Revisão para a primeira prova prática Flashcards
O que deve constar na identificação da anamnese?
- Nome
- Idade
- Etnia
- Profissão
- Naturalidade
- Procedência
- Estado civil
- Fonte
- Sexo
O que deve constar na queixa e duração?
- Sintoma
- Local
- Tempo
O que deve constar na HPMA?
Caracterização dos sintomas:
- Início
- Localização
- Caráter
- Intensidade
- Evolução
- Temporalidade
- Posição de piora
- Fatores desencadeantes
- Fatores de melhora
- Fatores de piora
- Fatores concomitantes
O que deve constar no interrogatório complementar?
- Astenia
- Mal-estar
- Febre
- Edema
- Perda de apetite
- Perda ou ganho de peso
- Sudorese
O que de constar no interrogatório sobre os diversos aparelhos?
Perguntas gerais dos diversos aparelhos
O que deve constar nos antecedentes pessoais?
- Doenças prévias
- Cirurgias/Internações
- Medicações (dose, tempo de uso, regularidade do uso e motivo)
O que deve constar nos antecedentes familiares?
Doenças da família
O que deve constar nos antecedentes epidemiológicos?
- Viagens
- Condição de moradia
- Quantas pessoas moram junto
- Contato com agentes químicos
- Animais de estimação
- Vacinação
O que deve ser perguntado sobre a alimentação?
O que come no:
- Café da manhã
- Almoço
- Jantar
- Lanches entre as refeições
O que deve ser perguntado nos hábitos?
- Fuma por quanto tempo, se parou e quantos maços por dia
- Bebe por quanto tempo, o que bebe, quando bebe e quantas doses
O que deve ser avaliado no exame físico quantitativo?
- Pressão arterial
- Pulsos (freq., ritmo, amplitude e simetria)
- Pulso venoso (margem anterior do m. esternocleido.)
- Respiração (amplitude e ritmo)
- Temperatura
- Peso
- Altura
- IMC
Como classificar o ritmo de um pulso?
Regular ou irregular
Como classificar a amplitude de um pulso?
- Amplo
- Normal
- Filiforme
Quais pulsos devem ser palpados?
- Carotídeo (um de cada vez)
- Braquial
- Radial
- Ulnar
- Femoral
- Poplíteo
- Tibial posterior
- Pedioso
Quais são os tipos de pulsos patológicos?
- Pulso paradoxal
- Pulso alternante
- Pulso bigeminismo
- Pulso parvus e tardus
- Pulso martelo d’água ou Corrigan
- Pulso bisferiens
O que avaliar na respiração?
- Ritmo
- Amplitude
Quais são os tipos de respiração patológicos que existem?
- Cheyne-Stokes
- Biot
- Kussmaul
O que é uma perda significativa de peso?
- 5% do peso em 6 meses sem regime
- 10% do peso em 12 meses sem regime
O que deve ser avaliado no exame físico qualitativo?
- Estado geral
- Fácies
- Marcha
- Palidez
- Hidratação
- Icterícia
- Cianose
- Pele
- Edema
- Gânglios
O que avaliar na pele?
- Coloração
- Temperatura
- Hidratação
- Turgor
- Elasticidade
- Presença ou
ausência de lesões
Como seria a descrição de um exame físico geral qualitativo e quantitativo normal?
“Paciente em regular estado geral, normolíneo, fácies atípica e atitude ativa. Pele de coloração, turgor, elasticidade e temperatura regulares, sem presença de lesões em todos os segmentos analisados. Pelos de distribuição androide/ginecoide, com coloração e quantidade regulares. Unhas de polidáctilos e quirodáctilos com forma, consistência, coloração e trofismo normais. Mucosas oral e conjuntival coradas e hidratadas, sem presença de lesões. Linfonodos retroauriculares, submandibulares, submentonianos, cervical, supraclavicular, axilar e inguinais não palpáveis. Peso/ altura/ IMC/ temperatura/ FR/ FC/ PA.”
O que deve ser analisado no exame físico de cabeça e pescoço?
- Formato, tamanho, simetria, dor à palpação, abaulamentos ou retrações da cabeça
- Pos. da íris no globo ocular, edema palpebral e tamanho, formato e simetria das pupilas
- Secreção auricular ou sangue
- Assimetria ou deformidades nasais, desvio ou inflamação do septo
- Cor, umidade, formato, simetria e lesões nos lábios; dente em posição anormal ou faltante; simetria, coloração e formato da língua; observar tonsilas palativas e coloração e hidratação do pálato
- Simetria e massas no pescoço ou turgência jugular; linfonodos retro-auric., submandib., submentonianos, cervi. ant. e post.; palpação da tireoide
Como descrever um linfonodo palpável?
- Localização
- Doloroso
- Temperatura
- Tamanho
- Mobilidade
- Consistência
- Coalescência
Como descrever o exame físico normal de cabeça e pescoço?
“Cabeça com formato, tamanho e simetria normais, ausência de retrações, abaulamentos e dor à palpação digital. Globo ocular e pálpebras de formato, tamanho e simetria normais. Nariz de formato, simetria e tamanho normal e sem desvio de septo. Seios maxilares e frontais indolores à palpação. Boca, lábios e língua de tamanho, formato e simetria normais, sem presença de lesões. Todos os dentes presentes, em bom estado e trofismo normal. Mucosa faríngea corada, hidratada, sem sinais de inflamação/lesão, tonsilas faríngeas presentes, de tamanho normal e sem sinais de inflamação/lesão. Pescoço com tamanho, forma e simetria normais, ausência de turgência jugular, sopros em artérias carótidas comuns. Pulso de artérias carótidas comuns presente, simétrico e de normal amplitude. Tireoide não palpável, traqueia normalmente posicionada.”
O que deve ser visto no exame físico pulmonar?
- Inspeção estática
- Inspeção dinâmica
- Palpação
- Percussão
- Ausculta
O que fazer na inspeção estática do tórax?
- Alteração da pele
- Cicatrizes de toracotomia
- Formato do tórax
Quais são os formatos de tórax que existem?
- Em tonel
- Pectus escavatum
- Pectus carinatum
- Tórax cifótico
O que fazer na inspeção dinâmica do tórax?
- Expansibilidade
- Abaulamento, retração ou tiragem intercostal
- Ritmo respiratório
Quais são os ritmos respiratórios que existem?
- Eupneico
- Taquipneico
- Dispneico
- Bradpneico
- Respiração de Cheyne-Stokes
- Biot
- Kussmaul
O que é o sinal de Lemos Torres?
Abaulamento expiratório intercostal em base e face lateral do hemitórax
Significa derrame pleural livre
O que é visto na palpação do tórax?
- Sensibilidade
- Temperatura
- Expansibilidade
- Pontos dolorosos
- Frêmito toraco-vocal
Como avaliar a expansibilidade?
Preservada ou diminuída
Em ápice, campos médios lateral e medial e bases pulmonares (anterior e posterior)
Mãos com polegares unidos paralelos aos EIC - pede-se para o pct inspirar e expirar mais profundo do que o normal - dedos devem se afastar, pelo menos, 2 cm
Como avaliar o frêmito toraco-vocal?
Regular, aumentado ou diminuído
Mão espalmada nos pontos e pct fala “33”
O que causa expansibilidade diminuída?
- Fibrose crônica
- Derrame pleural
- Pneumonia lobar
- Obstrução brônquica unilateral
O que causa um frêmito diminuído?
- Pneumotórax
- DPOC
- Derrame pleural
- Atelectasia brônquica
O que causa um frêmito aumentado?
- Consolidação de pneumonia
- Massas tumorais
O que observar na percussão do tórax?
- Som claro pulmonar (saudável)
- Timpanismo (bolha de ar)
- Macicez (massa ou líquido)
O que causa macicez na percussão?
- Pneumonia lobar
- Derrame pleural
- Hemotórax
- Empiema
O que é o sinal de Signorelli?
Local onde a percussão torna-se maciça e não mais em som claro pulmonar
Marca o limite do derrame pleural
Onde percutir no tórax?
O que perceber na ausculta pulmonar?
- Murmúrio vesicular (3:1) - globalmente
- Respiração traqueal (1:1) - traqueia do pesco.
- Respiração brônquica (1:2) - manúbrio do esterno
Quais são os ruídos adventícios?
- Estertores finos e crepitantes - abertura das peq. vias aéreas por liq. nos alvéolos (mudam com posição)
- Estertores grossos ou subcrepitantes - abertura das vias áereas mais calibrosas por secreção ou afrouxamento da parede
- Roncos - vibração da parede com secreção nas vias aéreas inferiores (edema de mucosa, espamos dos m. lisos e estase das sec. brônquicas)
- Sibilos - causa do ronco, mas é um pouco mais agudo
- Estridor - obstrução de via aérea superior
- Atrito pleural - som rude tipo roçar de couro áspero
Onde encontrar broncofonia aumentada?
Em condensação e cavidades pulmonares
Separada na pectorilóquia fônica ou áfona
O que se espera escutar na ausculta da voz normal?
Não distinguir com clareza as palavras faladas na ausculta
Tanto na fônica (voz normal) quanto áfona (voz sussurada)
Onde encontrar broncofonia diminuída?
Aumento de aeração do parênquima
Enfisema e pneumotórax
O que é egofonia?
Voz anasalada e metálica na transição dos derrames pleurais
Como descrever o exame físico de tórax normal?
Tórax em formato normal, expansibilidade preservada, ausência de abaulamentos, retrações, tiragem intercostal e ritmo respiratório normal. Expansibilidade preservada à palpação, ausência de pontos dolorosos em hemitórax direito e esquerdo, anterior e posterior, frêmito toraco vocal difusamente distribuído em ambos os hemitórax anterior e posterior. Som claro pulmonar presente em ambos hemitórax anterior e posterior. Murmúrio vesicular difusamente distribuído em ambos hemitórax anterior e posterior, sem ruídos adventícios.
