Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Pediatrik > TENTA-P Uroneurologi/nefrologi > Flashcards

TENTA-P Uroneurologi/nefrologi Flashcards

1
Q

Sympatiska nervsystemet gör att vi lagrar urin, medan parasympaticus styr miktionsreflexen, men vad är det som händer egentligen?

A

Under lagringsfasen gör NE att inre sfinktern och detrusor muskeln kontraherar vilket hindrar miktion. När parasympatikus aktiveras efter man viljemässigt sänker bäckenbotten så relaxerar musklerna och vi kan kissa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

varför påverkar/hänger ihop förstoppning urinblåsa?

A

för att organen är nära varandra och innerveras av samma del av ryggmärg.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

beskriv översiktligt hur miktionsstyrning utvecklas

A

<2åå: börjar känna kissnödighet
<3åå: kan hålla sig.
<4åå: börjar bli torr på natten och kissa när de vill.
<6åå: kan sluta kissa under pågående tömning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Blåsrubbningar har många olika orsaker som anatomiska avvikelser, neurogen påverkan, funktionell, mognadsrelaterad eller idiopatisk.

Vad kan vara konsekvenser av en blåsrubbning?

A

UVI, LUTS, inkontinens.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Neurogen blåsrubbning kan bero på central eller spinal skada. Hur utreds detta?

A

utökning av anamnes, status, radiologi, urodynamisk utredning som bedömer nedre urinvägar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

hur behandlas neurogen blåsrubbning? och vad kan tillståndet ge för komplikationer?

A

RIK
Antikolinergika, botox i blåsan eller kirurgi.

neurogen blåsrubbning kan orsaka njurskada, inkontinens, UVI, hud/trycksår och sänkt livskvalité.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

LUTS besvär kan delas in i lagrinsfas eller tömningsfas. Hur ter dessa sig?

A

lagringsfas: trängningar, sveda, frekventa miktioner(>7/d), nattliga miktioner, odynuri, glesa miktioner(<3/d)

Tömningsfas: svag stråle, ofullständig tömning, efterdroppe, svårighet med igångsättning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

vad är primära åtgärder vid LUTS?

A

Består av

Info till barn/familj.

Förstoppnings behandling: BULKMEDEL, minilavemang vb. Mål 1avf/d.

Kissrutin- tömning var 2e timme ca 6x/d.

Kissdagbok

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

För att kunna kartlägga problemet behövs en bra anamnes, vad bör det innehålla?

A

utred för infektion, tarmbesvär, vikt/längd utveckling, törst, oklar feber samt givetvis miktionsbesvär.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad ska du utreda med vid LUTS?

A
  • urinsticka och odling
  • miktionslista
  • Fluorometri och bladder.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

om uroterapi ej fungerar som behandling för LUTS, vad kan vi ge?

A

antikolinergika, adrenalin receptor agonist, el-stimulering och biofeedback.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Enures är tillståndet då barn kissar under natten, sängvätning. Vad kan orsaka detta?

A
  • nattlig polyuri r/t ADH är låg.
  • överaktiv detrusor
  • svårväckt.
  • neuropsykiatrisk diagnos.
  • ärftlighet.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

hur utreds enures?

A
  • miktionslista(volym, hur ofta, besvär, hur mycket kissar de nattetid).

vid varningssignaler utreds barnet vidare innan behandling startas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

hur behandlas enures?

A

1.behandla förstoppning
2. larmbehandling
antidiuretisk medicin som Desmopressin.

antikolinergika om detrusor är överaktib.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

vid enures ska man leta efter varningsflaggor som kräver annan utredning, vilka är dessa?

A

Allmänsymtom som trötthet, illamående och viktnedgång
Överdriven törst med behov av att dricka på natten (titta omedelbart efter glukos i urinen!)
Blåstömningssvårigheter, krystkissning
Uttalad snarkningsproblematik eller andningsuppehåll nattetid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur yttrar sig njurskada hos en bebis?

A

ödem
polyuri
polydypsi
dehydrering
grumlig/röd urin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur yttrar sig njurskada hos barn?

A

dålig tillväxt
trötthet
huvudvärk
dålig andedräkt
sjukdomskänsla
hypertoni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

en tvååring har krea 125 är det patologisk?

A

nej. Kring 2 åå kommer krea ligga kring 85-125. Medan bebisar har en krea kring 20

18
Q

Vad kan vara orsaker bakom prerenal njursvikt? hur behandlas detta?

A

blödning
dehydrering
hjärtsvikt
hypovolemi
sepsis

beh: ge vätska.

19
Q

Renal njursvikt kan delas i glomeruli, tubuli, interstitiell eller kärl påverka, vilka patologier kan föreligga här?

A

glomeruli: glomerulonefrit,

tubuli: tubulär nekros,

interstitie: pyelonefrit, läkemedelspåverkan

kärl: HUS, vaskuliter.

20
Q

vilka akut farliga komplikationer kan uppkomma pga. njursvikt?

A

hyperkalemi->arytmi
övervätskning->lungödem.

21
Q

Vad är det vanligaste orsaken till renal njursvikt hos barn? Beskriv sjukdomen och dess kliniska bild.

A

Hemolytisk nefritis syndrom. HUS. En mikroangiopati som utlöses av EHEC, Pneumokocker, komplentsystemsdefekt.

HUS yttrar sig med -hemolytisk anemi,
- trombocytopeni,
-akut njursvikt vilket ger högt krea och oligouri.
- Det kan även ge multiorgan engagemang vilket ger påverkad AT.

22
Q

Beskriv patofysilogin bakom HUS

A

Toxiner från bakterien skadar endotel, vilket triggar endotelets komplementsystem deposition.Endotel skadan ger trombocytaggregation varpå TPK sjunker. Dessutom uppstår disseminerad intravsal koagulation, detta leder till trombocytopeni, erytrocyter förstörs(hemolys) samt njursvikt.

23
Q

hur behandlas HUS?

A

-IVA VÅRD
- KAD + iv Vätska.
följ timdiures, elektrolyter.
- Blod+trombocyttransfusion
- vb. dialys
- vb. plasmaferes.

24
Q

När utreder vi makroskopisk hematuri hos barn?

A

Om det varit så vid upprepade (3st) mätningar eller om u-sticka utfaller minst +1.

25
Q

Du har ett barn med sökorsak “ blod i urin”, en annan smart doktor har redan tagit u-sticka och 3 har utfall med åtmistone +1 i erytrocyter. Hur går du vidare i utredningen ?

A
  1. Besök: anamnes(hereditet för njursjukdom, trauma, läkemedel, infektionssymtom).
    Status av buk, yttre genitalia, vikt och längd.
  2. Provtagning: Blodstatus, CRP, krea rel, albumin, elektrolyter.
    ny u-sticka + sediment(vaskulit) och odling.
    Inriktade prover: ANA, ANCA, C3/4, anti-GBM.
  3. ul-njurar.
26
Q

hur vet man när en GN är svår och kräver ökad tempo?

A
  • kraftig proteinuri
  • hypertoni
  • krea stegring
  • ihållande feber
  • ihållande mek. hematuri
  • systemisk påverkan ex pleurit, perikardit.
27
Q

om du får en patient som söker för Proteinuri vilka varningsflaggor letar du efter?

A

krea stegring
hematuri
ödem
hypertoni
+3 på sticka

28
Q

när ska protein uri remitteras?

A

Akut remiss om 3+, ödem eller hypertoni

remiss om bestående +2

avsluta om det är övergående.

29
Q

vad ingår i utredning av proteinuri?

A
  • u-alb/krea
  • albumin
  • urinodling
  • krea, na, k
  • blodtryck
  • anamnes
    -ul njurar.
30
Q

vilka typer av nefriter finns det?

A
  • postinfektiös
  • IG A nefrit
  • IgA vaskulit sk. Henoch schölein purpura.
  • interstitiell, läkemdelsorsakad.
  • systemsjukdom som SLE nefrit.
  • Hereditära former.
31
Q

Lucas är en liten pojka som söker för att han har plötsligt blivit ödematös, har högt blodtryck och prover visar en akut njursvikt. I anamnesen framkommer det att han för 2v sedan hade en ÖLI. Vad har han sannolikt drabbats av, hur går du vidare i handläggningen?
vad ger du för behandling?

A

Post infektiös glomerulonefrit.

Prover kommer visa låg c3, lite proteinuri, högt krea, mikroskopisk hematuri.

beh är egentligen symtomlindringish
- antihypertensiv beh
- diuretika för ödem
- vätske och saltrestriktion.

32
Q

hur uppkommer PSGN?

A

M protein på strep reagerar med IgG, det bildas immunkomplex deposition i njuren där det korsreagerar med basalmembranet så att det också skadas.

33
Q

pyelonefrit, en komplikation till UVI kan yttra sig olika i spädbarn som i barn. Beskriv kliniska bilden hos dessa.

A

spädbarn: trött, förlängd ikterus, feber, kräkningar, dålig viktuppgång.

barn: flanksmärta, hög feber, illamående och buksmärta.

34
Q

man kan använda u-elfores för att se hur stora proteiner som läcker i urin är, vad spelar det för roll?

A

Det säger något om hur stor skadan är ex.
Ig, myoglobulin är små medan Albumin i urin innebär att en mellanstor skada skett och om man ser IgM, fibrinogen i urin är skadan ännu mer uttalad då dessa är större.

35
Q

vad är minimal change nefriopati?

A

det är samma sak som nefros, vilket innebär att podocyter utplanas. Definieras som kombinationen massiv proteinuri + hypoalbuminemi + ödem.

behandlas med steroid och blodtrycksmediciner.

36
Q

vilka patogener kan orsaka UVI hos barn?

A

e.coli
S. saprophyticus

37
Q

Varför kan UVI uppstå hos barn?

A
  • missbildningar
  • förstoppning, blåsrubbning
  • sex debut
  • KAD
  • genomgången antibiotika kur.
38
Q

du får in lilla stina med sökorsak “UVI?”. Vilka frågor vill du ställa?

A
  • debut av symtom
  • feber och dess utveckling
  • smärtanamnes
  • hereditet för UVI
  • Avföringsanamnes: förstoppning?
    -miktions anamnes: blåsrubbning?

om hon hade varit äldre hade även sexual anamnes tagits. Hade det varit en pojke hade man frågat om stråle(blåsrubbning).

39
Q

Att identifera faktorer för njurskada är viktigt då det styr vidare utredning. Vilka riskfaktorer menas ?

A

högt CRP >70
annan bakterie än E.coli
sänk njurfunktion
recidiverande pyelonefriter.

40
Q

Om ett barn har riskfaktorer för njurskada som högt CRP, recidiverande pyelonefriter, annan bakterie än E.coli eller sänkt njurfunktion så går man vidare med utredning enligt nPM, vad innefattar utredningen?

A

UL-njurar (hydronefros och njurstorlek)
DMSA scintigrafi för att upptäcka parenkymskada
MUCG för att utreda om det föreligger vesikoretal reflux, valvel eller blåspatologi som orsak.

41
Q

om du upptäcker en uretavalvel vad ska du då göra?

A

sätta in KAD direkt och anmäla för snar operation mtp. risk för njursvikt.

42
Q

Vesikouretral reflux förekommer framför allt hos flickor, och är vanligast före två års ålder. Detta innebär att uretärostiets backventil är satt ur funktion och att urin backar upp i uretären. Reflux klassificeras enl. allarvlighets grad, hur? och hur behanldas det?

A

Grad 1-5.
1. enbart i ledare,
2. till njurbäcken men utan hydronefros
3. hydronefros
4. kraftig hydronefros
5. + vriden urinledare eller mycket vidgad urinledare.
diagnosticeras med MUCG

behandling: vid parenkymskada, infektion trots profylaktisk antibiotika eller anomalier så opereras barnet.

43
Q
A

Pediatrik (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions