Tenue de dossier Flashcards
pourquoi réaliser la tenue de dossier?
- moyen de communication au service du client
- preuve liée au processus légal
- aide mémoire et soutien à la réflexion
- appréciation de la qualité des services
- outils de recherche, d’éducation ou de rayonnement
quels sont les principes légaux des ergos
- obligation de constituer un dossier pour chaque patient
- assurer la confidentialité et l’intégrité des renseignements contenus au dossier
- le client peut avoir accès à son dossier à sa demande (il lui appartient) selon les procédures établies par l’établissement
- l’établissement est le gardien du dossier
pourquoi la tenue de dossier est un moyen de communication au service du client
permet de communiquer aux autres acteurs impliqués l’opinion professionnelle en ergo
pourquoi la tenue de dossier est une preuve liée au processus de pratique
c’est un dossier légal qui reconstitue l’historique des activités réalisées. Selon jurisprudence, ce qui n’est pas écrit est présumé ne pas avoir été fait
en quoi la tenue de dossier est un aide mémoire et soutien à la réflexion
en documentant son processus et en formulant son opinion professionnelle, l’ergo a l’occasion d’approfondir ses réflexions sur la situation du client
en quoi la tenue de dossier est une appréciation de la qualité des services
la révision des dossiers permet de vérifier la qualité des services rendus ds le cadre de l’inspection professionnelle ou tout autre processus de révision par une autorité compétente
pourquoi choisir un modèle conceptuel ds la tenue de dossier
- pour communiquer avec clarté l’opinion en ergothérapie
- pour soutenir la réflexion de l’ergo
- pour éduquer et rayonner sur l’apport spécifique de la profession en ergo
qui sont les lecteurs potentiels
client (toujours, mais plus fréquent ds certains contextes)
entourage du client
d’autres ergos / professionnels de la santé
tiers payeurs (ex: SAAQ, CNESST, assurrances privées)
intervenant ds un domaine autre que la santé (ex: personnel scolaire)
juristes (ex: cadre de témoignage de l’ergo à la Cour en lien avec dossier du client)
