Tentafrågor IVA Flashcards
Vilken information behöver du för att bedöma akuticiteten hos pat.?
AF
Sat
Puls
BT
Temp
RLS
Akut pat. på VC
När ambulansen kommer, vilken info ger du till ambulans-ssk?
SBAR
Pat. med misstänkt alkoholintox.
Artärblodgas, tagen utan syrgastillförsel: pH 7.20 pO2 7.9 kPa pCO2 2.7 BE -7 StBic 10 laktat 2.0 Na 125 Cl 95 K 5.9 glukos 3.7.
Tolka blodgasen ovan, ange primär rubbning, eventuell kompensationsmekanism samt om det finns andra rubbningar.
pH:
- Acidos
pCO2:
- Lågt
pO2:
- Lågt
BE
- Lågt
Standardbikarbonat:
- Lågt
Laktat
- Normalt
Klorid
- Lättlågt
Natrium
- Lågt
Kalium
- Högt
Metabol acidos
med misslyckad respiratorisk kompensation
Sammanfattning:
- Relativ hypokloremi
- Hyponatremi
- Hyperkalemi
- Hypoxi
=> förenligt med Metabol acidos med försök till respiratorisk kompensation
Pat. med metabol acidos med respiratorisk kompensation
Dåligt med urin i KAD-påse
Takykard
Varför kommer denna pat. kräva högre vårdnivå initialt än vad en vanlig vårdavd kan erbjuda (där man kan få kontroller max varannan timme)?
Svikt i flera organsystem
= med risk för försämring
Alkoholiserad pat. med misstänkt pneumoni
Ange olika orsaker till pat. hyponatremi
Pneumoni
= sannolikt pga. SIADH (syndrome of inappropriate secretion of ADH) => ger mer ADH => mer vattenretention => späder ut natrium i blodet
= vissa agens driver hyponatremi mer än andra
Alkoholöverkonsumtion
Diet med väldigt lite salt eller protein
Hyponatremi är associerat till akut njurskada
= ffa. vid prerenal njurskada
Vad finns det för indikationer till CVK?
Total parenteral nutrition
Användande av inotropa/ vasoaktiva droger
Beskriv risker med inläggning av CVK
Komplikationer:
- Lungemboli/ luftemboli/ trombos
- Infektion
- Artärpunktion
- Pneumothorax
- Blödning
- Arytmi
Vad innebär andningsstöd med sk. non-invasiv ventilation?
1) Tätslutande mask över näsa & mun kopplas till respirator
2) För varje andetag som pat. initierar ger respiratorn ett stöd
=> bidrar till ventilation av lungan
3) Under utandningen behålls ett positivt tryck i andningsvägarna (PEEP)
=> håller små luftvägar öppna => motverkar atelektaser
4) Förbättrar pat. syresättning
Samband mellan syrgas-sat. & syrgasens partialtryck i blodet kan beskrivas med en syrgasdissociationskurva
Hur ser den ut?
S-formad syrgasdissociationskurva
Vänsterförskjutning: ökar affinitet för O2
= minskad p50
Högerförskjutning: minskar affinitet för O2 = O2 släpper till vävnaden
= ökad p50
Samband mellan syrgas-sat. & syrgasens partialtryck i blodet kan beskrivas med en syrgasdissociation
Vilka faktorer påverkar förskjutning av kurvan åt vä resp. hö?
Vänsterförskjutning: ökar affinitet för O2 = minskat p50
- Sänkt temp.
- Ökad pH
- Ökat pO2
- Sänkt 2,3-DPG
Högerförskjutning: minskar affinitet för O2 = ökat p50
- Ökad temp.
- Sänkt pH
- Ökad CO2
- Ökad 2,3 DPG