Teoria do exame físico qualitativo e quantitativo Flashcards

1
Q

O que deve compor o exame físico geral qualitativo?

A
  1. Estado geral
  2. Palidez (coloração)
  3. Hidratação
  4. Icterícia
  5. Cianose
  6. Fácies
  7. Postura
  8. Trofismo (nutricional)
  9. Pele
  10. Edema
  11. Gânglios
  12. Marcha
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Q

Como avisar para o paciente que o exame físico começará?

A

Falar:

“Com licensa, agora eu vou lhe examinar, tudo bem?”

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3
Q

Como é visto o estado geral?

A

Observar:

  1. Hálito (fecal, cetoacidose, álcool e urina)
  2. Aperto das mãos
  3. Emagrecimento, dor e palidez
  4. Marcha
  5. Contato visual
  6. Voz
  7. Vestuário
  8. Personalidade
  9. Diagnóstico
  10. Potenciais problemas
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4
Q

O que um hálito de urina referencia?

A

Uremia

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5
Q

O que um hálito fecal referencia?

A

Infecção por anaeróbicos

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6
Q

O que o uso de um boné referencia?

A

Utilizado para cobrir uma lesão

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7
Q

O que um sapato velho evidencia?

A

Edema

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8
Q

Como é vista a hidratação?

A
  1. Observar o turgor da pele (prega volta rápido)
  2. Olhar a parte de baixo da língua (brilhante)
  3. Filme de lágrima no olho (rio pequeno)
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9
Q

Como é vista a coloração (palidez)?

A

Olha-se a mucosa da conjuntiva e a mão

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10
Q

Como a icterícia é vista?

A

Via observação da mucosa do olho, da esclera e do freio da língua

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11
Q

O que pode confundir-se com icterícia?

A

Carotenose

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12
Q

O que significa a esclera mais amarelada do indivíduo negro?

A

Não é icterícia, uma vez que isso é característico da etnia

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13
Q

Quais são os tipos de icterícias?

A
  1. Verdínica
  2. Rubínica
  3. Flavínica
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14
Q

O que causa icterícia verdínica?

A

Acúmulo de bilirrubina direta por hepatite

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15
Q

O que causa icterícia rubínica?

A

Leptospirose

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16
Q

O que causa icterícia flavínica?

A

Acúmulo de bilirrubina indireta (não cora muito)

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17
Q

O que é cianose?

A
  1. Aumento (mais que 5%) da hemoglobina na forma reduzida
  2. Não melhora com aquecimento
  3. Problema na oxigenação
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18
Q

Como a anemia mascara a cianose?

A

A pouca quantidade de hemoglobina aumenta a afinidade dessa pelo oxigênio, o que reduz a quantidade de hemoglobina reduzida no sangue, mascarando a cianose

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19
Q

Como a cianose pode ser classificada?

A

Cianose central e cianose periférica

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20
Q

Como diferenciar a cianose central da cianose periférica?

A

Cianose central (baixa oxig. arte.): palato, mucosa oral e conjuntivas arrouxeadas, pele quente, com baqueteamento digital e melhora com oxigenação

Cianose periférica (baixo flux. local): orelhas, nariz e dedos das mãos, pele fria e melhora com aquecimento

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21
Q

Qual é a fisiopatologia do baqueteamento digital?

A

Aumento de VGF por redução da perfusão periférica cronicamente

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22
Q

Quais são os exemplos de fácies?

A
  1. Acromegálica
  2. Cushingóides
  3. Addisoniana
  4. Renais (edema periorbital)
  5. Anêmica (unha em colher)
  6. Hipocrática
  7. Leonina (hanseníase)
  8. Lues secunária
  9. Miastênica (ptose palpebral e indiferença)
  10. Etílica (voz pastosa, sorriso indefinido e hipertrofia das parótidas)
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23
Q

Como a postura é avaliada?

A

Observando a postura preferencial do paciente no leito

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24
Q

Quais são os tipos de posturas?

A

Deitado:

  1. Dorsal
  2. Ventral
  3. Lateral direito
  4. Lateral esquerdo

Sentado:

  1. Sentado
  2. Posição recostada
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25
Q

O que a postura ortopneica refere?

A

Dispneia e ascite

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26
Q

Quais são os tipos de posturas preferenciais?

A
  1. Postura ortopneica (senta-se apoiado nos joelhos)
  2. Prece maometana
  3. Cócoras
  4. Decúbito sobre um dos lados
  5. Perna encolhida
  6. Agitado
  7. Muito parado na cama
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27
Q

O que a posição de cócoras refere?

A

Cardiopatia cianótica

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28
Q

O que deitar sobre um decúbito preferencial refere?

A

Derrame pleural ao lado oposto do decúbito preferencial

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29
Q

O que a prece maometana refere?

A

Derrame pericárdico

30
Q

O que um paciente agitado no leito refere?

A

Cólica renal

31
Q

O que um paciente muito parada no leito pode indicar?

A

Peritonite

32
Q

O que uma perna encolhida refere?

A

Nevralgia ciática

33
Q

Como avaliar o estado de nutrição do paciente?

A

Pelo IMC, pele e anexos, edemas e trofismo muscular

34
Q

O que é considerada uma perda significativa de peso?

A

Perder 5% do peso nos últimos 6 meses ou 10% do peso no último ano sem causa aparente

35
Q

O que o ganho de 1 kg em menos de 24 horas geralmente refere?

A

Retenção de líquidos

36
Q

Qual é a principal causa de perda de peso em jovem e em idosos?

A

Jovens: tuberculose, diabetes mellitus e hipertireoidismo

Idosos: neoplasias

37
Q

Como é feita a avaliação da pele?

A

Observa-se:

  1. Coloração
  2. Textura
  3. Turgor
  4. Elasticidade
  5. Alteração da cor
  6. Lesões
  7. Cicatrizes
  8. Pêlos e unhas
  9. Presença de lipomas, cistos sebáceos, panículo adiposo e sua distribuição
38
Q

Como observa-se o edema?

A
  1. Local (regionalizado ou generalizado)
  2. Cor (pálido, cianótico ou hiperemiado)
  3. Consistência (mole, duro ou inelástico)
  4. Extensão
  5. Temperatura
  6. Sensibilidade (indolor, doloroso, dolorido)
  7. Duração
  8. Circunstância do aparecimento e desapar.
  9. Perturbações tróficas na pele
39
Q

Quais são os exemplos de perturbações tróficas na pele nos edemas?

A
  1. Lisa
  2. Extravasamento de líquidos
  3. Ulcerações
  4. Celulite, foliculite
  5. Esclerodermia secundária (edema crônico, recidivante)
40
Q

Como é feito o exame ganglionar?

A

Procura-se por aumentos de gânglios cervicais, occiptais, submaxilares, crurais e poplíteo

Observa-se a profundidade do gânglio, sua mobilidade e se há fistulização da epiderme acima dele (associado com tuberculose)

41
Q

Como deve-se avaliar a marcha no exame físico?

A
  1. Escarvante
  2. Espástica
  3. Ceifante
  4. Anserina (do pato)
  5. Parkinsoniana
  6. Festinante
  7. Cerebelar (ebriosa)
42
Q

Como é a marcha ceifante?

A

A marcha ceifante ou hemiplégica possui o membro superior fletido em 90 graus no cotovelo e em rotação interna, com a mão fechada em leve pronação

Membro inferior do mesmo lado espástico e o joelho não flexiona

Faz círculos para andar e a ponta do hálux toca e se arrasta no chão

43
Q

Como é a marcha anserina?

A

Acentuação da lordose lombar, inclina o corpo para a direita e para a esquerda

Causada por doenças musculares e gravidez

44
Q

Como é a marcha cerebelar?

A

Caminhar ziguezagueando com movimentos descoordenados

Causada por embriaguez e lesão cerebelar

45
Q

Como é a marcha escarvante?

A

Na paralisia da flexão dorsal do pé, a ponta do pé toca o solo ao caminhar e tropeça

Para evitar isso, levanta acentuadamente o membro inferior

Causas: insuficiência arterial periférica e lesões locomotoras

46
Q

Como é a marcha em tesoura oAttach Imagesu espástica?

A

Os dois membros inferiores estão enrijecidos e espásticos, permanecendo semifletidos e em adução

Os pés se arrastam, com as pernas se cruzando na frente durante a marcha, lembrando uma tesoura

Causas: formas espásticas da paralisia cerebral

47
Q

Como é dada a marcha parkinsoniana?

A

Paciente encontra-se enrijecido, com o eixo de gravidade deslocado para frente, sem movimento natural dos braços e com passos curtos

48
Q

Como é a marcha festinante?

A

Rigidez descontrolada

Ao iniciar a marcha, todo o pé é colocado no chão ao mesmo tempo

Marcha com o calcanhar

Parece que o pé está colado ao chão com dificuldade de se elevar

Evidente em movimentos em círculo

Causa: doença de Parkinson

49
Q

O que seria um exemplo de exame físico geral qualitativo?

A
  1. Paciente em bom estado geral
  2. Corado
  3. Hidratado
  4. Acianótico
  5. Anictérico
  6. Afebril
  7. Sem edema
  8. Eutrófico
  9. Fácies atípica
  10. Sem decúbito preferencial
  11. Consciente, contactuando bem
  12. Orientado no tempo e espaço
  13. Sem alteração da marcha
  14. Sem linfonodos palpáveis
  15. Paciente ativo
  16. Brevilíneo
50
Q

O que deve ser aferido no exame físico quantitativo?

A
  1. PA
  2. FC
  3. FR
  4. Temperatura axilar
  5. FP
  6. Peso
  7. Altura
  8. Simetria de pulsos em MMSS e MMII
  9. Circunferências
51
Q

O que um delay entre os pulsos da radial e da femoral podem indicar?

A

Coartação de aorta

52
Q

Como escutar um som grave na ausculta cardíaca? E como escutar um agudo?

A

Grave - não apertar forte a campânula na pele

Agudo - apertar forte a campânula na pele

53
Q

O que é normal de ocorrer com a FC quando se inspira e quando se expira?

A

Inspiração: aumentar a FC

Expiração: reduzir a FC

Na inspiração, o aumento da FC promove uma redução da amplitude do pulso (há maior retorno venoso e mais sangue no coração, tendo que expulsar esse sangue que entrou além com o aumento da FC)

54
Q

O que causa o pulso martelo d’água?

A

Estenose aórtica

55
Q

O que é a manobra do refluxo hepatojugular?

A

Ao apertar o fígado, há estase jugular porque o sangue está represado

56
Q

Qual é o momento de menor PA do dia?

A

Na madrugada, durante o descendo noturno

57
Q

Como os sons de Korotkoff são representados na ausculta durante a aferição da PA?

A
58
Q

O que deve ser avaliado em relação ao pulsos?

A
  1. Frequência (60 até 100 bpm)
  2. Ritmo (regular ou irregular)
  3. Amplitudo (normal, amplo ou filiforme)
  4. Simetria (direita-esquerda e crânio-caudal)
59
Q

Quais são os pulsos palpáveis, no ser humano, periféricos?

A
  1. Subclávia
  2. Braquial
  3. Radial
  4. Ulnar
  5. Femoral
  6. Poplíteo
  7. Pedioso
  8. Tibial posterior
60
Q

Quais são os pulsos arteriais palpáveis centrais no ser humano?

A
  1. Aorta
  2. Carótida
61
Q

Como é feita a manobra de Allen?

A

Oclui-se a artéria radial e ulnar, libera-se a ulnar e observa-se a reperfusão da mão (ver se é total ou parcial)

Repete-se a oclusão, liberando agora a radial e observa-se a reperfusão da mão (ver se é total ou parcial)

Se for parcial na ulnar, não pode-se colher gasometria arterial na artéria radial por riscos de trombose que fariam com que o paciente perdesse a mão

62
Q
A
63
Q

O que é ortopneia?

A

Dispneia ao decúbito e alívia à ortostase

64
Q

O que é platipneia?

A

Dispneia em ortostase e alívio ao decúbito (por shunt D e E - falha na relação ventilação e perfusão)

65
Q

O que é ortodeoxia?

A

Queda acentuada da saturação ao ficar em pé

66
Q

Quais são os tipos de respiração?

A
67
Q

Como a temperatura pode variar?

A
68
Q

Quais os sintomas associados com a síndrome febril?

A
  1. Astenia
  2. Inapetência
  3. Cefaleia
  4. Taquicardia
  5. Taquipneia
  6. Dor no corpo
  7. Calafrios, sudorese
  8. Náuseas, vômitos
  9. Confusão mental e até convulsões
69
Q

Quais podem ser as causas da síndrome febril?

A
  1. Infecciosa
  2. Neoplásica
  3. Autoimune/inflamatória
  4. Vascular
  5. Destruição de tecidos
  6. Endócrina
  7. Medicamentos
  8. Indeterminada
70
Q

Quais são as causas de hipotermia?

A
  1. Grandes hemorragias
  2. Inanição crônica
  3. Doenças crônicas do coração e dos pulmões
  4. Uremia
  5. Hipotiroidismo