Introdução à consulta médica na prática e anamnese Flashcards
Como perguntar sobre a queixa principal ao paciente?
“O que o trouxe até aqui? O que mais o incomoda?”
Verdadeiro ou falso: apenas 40% dos diagnósticos são feitos por meio da anamnese e exame físico
Falso, pois estima-se que essa chance de acerto com a anamnese e o exame físico, apenas, seja por volta de 80%
Um paciente com púrpuras elevadas na pele indica o que?
Vasculite
Qual o primeiro aspecto importante na abordagem do médico com o paciente?
Deixar o paciente confortável, sorrir, mostrar mãos abertas, mostrar empatia e vontade de ajudar
Qual a importância de se conhecer o trabalho e a ocupação atual do paciente?
Ela pode estar associada com a queixa principal, como um trabalhador braçal com lombalgia (dor mecânica)
Qual a importância de se conhecer a religião de uma pessoa?
Evitar transtornos e abordagens que possam prejudicar o relacionamento médico-paciente, como uma testemunha de jeová, que requer abordagens hematológicas diferentes do normal
Quais são os elementos essenciais para uma boa anamnese?
- Ambiente tranquilo
- Boa relação médico-paciente
- Apresentação
- Postura do médico
Quais abordagens podem ser feitas em uma anamnese?
- Ativa (pergunta direta)
- Passiva (ele falar)
- Mista (ouvir e guiar a conversa)
Observação: não deve-se SUGESTIONAR o paciente em momento algum, indicando possível local de dor ou posturas semelhantes
Verdadeiro ou falso: a anamnese começa com o primeiro contato entre o médico e o paciente
Verdadeiro
Quais são os 3 momentos de temporalidade que podem existir para alguma doença?
- Agudo
- Subagudo
- Crônico
Qual a importância de se perguntar a etnia?
Para pensar sobre um quadro genético
Verdadeiro ou falso: o médico deve-se abster de qualquer julgamento durante a anamnese
Verdadeiro
O que deve constar na identificação?
- Nome
- Idade
- Cor
- Estado civil
- Naturalidade
- Procedência
- Profissão
- Religião
- Etnia
O que deve constar na queixa principal?
O sintoma que levou o paciente ao serviço de saúde e o local que ele ocorreu (se possível, o tempo decorrido a partir do surgimento do sintoma também)
O que deve conter na HDA?
- Ampliação da queixa principal
- Ordem cronológica dos eventos
- Sintomas ligados com a queixa principal
Observação: é a etapa mais importante da anamnese
O que deve ser perguntando na HDA?
- Início do sintoma
- Fatores desencadeantes
- Duração
- Intensidade
- Periodicidade
- Fatores acompanhantes ou condições clínicas associadas
- Fatores de melhora ou piora
- Períodos de semelhança e dissemelhança ou acalmia
- Repercussões em outros sistemas, nas condições psicológicas do paciente e na sua vida como um todo
- Tratamentos já realizados e seus resultados
- Condição atual do sintoma
O que deve ser perguntado no interrogatório complementar?
- Febres?
- Calafrios?
- Sudorese?
- Modificações do peso?
- Aumento ou diminuição no apetite?
- Falta de disposição ou fraqueza (astenia)?
- Alterações do sono?
O que deve ser perguntado no ISDA?
- Cabeça e pescoço
- Aparelho respiratório
- Aparelho cardiovascular
- Aparelho digestório
- Aparelho genito-urinário
- Sistema nervoso
- Sistema endócrino-metabólico
- Sistema osteomuscular
- Pele
- Psiquismo
O que deve ser perguntado nos AP?
- Antecedentes fisiológicos
- Antecedentes ginecológicos e obstétricos
- Antecedentes patológicos
- Medicações em uso
- Hábitos de vida
- Viagens recentes
O que deve ser perguntado nos AF?
- Doenças adquiridas
- Doenças hereditárias (genealogia)
- Causa dos óbitos em parentes de primeiro grau
- Idade em que os eventos cardiovasculares ocorreram
O que deve ser perguntado na parte de história ocupacional?
- Ocupações prévias do indivíduo
- Tempo que trabalhou em cada uma delas
- Função de risco
- Caracterizar se as devidas proteções foram feitas
O que deve conter na história sócio-econômica?
- Condição de habitação
- Alimentação
- Aspectos sócio-econômicos
- Lazer
- Grau de escolaridade
Observação: isso ajuda com a descoberta se podemos ou não receitar algum medicamento mais caro para o paciente
O que deve envolver a história espiritual/cultural?
- Entender como as crenças encaram o tratamento médico
- Entender como a religião entende a doença (lidando bem ou provocando estresse)
- Identificar necessidades espirituais que necessitem de acompanhamento
O que é essencial na relação médico paciente?
- Profissão (competência e habilidade)
- Paciência (lembrar que o paciente está vulnerável e requer cuidados)
- Compaixão (sofrer com o paciente é importante)
- Consentimento (informações devem ser dadas ao paciente e deve-se perguntar se ele aceita os procedimentos, que também devem ser explicados antes de serem realizados)
