Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Pediatrik > tenta-p Akut pediatrik > Flashcards

tenta-p Akut pediatrik Flashcards

1
Q

Vilka 3 frågor styr val av pneumoni behandling?

A
  1. Har barnet en pneumoni?
  2. Är det virus eller bakterie orsakad?
  3. Hur allvarlig är den?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad räknas som takypné på ett barn i
- 0-2mån
-2-12mån
-1-5år

A
  • > 60
    ->50
    ->40
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

När ska man misstänka sepsis?

A
  • misstänkt infektion
  • Nedsatt perfusion och/eller påverkan på 2+ organsystem.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

För att säga att nedsatt perfusion föreligger krävs det minst 1 av 5 tecken, vilka är dessa 5 tecken du tittar efter?

A
  1. Sänkt medvetande
  2. Kapillär återfyllnad >3 sekunder eller blixtsnabbt återfyllnad.
  3. Missfärgade eller kalla extremiteter
  4. Svaga/ovanligt kraftiga perifera pulsar.
  5. Sänkt urinproduktion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

när ska man byte flödesschema avseende sepsis misstanke?

A

vid misstanke om meningit.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Ge kliniska tecken för dysfunktion av andning

A

-låg saturation
-hög andningsfrekvens
-ökat andningsarbete

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Ge kliniska tecken för cirkulatorisk dysfunktion

A
  • kapillär återfyllnad >2sekunder eller <1 sekund.
  • svaga eller mkt starka perifera pulsar
  • missfärgade/kalla extremiteter eller varm/rodnad extremiteter.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Ge kliniska tecken för dysfunktion av CNS

A
  • ångest, rastlöshet, agitation
  • irritation
  • slöhet, onormal gråt
  • konfusion
  • letargi
  • koma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Ge random kliniska tecken för organdysfunktion

A

symmetrisk bensmärta
purpura

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

vad är kriterierna för en septisk chock?

A
  • misstänkt sepsis
    + minst 1 av följande:
  • nedsatt perfusion+takykard+påverkad AT.
  • hypotension
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

vad är värden för hypotension hos barn?
1-12mån
1-10år
>10år

A
  • <70mmHg SBP
  • < 70mmHg + (2xålder) SBP
  • < 90 mmHg. SBP
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

vilka är vanliga patogener bakom sepsis hos barn?

A

S. aureus
S.pneumoniae

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilka patogener är inte vanligt förekommande men viktiga orsaker till sepsis hos barn?

A

Neisseria meningitidis
Streep.pyogenes
Enterococcus spp.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

vilka är vanliga patogener bakom sepsis hos spädbarn <3mån gamla?

A

Grupp-B streptokocker
E.coli

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

två barn kommer in, en 3mån gammal och en 3 år gammal, bägge har samma symtom bild/anamnes

“Initialt snuva, lätt feber, nattetid vaknar med andnöd, ibland stridor, skällhosta, ångest och gråt.
Status visar indragningar, takypné, saturationspåverkan(ej stor syrgasbehov) och ångestfyllda barn.
3mån bebisenn har vilostridor, 3åringen har strido i aktivitet”

Ange diff, diagnoser och mest troliga orsaken. Hur vill du gå vidare?

A

viral krupp, främmande kropp, epiglottit, bakteriell trakeit.

virak krupp mest sannolikt.
3mån har en måttlig krupp- egenvård, tips samt adrenalin inhalation på mott i väntan på att Dexametason oral lösning ska ge effekt.

3åringen har en mild krupp- egenvård, ligg högt, alvedon, näsvård.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

vad ingår i barnstatus på akuten?

A
  • AT
  • temp
  • MoS
  • Hjärta och lungor
  • Buk
  • Lymfkörtlar.
  • Öron
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Yngre barnen som är mer beroende av sin näsandning söker ofta akuten med förkylning. De kommer in för andningspåverkan, uttröttade och svårighet med matintag.
Hur behandlar vi de?

A
  • näsvård: NaCl skölj, sug, eller nezeril spray.
  • alvedon + ev ipren
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Maja söker VC pga. pipig/rosslig andning, Har varit förkyld. Mamma upplever att hon andas snabbt.

Du ser interkostala indragningar, förlängt expirium, bukandning och påverkad allmäntillstånd med ett trött barn. Lung status med exspiratoriska ronki/orena andningsljud. POX visar sat: 93%

Vad är din arbetsdiagnos och hur handlägger du fallet?

A

Astma, eller obstruktiv bronkit.
Hon har hög andningsfrekvens/andningssvårighet, allmänpåverkad, låg saturation.

Hon bör få inhalationer. Om maja är >6mån får hon SABA om yngre ges Adrenalin inh.

19
Q

Vad är en adekvat dos paracetamol?

A

15-20mg/kg/dos

20
Q

Vad är definitionen av sepsis?

A

Misstänkt infektion och minst 1:
1) Nedsatt perfusion*
2) Påverkan på 2 eller fler organsystem

Nedsatt perfusion innebär minst 1 av följande:
● Sänkt medvetande
● Blixtsnabb kapillär återfyllning eller fördröjd (> 3 sek)
● Missfärgad eller kalla extremiteter
● Svaga/ovanligt kraftiga perifera pulsar
● Sänkt urinproduktion

21
Q

Vad är definitionen av septisk chock?

A

Misstänkt sepsis och minst 1 av:
● Nedsatt perfusion OCH takykardi OCH upplevs svårt sjuk
● Hypotension
- SBP <70mm Hg, hos barn <1 år.
- SBP (<70mmHg+ (Ålder x2) hos barn <10år.
- SBP <90mmHg hos barn >10 år.

22
Q

beskriv patofysiologin bakom sepis

A

immunologisk reaktion på infektion leder till vasodilatation, vilket leder till hypotension, således uppstår vävnads HYPOPERFUSION. Detta ger ytterligare inflammation.Det blir en ond spiral.
Utöver det ger inflammation ökad kärl permeabilitet vilket ger ÖDEM i organ/vävnader, med sänkt intravasal volym som följd, sk. DISTRIBUTIV CHOCK.

  • Lungor utvecklar ett alveolärt ödem som kompenseras genom ökat andningsarbete och högre andningsfrekvens.
  • Hjärtat får en minskad kontraktilitet varpå CO minskar.
  • CNS får en ökad permeabilitet av BBB vilket leder till medvetandepåverkan
23
Q

Det finns inga prover som kan 100% sätta sepsis diagnos, man kan tom. ha sepsis utan CRP stegring och negativ blododling. Därför utgår diagnos från klinisk bild!
Däremot kan prover ge indikation på vad som orsakar sepsis, samt hur dålig barnet är.

Vilka prover vill du beställa om du har ett barn du misstänker sepsis på?

A

Blodstatus + B-Diff, P-Glukos

Inflammation/infektion: CRP /PCT/ IL-6

Organdysfunktion: Krea, Elektrolyter- Na, K, j-Ca, Cl, Blodgas- laktat, Hb, CO2, O2. ALAT, ASAT, bilirubin, PK-INR, albumin.

Diagnostisk: Blododling / genomodling + PCR.
urin-sticka.

24
Q

Mina kommer in till akuten med kräkningar, hög feber och ont i huvudet. Mamma påtalar att Mina är mycket trött och hängig. Mina är ett spädbarn, du känner att fontanellen buktar.
Hur snabbt ska du handlägga henne och varför?

A

Snabb handläggning på basis av misstänkt meningit, ge steroider och antibiotika inom 30min från ankomst.

25
Q

vilka vanliga patogener ska misstänkas på Mina med meningit, utgå ifrån att hon är olika gammal?

A

Neo: GBS
Barn: Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis.
Tonårig: Neisseria meningitidis.

26
Q

● Huvudvärk, slö, motorisk oro
● Kräkningar, hög feber, påverkat AT
● Petekier
● Nackstelhet, fotofobi
● Kan få medvetandesänkning, kramper, buktande fontanell (spädbarn)

är alla tecken på?

A

meningit.

27
Q

kan du beskriva skillnader i klinisk bild mellan encefalit och meningit?

A

Encefalit: Personlighetsförändring, förvirring, neurologiska bortfallsymtom, kramper, synfältspåverkan, svagheter. Utöver akut hög feber.

Meningit: nackstelhet, kräkningar, svår huvudvärk, ljuskänslighet, påverkad AT(från slö till kramper). Vid meningokock infektion ses peteckier.

28
Q

Hur uppstår en “inklämning”?

A

Enl. Monroe-kellie doktrinen är kranium ett begränsad volym där enda vägen ut är genom foramen magnum i bakre skallgrop. Om hjärnparenkym svullnar måste således andra “ system” kompensera för detta.
Det första som sker är att (1.) CSF pressas ner i spinal kanalen och blodvolym minskar genom att blod pressas ned i V-jugularis. När detta ej räcker till kommer
2. Hjärnparenkym pressas ned i bakre skallgrop eller från en sida till en annan. Om den pressas ned i foramen ovale kan det trycka mot HJÄRNSTAMMEN. (5.) Vid skada här uppstår takykardier, apnéer och till slut andnings- och hjärtstopp= DÖD.

  1. När ICP ökar kommer cerebral perfusionstrycket (CCP) sjunka vilket kompenseras av kroppen genom att öka MAP via sympaticus påslag.
  2. Ett högt blodtryck kommer att aktivera baroreceptorer i aortabågen. Dessutom komprimeras vagus nerven. Tillsammans orsakar detta en BRADYKARDI.
29
Q

ge diff. diagnoser till CNS infektion

A
  • sepsis- ger feber och kan ge anfall.
  • epilepsi- ger krampanfall.
  • stroke- kan påverka temp. center.
  • intox
30
Q

En ung tjej kommer in efter att ha krampat i hemmet. Hon har varit sjuk, kräktes idag och har vid ankomst hög feber. Hon svarar enbart vid smärtstimulering.
Vilka åtgärder och undersökningar vill du göra?

A
  1. ber om hjälp- narkos eller neurokirurgen.
  2. A-E handläggning
    A-B är ok och C stabil, jag säkerställer infarter kanske IO. om iv ej går.
    Därefter tar vi blododlingar, blodprover(blodgas, blodstatus, CRP, PCT, lever, njurstatus, blodsocker) och urinsticka/odling .

Hänger ringer 20ml/kg.
Nu kan vi sätta in betapred 0,12mg/kg dos max 8mg. Följt av cefotaxim och aciklovir. Ger även alvedon för att sänka feber och således minska metabolismen i hjärnan.
Beställer en akut DT-hjärna för att utesluta blödning och inklämning.
Hade hon varit RLS<3 hade jag gjort diagnostisk LP också men i detta fall är LP kontraindicerat.

  1. Ta föräldrar/vittne anamnes.
    Påbörjar inläggningsprocessen för barnet.
31
Q

Om ett barn har krampat hemma, har feber, huvudvärk och är medvetandepåverkad, vilka frågor vill du då ställa i anamnes?

A
  1. infektion: Debut av symtom, resors, någon i omgivningen som är sjuk. Feber utveckling och om patienten frossat. Fästingbett.
  2. Egen sjukhistoria; läkemedel, sjukdomar, immunbrister.
  3. Droger och alkohol
  4. Har detta hänt förut?
32
Q

Vilka analyser vill du beställa som laboratorierna skall utföra på likvor?

A
  1. Celltal, laktat, glukoskvot, protein(albumin)-kvot.
  2. PCR: HSV 1 och 2, VZV, enterovirus. HHV-6, CMV.
    Även antigen test eller PCR för bakterier(E.coli, H.influensae, Listeria, N.meningitidis, S.pneumoniae, S. Agalacticiae. Inkl. svamp cryptococcus.
  3. Spara en om vi skulle vilja ha andra analyser.
33
Q

Du vårdar ett barn som har visat sig drabbats av en invasiv meningokock infektion. Vilka åtgärder behöver vidtas nu och senare?

A

NU: telefonanmälan till
smittskyddsläkaren ske snarast(SML). Singeldos Ciprofloxacin ska ges profylaktiskt till hushållskontakter, ”saliv”-kontakter.

Senare: Utreda om immunbrist föreligger. Fokus MEDFÖDDA immunförsvaret samt humorala(antikroppar).

34
Q

hur verkar aciklovir?

A

Aciklovir går in i cellen och blir en substrat för virus DNA-polymeras det gör att viruset DNA syntes störs.

35
Q

Vilka meningit- respektive Encephalit -orsakande patogener avser du kunna
behandla (”täcka”) med meropenem, aciklovir och betapred?

A

meropenem: pneumokock, meningokock, H. infliensae, listeria.

Aciklovir: HSV 1-2.

36
Q

Om man har en herpesencefalit, vilka andra undersökningar bör man göra och varför?

A

EEG- epileptogen aktivitet med risk för kramp?
MR-hjärna: utbredning av infektionen ex. temporala förändringar.

37
Q

Förklara piperacillin/tazobactams verkningsmekanism och
även förklara mekanismen bakom att så många doser behöver ges per dag.

A

Pip-tazo består av 2 preparat.
Piperacillin: en b-laktam med utvidgat spektrum, binder PBP och hindrar cellväggssyntes.

Tazobactam: en inhibitor av betaLAKTAMSER, vilket hjälper att bekämpa de bakterier som har betalaktamaser.

Dessa ges i så många doser då B-laktam antibiotika har en TIDsberoende effekt, desto längre exponering desto bättre effekt, således desto flera/täta doser desto bättre för att säkerställa att tiden över MIC förblir lång.

38
Q

Varför behandlas neonatal sepsis med Aminoglykosid och Bensyl-PC?

A

Aminoglykosider har gram negativ täckning ex. E.Coli, S.aureus. Dessutom bra för att inkludera Listeria. Utöver det tar Bensyl PC GBS.

39
Q

sökorsak; huvudvärk
Vilka fysikaliska undersökningar väljer du att göra?

A

Barnstatus +
Nervstatus:
1. Medvetande grad
2. Kranialnervsfunktion
3. Nackstelhet- Brudzinski.
4. Synfunktion
5. Sensorik
6. Motorik
7. Koordination
8. Reflexer.

40
Q

Vilka typer av huvudvärk kan man drabbas av? vad kännetecknar de?

A

Migrän- med eller utan aura, pulserande svår, med ljud/Ljus känslighet, illamående, värra i ansträngning.
Spänningshuvudvärk- Molande, som ett band, enbart ljus eller ljud känslighet håller i sig länge 30min- vecka.

Läkemedelsutlöst- anamnes,

Idiopatisk intrakraniell hypertension- ihållande varje dag, diffus pulserande ev nackstel.

Trauma- anamnes, yrsel, affektiva symtom.

Subarach- Åsknall huvudvärk, illamående, kräkning.

41
Q

hur behandlar du migrän på barn?

A

Akut lindring: NSAID som ibuprofen. Om barnet är över 12 år kan hen få Triptaner som Zolmitriptan.

Om triptaner ej hälpt kan man testa förebyggande behandling med BB, antiepiletika mm.

42
Q

Ange orsaker till rödfärgning i blöjan hos ett spädbarn

A
  • Trauma
  • Saltutfällning av urat- normalt.
  • hematuri
  • infektion
  • retravalvel
  • läkemedel
43
Q
A

Pediatrik (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions