Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K7 Anestesi Tentafrågor > Tentafrågor Smärta > Flashcards

Tentafrågor Smärta Flashcards

1
Q

Vad krävs för att sätta diagnos fibromyalgi?

A

Kronisk smärta-diagnos:

  • Smärtduration > 3 mån
  • Axial smärta
  • Smärta i 3 av 4 alt. två kontralaterala kroppskvadranter

+

Tenderpoint-undersökning resulterar i minst 11 av 18 tender points

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Finns det något blodprov (biomarkör) som kan visa om en pat. har fibromyalgi?

A

Nej
= ingen markör kan visa om man har smärta eller ej

Smärta är en subjektiv upplevelse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Analysera begrepp smärta & nociception. Likheter & skillnader?

A

Nociception
= aktivitet i smärtsystem
= innebär inte per automatik smärta

Smärta
= subjektiv upplevelse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad är allodyni och hyperalgesi?

A

Allodyni
= smärta pga. stimuli som normalt inte skulle orsaka smärta

Hyperalgesi
= ökad smärta pga. stimuli som normalt utlöser smärta
= normalt smärtsamt stimuli utlöser smärta på en lägre stimulinivå än normalt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Pat. får 10 mg Amitriptylin på smärtindikation och blir mycket trött

Pat. berättar om nära vän som har fibromyalgi som står på amitriptylin 120 mg utan att bli trött

Hur kan man farmakokinetiskt förstå denna diskrepans i reaktion på Amitriptylin mellan pat. och hennes väninna?

A

Genetisk polymorfism av CYP2D6

=> långsamma metaboliserare (tål endast låga doser)

=> ultrasnabba metaboliserare (tål stora doser)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Resonera kring farmakokinetik för pregabalin i jmf med amitriptylin

A

Pregabalin
= utsöndras oförändrat i urinen = ingen metabolism i levern
= pat. med nedsatt njurfunktion behöver därför dosreducera pregabalindosen jmf. med pat. med normal njurfunktion

Amitriptylin
= levermetabolism i åtanke (genetisk polymorfism)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Redogör för mekanismer (på spinal samt supraspinal) nivå för endogen smärthämning, samt vilka stimuli som kan aktivera dessa

A

Supraspinalt

1) Descenderande smärthämmande system, aktiveras bla.:
- Vid inflöde i smärtafferenter
- Kraftigt muskelarbete
- TENS (transkutan elektrisk nervstimulering)
- Akupunktur
- Olika områden i hjärnan (thalamus, hypothalamus, limbiska strukturer, kortikala områden) kan påverka aktiviteten

2) Diffuse noxious inhibitory controls (DNIC) / Conditioned pain modulation (CPM)
= aktiveras genom smärtsamma stimuli

3) Stress induced analgesi (SIA)
= aktiveras vid akut kraftig stress

Spinalt:

“Gate-control”-teorin
= smärtimpuls kan moduleras i dorsalhornen, ffa i substantia gelatinosa (lamina III)
= smärtinhibering aktiveras genom ex. Alfa-beta-fibrer (temperatur & beröring: därför aktiveras detta av ex. massage)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Varför är det viktigt att kartlägga förekomst av psykologisk samsjuklighet vid långvariga smärtor

= vilken praktisk betydelse har detta i smärtvården?

A

Psykokologisk samsjuklighet innebär oftast ett mer komplicerat tillstånd och ökad risk för behandlingsresistens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Nämn psykologiska tillstånd som förekommer med ökad förekomst vid långvariga smärtor samt om de påverkar smärtans intensitet

A

Depressivitet
= ökar smärtintensitet

Ångest
= ökar smärtintensiteten

Sömnproblem: ex. insomni
= ökar smärtintensiteten

Katastrofierande
= ökar smärtintensiteten

Undvikandebeteende
= fear-avoidance i det kroniska skedet: ökar smärtintensiteten
= fear-avoidance i det akuta skedet: minskar smärtintensitet & främjar läkning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Modern smärtvård utgår från en helhetssyn

= vad kallas denna?

A

Bio-psyko-sociala-modellen

Bio:

  • Smärtintensitet
  • Smärtlokalisation
  • Smärtkänslighet
  • Samsjuklighet

Psyko:

  • Sinnesstämning
  • Insomni

Socialt:

  • Ekonomi
  • Arbetslöshet
  • Arbetsfaktorer: ergonomi & stress
  • Familjesituation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur vanligt är smärta hos inneliggande pat. på sjukhus?

A

45-80%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur stor andel av besöken i primärvården är relaterade till smärta?

A

20-40%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad påverkar upplevelsen av smärta?

A

Olika neurobiologiska faktorers intensitet & omfattning

Olika psykologiska & sociala faktorer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Smärta delas in i 4-5 olika patofysiologiska mekanistiska kategorier
= smärtmekanistiska klassificering

En av dessa är: nociceptiv smärta

Nämn ytterligare mekanistiska smärttillstånd samt definiera dessa kortfattat

A

Olika smärtmekanismer:

Nociceptiva

Neuropatiska
= sjukdom/ skada i nervsystem

Psykogena
= sällsynta
= konsekvens av svåra psykiatriska tillstånd: ex. psykos

Generaliserande
= spridning av smärtan till stora delar av kroppen

Idiopatiska
= smärtor med okänd orsak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilket är det vanligaste och enklaste sättet att kliniskt undersöka smärtkänslighet hos pat. med smärta?

A

Manuell palpation av den smärtande vävnaden
= jmf. med motsatta sidans vävnad
= eller jmf. närliggande icke-afficierade områden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur ser en smärtalgoritm ut?

A
  1. Smärtanamnes
  2. Klinisk undersökning
  3. Uteslutande av “röda flaggor”
  4. Diagnos enligt ICD10
  5. Smärtmekanistisk klassificering
17
Q

Hur gör man en smärtanamnes?

A

Hur länge?

Var?

Debut och förlopp?

Karaktär?

Konstant eller varierande?
= dygnsvariationer?
= påverkar det sömn?

Påverkas av?
= Bättre/ sämre?
= Lm?

Tidigare behandlingar?

Psykologisk belastning?

Interaktion/ konsekvenser av smärtan?
= Arbetsplats?
= Ekonomi?
= Fritid? 
= Familj? 
= Partner?

Tidigare utredningar?

Pat. mål & framtidstankar?

18
Q

Hur gör man en klinisk undersökning inom smärtalgortimen?

A

Allmänt status

Klinisk undersökning av smärtande område
= Tryckkänslighet
= Sensibilitetsstörningar

Riktad undersökning

Etiologiskt fokus (orsaksinriktat fokus)

Undersökning av smärtkänslighet

Referred pain

Uteslutande av röda flaggor
= Anamnes + status
= Cancer, RA

19
Q

Pat. med ont i trapezius, vilket ICD-diagnos och smärtmekanistisk klassificering enligt smärtalgoritmen?

A

Diagnos enligt ICD10:
- Trapeziusmyalgi

Smärtmekanistisk klassificering
- Nociceptivt smärttillstånd

20
Q

Pat. ska genomgå ett multimodalt/ multidisciplinärt rehabiliteringsprogram: MMR

Vilka är interventioner i sådana rehabiliteringsprogram?

A

Individuell rehabiliteringsplan

Smärthantering/ coping

Fysisk aktivitet

Pat.-undervisning

Arbetsplatsåtgärder

Vidmakthållande strategier/ återfallsprevention

Psykologiska insatser
= kognitiv beteendeterapi

21
Q

Pat. ska genomgå ett multimodalt/ multidisciplinärt rehabiliteringsprogram

Vilket synsätt utgår sådana program utifrån?

A

Koncept utgår från bio-psykosocialt synsätt på kroniska smärtor

22
Q

Inom den biopsykosociala modellen för smärta pratar man om fyra olika aspekter av smärta

Vilka?

A

Sensoriska
= intensitet
= karaktär

Emotionella
= ångest
= depression

Kognitiva
= tankar om smärtan

Motivation & beteenden
= skydda skadan
= sjukskrivning
= träna
= äta smärtstillande
23
Q

Vad är definitionen av smärta?

A

Smärta är en obehaglig och/ eller emotionell upplevelse förenad med vävnadsskada, hotande vävnadsskada eller beskriven i termer av en sådan skada

Smärta är alltid subjektiv & kan uppträda i frånvaro av vävnadsskada

24
Q

Vad betyder definitionen av smärta?

A

Individen har en kognitiv upplevelse av smärta

En oförmåga att kommunicera verbalt ska inte leda till att en individ inte betraktas ha smärta och vara i behov av adekvat smärtlindring

Definitionen undviker att koppla smärta till stimuli

25
Q

Hur stor andel av pat. med avancerad cancer har smärta?

A

Ca 2/3 av pat. med avancerad cancer har smärta

26
Q

Vad är den viktiga patofysiologiska skillnaden mellan nociceptiva smärtor & neuropatiska smärtor?

A

Nociceptiv smärta:
= Skador, sjukdomar eller påverkan på övriga vävnader i kroppen

Neuropatisk smärta
= Skador eller sjukdomar på nervsystemet

K7 Anestesi Tentafrågor (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions