Detalhes da anamnese

Question 1

O que deve constar na queixa principal?

Answer 1

Qual é o problema apresentado e a duração (se não conseguir só um sintoma após inúmeras tentativas de dissociar os dois sintomas citados pelo paciente, pode colocar dois)

Question 2

Como o médico deve compor a queixa principal?

Answer 2

Com palavras ou sinônimos ditos pelo paciente com a notação (sic) ao lado da informação dada pelo paciente

Question 3

O que não pode constar na queixa principal?

Answer 3

O motivo de ter ido ao hospital, como a realização de um procedimento ou para fazer um exame

Deve-se buscar a queixa original do paciente, perguntando o motivo dele fazer o exame (ele vai falar que foi o médico que pediu e deve-se perguntar o que ele sentiu quando foi nesse médico, sendo essa a queixa principal do paciente)

Question 4

O que não pode constar na HPMA?

Answer 4

Diagnósticos e procedimentos realizados

Question 5

O que o médico deve fazer na HPMA?

Answer 5

Converter o leigo para o técnico e ver a história pregressa da moléstia atual (sendo o início a 15 dias ou 20 anos)

Question 6

Como os sintomas devem ser caracterizados? Esse forma de caracterizar é a mesma para todos os sintomas?

Answer 6

1. Início
2. Localização
3. Irradiação
4. Qualidade ou caráter
5. Intensidade
6. Evolução
7. Fatores desencadeantes
8. Fatores de melhora
9. Fatores de piora
10. Fatores concomitantes

Alguns são utilizados para certos sintomas e outros para outras, mas outros são comuns para vários sintomas

Question 7

Se tiver um sintoma encontrado nos fatores concomitantes, o que o médico deve fazer?

Answer 7

Descrever e caracterizar as 10 características desse sintoma também

Question 8

O que perguntar sobre o vômito?

Answer 8

Cheiro

Question 9

Quais são os sintomas mais comuns cuja sequência para caracterizá-los deve ser conhecida pelo médico (8 itens)?

Answer 9

1. Edema
2. Dor
3. Cansaço
4. Febre
5. Tosse
6. Dispneia
7. Diarréia
8. Vômito

Question 10

Qual o melhor jeito de se colocar a QD quanto à duração?

Answer 10

Pode ser tanto o início verdadeiro do sintoma (há 15 anos) ou a mudança brusca dele (há 4 dias), desde que, em ambos os casos, seja bem explicado o quadro do paciente na HPMA

Question 11

Até onde vai a semiologia?

Answer 11

É limitada na porta de entrada do hospital, sendo o primeiro contato com o paciente

Após a internação, trata-se de evolução, um conceito que não envolve mais a semiologia

Question 12

Como fazer com que o paciente relate os eventos que aconteceram no dia em que ele foi internado?

Answer 12

Falar da seguinte forma: seu fulano, vamos fingir que hoje é o dia que o senhor chegou no hospital

Question 13

O que deve constar nos antecedentes pessoais?

Answer 13

Os antecedentes fisiológicos do homem (vacinas) e da mulher (menarca, gestações, partos, tipo de partos, abortos)

Os antecedentes patológicos (diagnósticos, procedimentos realizados, medicamentos em uso, internações)

Question 14

Como deve ser montado o ISDA?

Answer 14

Deve-se anotar apenas o que for relevante

Perguntas devem ser gerais e só aquilo que for relevante deve ser marcado (algo relevante que ocorreu no passado e é relevante)

Se o paciente confirmar algum sintoma, deve-se caracterizá-lo com os 10 caracteres semiológicos

Question 15

O que deve ser perguntado na parte de hábitos e vícios?

Answer 15

Consumo de álcool, drogas ilícitas, a sexualidade, condições socioeconômicas (uso de banheiro, por exemplo)

Question 16

Verdadeiro ou falso: o dia gástrico, o que o paciente sente sobre a doença e o rastreio de depressão não são importantes para a anamnese

Answer 16

Falso, são essenciais para ajudar o paciente de forma completa