TENTA-P-KARDIOLOGI Flashcards

1
Q

Vilka vanliga medfödda hjärtfel kan generellt ge upphov till ett systoliskt blåsljud hos barn?

A

VSD
Pulmonalisstenos
aortastenos
komplicerat hjärtfel
hypertrof kardiomyopati.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilka shunt/öppningar kan man finna hos barn?

A

ASD,
PDA,
AVSD,
VSD.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilka “förträngningar” kan man hitta hos barn?

A

pulmonalis stenos
aorta stenos
coarcatio aortae.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

vilka komplexa hjärtfel kan barn ha?

A
  • transposition of greater arteries(TGA)
  • Enkammarhjärta
  • Fallots tetrad(VSD+ överridande aorta+ hö-kammarhypertrofi+pulmonalisstenos).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Du är på barnkardiologen, vad ingår i din status?

A

se, känn, lyssna, tillväxtkurva, EKG och tungröntgen.

  1. AT, färg, bröstkorg, halsvener, ödem.
  2. Pulsar, kapÅ, buk.
  3. Ausk; blåsljud, frekvens.
  4. tillväxtkurva; korsade kanaler?
  5. EKG: höga amplituder?, positiva T-vågor i V1 är avvikande >1åå.
  6. lung rtg. Hjärtförstoring? lungödem? vidgade lungkärl(pulm.hypertension)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Ju mindre ett barn är desto mer generella symtom får de av hjärtsjukdom. Vad kan vara tecken som ska föranleda misstanke om hjärtpatologi?

A
  • Cyanos som ej svarar på syrgas.
  • Andningsbesvär
  • Hepatomegali
  • Arytmier
  • Patologisk blåsljud
  • BT skillnader i arm-ben >10mmHg.
  • POX skillnad >3% och <95%.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Ge diff diagnoser till en medfödd hjärtfel

A
  • Asfyxi
  • PFC
  • PPH
  • pneumothorax
  • anpassningsstörning
  • sepsis/infektion
  • metabol sjukdom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

VSD är den vanligast medfödda hjärtfelet. VSD innebär att hjärtat har 1+ hål i septum mellan hjärtkamrarna. Ofta nära tricuspidalis eller i den muskulära delen av septum.

Beskriv vad denna anatomiska avvikelse har för betydelse för cirkulationen🤓

A
  • Vä till hö shuntning av blod, vilket belastar hö-sidan. Detta leder till pulmonell hypertension.
  • Nu blir trycket på hö-sida högre än den vänstra. Blod shuntas nu från hö till vä. EISENMENGER SYNDROM har uppstått. Det medföd FLERA komplikationer!
  • Med tiden kommer det att utvecklas en VÅT/VARM hjärtsvikt med aortainsufficiens.😔
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Små VSD kan vara asymptomatiska, hur definieras en stor VSD? hur diagnosticeras VSD?

A

defekten är >75% av aortas diameter och tryck ratio ligger mellan 0,5-1,0.

VSD diagnosticeras med hjärtekokardiografi och doppler.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

hur behandlas VSD?

A

små- expektans då vissa sluts med tiden.

medelstora- aktiv expektans med regelbundna åb.

vid komplikationer eller om stora defekt- OPERATIV SLUTNING.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

vad kan komplikationer vara till en kvarvarande VSD?

A
  • Endokardit
  • Aortainsuff
  • Hjärtsvikt
  • Arytmi
  • Pulm hypertension
  • Eisenmengers syndrom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad innebär EISENMENGER SYNDROM?

A

En pulmonell arteriell hypertension med
-CYANOS,
-ERYTROCYTOS(pga. kronisk hypoxi),
-BLÖDNING,
-TROMBOS.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

ASD (Atrium Septum Defekt / förmaksseptumdefekt) innebär att det finns ett hål
mellan de två förmaken. Vad har detta för betydelse?

A

Om hålet är stort kan blodet ledas fel väg, från
vänster till höger förmak. Detta leder till att höger förmak och kammare får pumpa
mycket mer än vänster hjärthalva. Vilket ger hö-sidig hjärtsvikt i ung ålder.

Det ger även risk för
- FF
- Stroke

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hur behandlas ASD?

A

-Expektans de första 2 år, då de flesta sluts spontant. Om ej så görs en kirurgisk slutning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad bör inge misstanke om ASD hos barn?

A
  • nedsatt tillväxt
  • andningsbesvär
  • Splittrad andra ton vid inandning
  • Sys Blåsljud PM 1A sin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad kan vara diff diagnos till VSD?

A

mitralisinsufficiens
PDA

17
Q

PDA innebär att ductus mellan aorta och pulmonalis varstår öppet, detta hålls öppet av hypoxi och prostaglandiner.
Denna brukar normalt slutas efter födsel.
Vad kan det finnas för risk med en PDA?

A

Att blod shuntas från aorta till truncus pulmonalis vilket i sin tur belastar vänster sidan av hjärtat.

Vid PDA sker dock vänster-högershunt under både systole och diastole vilket vid stor
vänster-högershunt ger en stor blodtrycksamplitud i aorta (lågt diastoliskt blodtryck, kraftiga perifera
pulsar).

PDA leder till en inkompensation som kommer snabbt efter födelsen.

18
Q

COARCATION AORTAE är en förträngning av aorta. För att dessa barn KRVÄVER de en öppetstående ductus arteriosus. Förträngningen kan sitta preduktal eller duktusnära hos bebisar. Hur skiljer dessa två sig i klinisk bild?

A

preduktal: patologisk POX mätning, lägre sat i fot. Normala perifera pulsar.

Ductusnära: Svag femoralis puls, tryck skillnad mellan hö-arm och ben, starkare pulsar proximalt.

19
Q

TGA innebär att aorta och pulmonalis sitter fel. Detta leder till 2 parallella kretslopp, för överlevnad behövs en “defekt” som ex. foramen ovale. Detta gör dock att barnet får blandat blod ut i kroppen, vilket ger symtom, hur tror du att kliniska bilden blir?

A
  • cyanotisk
  • dyspné, takykardi.
  • matningssvårigheter, tillväxthämning.
  • Patologisk POX.
20
Q

du har ett barn med blue spells, korta attacker med cyanos, du misstänker en medfödd hjärtfel, vilken av vad är fel? hur kan det behandlas?

A

Fallots tetrad
- vsd
- överridande aorta.
- pulmonalisstenos.
- högerkammar hypertrofi.

kirurgisk behandling finns, mot blue spells kan man använda BB.

21
Q

vad innebär enkammarhjärta? hur påverkas det av ductus stängning under första levnadsveckan?

A

underutvecklad vä-kammare, aorta och mitralisklaff.

detta är ductus beroende! Om ductus stängs uppstår kardiogen chock.

22
Q

Om ett barn har ett enkammarhjärta, hur skall hen behandlas?

A

PROSTIVAS, köper tid genom att hålla ductus öppen, livsviktig.
Därefter kirurgisk 3 steg, syr ihop pulmonalisklaff till aortabågen

23
Q

vilka hjärtmissbildningar är ductus beroende?

A
  • pulmonalis atresi med VSD
  • uttalad pulmonalis stenos, fallots tetrad
  • enkammarhjärta.
  • aortasteons/atresi
  • coarcatio aorteae
24
Q

vilka orsaker finns bakom kardiell syncope

A
  • obstruktion: stenoser, pulm hypertension.
  • myokard dysfunktion: myokardit, infarkt.
  • arytmi: SVT, AV-block 3, taky-brady mm.
25
Q

vilka kardiella röda flaggor ska man leta efter vid syncope ?

A
  • Utlöst av ljud,rädsla, stress.
  • ansträngningsutlöst
  • udda familjehistorik med plötslig död.
26
Q
A