tentamenvragen

Question 1

Wat is het verschil tussen natuurlijke en pathofysiologische antistoffen in de auto-immuniteit

Answer 1

Natuurlijke auto-antistoffen komen secundair aan weefselbeschadiging vrij en zijn niet betrokken bij de pathofysiologie. Pathologische auto-antistoffen zijn de primaire oorzaak van een ontsteking bij auto-immuunzieken

Question 2

Waarvoor zijn natuurlijke auto-antistoffen zeer geschikt?

Answer 2

Diagnostiek.
Ze worden gebruikt als biomarker.

Question 3

Is de registratieperiode van een biosimilar even lang als die van het origineel?

Answer 3

Nee. biosimilars worden sneller op de markt gebracht.

Question 4

Wat zijn biosimilars

Answer 4

Een medicatie die moleculair erg lijkt op een al bestaande en goedgekeurde biological. Ze werken niet per se beter en hebben wel een gelijksoortig bijwerkingenpatroon

Question 5

Welke zenuw loopt door het canalis opticus?

Answer 5

de nervus opticus

Question 6

Welke vaatstructuur loopt door het canalis opticus

Answer 6

a. opthalmica

Question 7

Een 24-jarige patiente met een visusdaling aan 1 oog. Geen fotofobie of pijn. VG is blanco. Patient heeft een kat.

Via de spleetlamp zijn op het netvlies ontstekingscellen in het glasvocht en focale chorioretinitis.

Wat is de meest waarschijnlijke oorzaak van de visusdaling bij deze patient?

Answer 7

oculaire toxoplasmose

Question 8

Welk type ooginfectie komt vaak voor bij systemische lupus erythrmatosus

Answer 8

scleritis

Question 9

Wat is in een groot deel van de gevallen de oorzaak van een endophthalmitis

Answer 9

een oog operatie of injectie in het oog

Question 10

welke ooginfectie kan onopgemerkt ontstaan bij sepsis patienten op de IC

Answer 10

endophthalmitis

Question 11

aglutinatie

Answer 11

samenklontering van gesuspendeerde cellen of bacterien in het bloed, door een antistof of agglutine

Question 12

wat zegt een titerbepaling over de hoeveelheid antistoffen in het bloed

Answer 12

het zegt iets over de hoogst mogelijke verdunning waarop een antistof nog meetbaat is. Als de titer dus afneemt, neemt de hoeveelheid antistoffen ook af.

Question 13

op welke componenten/processen waar antibiotica op kan aangrijpen (5)

Answer 13

1. celwand bacterie
2. celmembraan bacterie
3. nucleinezuur synthese van de bacterie
4. foliumzuur synthese in de bacterie
5. ribosomen in de bacterie

Question 14

Welke klacht staat centraal bij een patient met uveitis posterior

Answer 14

visus vermindering

Question 15

Wanneer vindt een verticale transmissie van HIV vooral plaats

Answer 15

peri-nataal (rondom bevalling)

Question 16

welke autoinflammatoire ziekte is het meest waarschijnlijk bij een 20 jarige armeense man die regelmatig 3 dagen lange koortsaanvallen met buikpijn heeft

Answer 16

familiaire mediterrane koorts

Question 17

welk molecuul, dat door bacterien wordt omgezet in zijn eindvorm, kan worden gebruikt bij de diagnose van een specifieke groep ontstekingen en welke groep is dit?

Answer 17

bacterien zetten nitraat om in nitriet.

dit kan worden gebruikt om een blaasontsteking aan te tonen

Question 18

welke 4 verwekkers kunnen bij een urinewegontsteking een afwijkende dipstick test geven

Answer 18

Chlamydia trachomatis
Neisseria gonorrhoea
Mycoplasma genitalium
Herpes Simplex Virus

Question 19

wat is een belangrijk voordeel van het uitvoeren van een immunoblot diagnostiek bij HIV in vergelijking met andere testen?

Answer 19

er kan onderscheid worden gemaakt tussen antistoffen tegen verschillende genen

Question 20

17-jarig meisje met klachten van een UWI komt bij de huisarts, deze klachten heeft ze niet eerder gehad. Ze heeft 2 weken geleden kort diarree die vanzelf overging.

wat is de meest waarschijnlijke oorzaak van een UWI bij deze patient

Answer 20

geslachtsgemeenschap

Question 21

welke twee cytokines worden vaak teveel geproduceerd bij aangeboren autoinflammatoire ziekten die leiden tot een overactief inflammasoom

Answer 21

IL-1-beta
IL-18

Question 22

welke ziekten vormen een risicofactor voor het krijgen van een pneumokokken infectie

Answer 22

• HIV infectie
• multiple myeloom
• common variable immuundeficientie

Question 23

welke genen kunnen pathogene varianten hebben bij de klinische diagnose van SCID

Answer 23

• IL2RG
• RAG1

Question 24

welk klinisch symptoom komt vaak voor bij patienten met een granulocytopenie of granulocyten dysfunctiestoornis met een infectie

Answer 24

recidiverende mucositis

Question 25

wat zijn de veel voorkomende niet-infectieuze klachten bij patienten met CVID

Answer 25

bronchiectasien granulomen lymfadenopathie splenomegalie cytopenie auto-immuun fenomenen allergie enteropathie maligniteiten vermoeidheid groeiachterstand

Question 26

welke infecties worden vaak gevonden bij patienten met CVID

Answer 26

infecties van: - meningen - maag-darm systeem - luchtwegen

Question 27

waarom zijn kinderen in de eerste maanden van hun leven extra gevoelig voor bacteriele infecties

Answer 27

de lagere hoeveelheid IgG normaliseert as na enkele jaren tot het volwassen niveau

Question 28

bij een 12 jarige met non-hodgekin lymfoom wordt een IgG gehalte van 3,7 g/L gevonden. wat is de meest waarschijnlijke oorzaak

Answer 28

secundaire immunodeficientie

Question 29

labonderzoek bij diagnose CVID

Answer 29

meten van antistoffen (IgA, IgM en IgG) in perifere bloed en vaccinatierespons bepaling

Question 30

een 1 jarig jongetje met meerdere BLWI's waar antibiotica bij nodig is. Dit klinisch beeld lijkt het meest op: XLA/SCID immuunglobulinen zijn hier wel/niet een goede behandeling

Answer 30

XLA wel

Question 31

kan vaccinatie met een poliomyelitis vaccin resulteren in erythema multiforme

Answer 31

ja

Question 32

kan penicilline gebruik leiden tot erythema multiforme

Answer 32

ja

Question 33

wat is de meest waarschijnlijke virale verwekker bij pijnlijke blaasjes op de penis

Answer 33

herpes simplex

Question 34

welke technieken worden in de praktijk gebruikt voor HLA typering

Answer 34

kruisproef NGS PCR

Question 35

welke onderzoeken kunnen worden gebruikt om de reden van een nierfunctieverslechtering van een transplantaat te achterhalen

Answer 35

echo nier nierbiopt tacrolimus bloedspiegel

Question 36

welk type antigeenherkenning is verantwoordelijk voor een allo immuunrespons bij een HLA identieke zus

Answer 36

indirecte antigeenherkenning

Question 37

welke cel is verantwoordelijk voor de indirecte antigeenherkenning

Answer 37

t-cel van de donor

Question 38

wat zijn bijwerkingen van glucocorticosteroiden

Answer 38

atrofie van de huid toename van infectierisico hypertensie

Question 39

is een anti-cytokine-biological specifieker dan een JAK-inhibitor

Answer 39

ja

Question 40

wat is de meest voorkomende verwekker van een community acquired pneumonia

Answer 40

s. pneumoniae

Question 41

welke 4 histologische afwijkingen zijn er te zien bij een antistof gemedieerde afstoting van een niertransplantaat

Answer 41

1. glomeronefritis 2. vasculitis 3. peritubulaire capillairitis 4. depositie van C4d

Question 42

Op de Spoedeisende hulp komt een niertransplantatie patiënt (transplantatie 6 maanden geleden) van 57 jaar oud die tacrolimus en mycofenolaat mofetil gebruikt. Hij heeft last van heftige diarree. Vorige maand is hij behandeld voor afstoting met alemtuzumab en hij is net terug van vakantie uit Marokko. Het laboratorium onderzoek toont een milde leucopenie en lichte leverenzymstoornissen. De diarree kan verschillende infectieuze oorzaken hebben, maar welke diagnose staat duidelijk bovenaan

Answer 42

CMV

Question 43

welke test leidt je het best naar een tuberculose diagnose

Answer 43

punctie van een klier bekijken met ZN kleuring

Question 44

wat voorspellen de AMBU-65 en CURB score

Answer 44

mortaliteit

Question 45

welke bevinding bij LO of AO pleit meer voor een septische bursitis dan een septische artritis

Answer 45

bij LO is range of motion van de rechterknie gelijk aan die van de linkerknie overstrekking van de knie bij extensie is met name gelijk

Question 46

welke darmziekte is geassocieerd met axiale spondylartropathie

Answer 46

colitis ulcerosa

Question 47

komt reumatoide artritis vaker voor bij mannen of bij vrouwen

Answer 47

vrouwen

Question 48

ligt de piek incidentie van reumatoide artritis tussen 20 en 30 jaar

Answer 48

nee

Question 49

wat is een typische presentatie van reumatoide artritis

Answer 49

symmetrische artritis van de PIP gewrichten met sparing van DIP gewrichten

Question 50

welke 2 soorten medicatie zijn pijlers voor de behandeling van acuut reuma

Answer 50

NSAIDs antibiotica

Question 51

Op je spreekuur komt een 25-jarige man met een gezwollen enkel. Hij heeft pijn aan de enkel. In zijn familie komen geen reumatische ziekte voor. Hij heeft dit nooit eerder gehad. Hij is voorafgaand niet ziek geweest en is niet in het buitenland geweest. Hij heeft geen vaste relatie, maar wisselende relaties. Je denkt aan een reactieve artritis. Wat zijn op basis van de bovenstaande geschiedenis de 2 meest waarschijnlijke verwekkers van zijn artritis

Answer 51

chlamydia trachomatis neisseria gonorrhoeae

Question 52

neisseria gonorrhoeae