inmunocompetencia)
Rechazo agudo
El rechazo agudo por LT esta mediado por:
CTL y citocinas del CD4+ efector (Th1)
El rechazo agudo por AC se da por:
Unión a HLA del endotelio (trombosis) // activan CTO, NT, NK por FcR
Tipo de rechazo principal en fracaso de trasplantes
Rechazo crónico
Tipo de rechazo caracterizado por oclusión arterial por aumento en proliferación de células musculares lisas de íntima
Rechazo cróncio
¿Qué factores aumentan la proliferación de células vasculares en el rechazo crónico?
Activación de AloLTs y secreción de IFN-𝛾 y citocinas
Laboratorios necesarios para trasplantes (5)
- ABO
- Tipificación tisular (HLA)
- Acs preformados
- Ags donador
- Prueba cruzada
V o F
Los px de trasplantes toman inmunosupresores por tiempo limitado
Falso, es de por vida
Función principal de los inhibidores de las vías de transmisión de señales como tx para trasplantes
Bloquean transmisión de genes en LT que codifican IL-2
Función principal de los antimetabólicos en tx para trasplantes
Matan LT en proliferación y bloquean la maduración de precursores
Función principal de los anticuerpos antilinfocíticos tx para trasplantes
Unión a superficie linfocitaria para inhibirlo o eliminarlo → ante rechazo agudo
Función principal de los bloqueadores de coestimuladores como tx para trasplantes
Reducir rechazo agudo al bloquear coestimuladores (se une Ig CTLA-4 a B7)
Función principal de los dirigidos a LB alorreactivos como tx para trasplantes
Bloquear mecanismos de Ac para evitar rechazo (eliminar Ac de plasma, bloquear Acs, eliminar LB, inhibe proteosoma)
Función principal de antiinflamatorios como tx para trasplantes
Reducir la inflamación de los aloinjertos, bloqueando NF-𝜅B y citocinas proinflamatorias
¿A qué riesgos están expuestos los px inmunosuprimidos postrasplantes?
Reactivación de virus latentes, infecciones oportunistas (micosis) y cáncer
¿Para qué se realiza el trasplante de HSC?
Defectos intrínsecos (1 o más linajes) o cáncer de células sanguíneas
Requerimiento principal para realizar trasplante de HSC
Destruir células existentes
Principal célula rechazadora de trasplante de HSC
NK
Enfermedad por reacción de LT maduros injertados contra aloAgs del hospedador, dirigida contra HLA secundarios
Enfermedad injerto contra huésped (EICH)
Características de EICH aguda
- <100 días
- Muerte de células epiteliales
- Rash, ictericia, diarrea y hemorragia digestiva
Características de EICH crónica
- > 100 días
- Fibrosis y atrofia sin muerte celular
- Disfunción completa del órgano
V o F
Los trasplantes de HSC siempre regeneran el repertorio completo de linfos
Falso, se acompaña de inmunodeficiencias (linfocitos de memoria y células plasmáticas)
¿Es importante vacunar otra vez a los pacientes con trasplante de HSC?
Si, para recuperar la inmunidad de memoria perdida