Teníase e cisticercose Flashcards
Filo
Platelmintos
Aspectos gerais(grupo, classificação sexual, aspecto do corpo, órgãos especiais, presença ou não de sistema digestório)
-Grupo cestóides
-Hermafroditas(cada proglótide tem um órgão masculino e um feminino)
-Corpo segmentado e achatado dorsoventralmente, com órgãos de adesão na extremidade anterior(escólex com ventosas)
-Não possui sistema digestório
Absorção de nutrientes pelo helminto (por qual estrutura ocorre)
Ocorre a partir do tegumento, e não do escólex
Hospedeiros definitivos e intermediários da taenia solium e taenia saginata
Em ambos, o hospedeiro definitivo é o HOMEM.
Na solium, o intermediário são os suínos
Na saginata, o intermediário são os bovinos
Complexo teníase-cisticercose
-forma de vida
-espécies afetadas
-hábitat
-A forma de vida que causa a teníase é a forma aulta, a cisticercose é a larva
-Quanto às espécies que infectam, teníase afeta os humanos, enquanto a cisticercose afeta os hospedeiros intermediários e anômalos(humanos)
-Quanto ao local da infecção: a teníase afeta principalmente o intestino delgado, enquanto a cisticercose afeta o tecido subcutâneo, muscular, cardíaco, cerebral e no olho
Taenia saginata causa cisticercose?
Não! Apenas a solium
Características epidemiológicas de T saginata e T solium
-Cosmopolita ou rural?
-Regiões afetadas
-Epidemiologia no Brasil
T saginata:
. Cosmopolita, 77 milhões de infectados
. 2 milhões na américa do sul
. África, Região do Mediterrâneo ,Ásia, Ámérica do Sul e Central
T solium:
. Cosmopolita, rara em regiões muçulmanas
. 2.5 milhões de infectados no Brasil
. Comum na América Latina, África e Ásia
. Poucos focos na Europa
Epidemiologia da cisticercose
Relacionada às condições sanitárias e de higiene pessoal.
Endêmica em áreas rurais da América Latina, África e Ásia
30 a 50 milhões de pessoas por ano
Neurocisticercose: principal causa de óbitos relacionada à doença. Cerca de 50 000 mortes por ano
Morfologia dos adultos
Característica especial da solium em comparação com a saginata
Cor esbranquiçada, 4 a 12 metros, extremidade anterior afilada, escólex ou cabeça, colo ou pescoço e estróbilo ou corpo
Na solium, o rostro possui acúleos, enquanto na saginata não.
Tipos de proglotes
Jovens(sem órgãos sexuais maduros)
Maduras(órgãos sexiaos definidos)
Grávidas(ovos no útero)
Por que não ocorre autofecundação
Porque o tempo de maturação entre os órgãos masculinos e femininos é diferente.
Morfologia comparativa entre saginata e solium(escólex, proglotes e apólise)
Escólex: globoso na solium, quadrangular na saginata
Proglotes grávidas: solium possui cerca de 40 000 ovos e saginata possui cerca de 80 000 ovos.
Apólise: Na solium, há eliminação passiva de proglotes durante defecações em grupo de 3 ou 6. Na saginata há eliminação ativa das proglotes durante intervalo das defecações :uma a uma
Em corte coronal, qual é a diferença entre a t. solium e saginata
Na saginata: proglotes grávidas dicotômicas(numerosas e finas)
Na solium: proglotes dendríticas(menos numerosas e mais grossas)
Morfologia dos ovos, composição de sua membrana protetora
São indistinguíveis entre as espécies:
.Embrióforo - casca protetora, feita de quitina
Inferior: embrião(oncosfera)
Morfologia do cisticerco
Vesícula translúcida, com líquido claro, contendo escólex com quatro ventosas e colo
Diferença entre a infecção por cisticercose e teníase
Carne com cisticerco(porco ou vaca), quando ingerida por uma pessoa, irá causar teníase.
Ovos eliminados na água ou em alimentos, quando consumidos, irão gerar cisticercose
Ciclo de vida
Quando hospedeiro intermediário consome ovos por meio de água ou alimentos infectados, nele se desenvolvem os cistos(cisticercos) nos músculos. Quando os homens consomem esses cisticercos, adquirem a teníase, na qual o verme se desenvolve. Ao defecar, libera as proglótides grávidas, nas quais se encontram os ovos. Se o homem ingerir esse ovos, adquire a cisticercose.
Aspectos do ciclo biológico:
No hospedeiro intermediário:
ação da pepsina sobre o ovo
Ação dos sais biliares
Trajeto
No hospedeiro definitivo:
Ação do estômago
Ação do intestino delgado
:-No estômago, a pepsina rompe a casca do ovo
-No intestino, os sais biliares promovem a ativação e liberação das oncosferas
-Invasão das veias pelas oncosferas e transporte por todos os tecidos e órgãos
-A partir da oncosfera forma-se o cisticerco nos tecidos(preferencialmente bem oxigenados)
-Na ação do estômago, o cisticerco evagina-se a partir da ação do suco gástrico
-No intestino delgado há a fixação e a transformação em tênia adulta
Sintomatologia da teníase
AHI
Teníase:
.Alergias
.Hemorragias
.Inflamação
.Frequentemente assintomática
.Dor abdominal
.Perda de peso, naúseas e astenias
.Constipação ou diarréia
.Prurido anal
Em casos raros podem se alojar no apêndice, causando apendicite ou então obstrução intestinal
Sintomatologia da cisticercose: músculo, coração, olho e cérebro
-Grande variação de manifestações
-Muscular ou subcutânea geralmente é assintomática( quando se manifesta, verifica-se fadiga ou cãibra)
-Coração: palpitações irregulares e dispneia
-Globo ocular: perda parcial ou total da visão, correndo o risco de perder o olho.
.
-Sistema nervoso central: ação mecânica do cisticerco , processos inflamatórios , formação de fibroses, granulomas e calcificações, hipertensão craniana, cefaleia, distúrbios psíquicos, epilepsia.
Diagnóstico clínico
Diagnóstico parasitológico
Clínico: Difícil e depende do relato do paciente, que pode observar, ou não, a presença das proglotes nas fezes.
Parasitológico: Pesquisa das proglotes ou ovos nas fezes;
Pesquisa de ovos com fita adesiva na região anal(T. saginata)
Teste imunológico
Para teníase: pouco efetivo
Para neurocisticercose ativa: ELISA
Tratamento de teníase e cisticercose
Praziquantel(5-10mg/Kg. administração única) ou albendazol - TENÍASE
Albendazol(15mg/kg/dia), bem como terapia de suporte com corticoesteroides e/ou drogas antiepilépticas e , possivelmente cirugia. A ASSOCIAÇÃO É DEVIDO AO RISCO DE UMA RESPOSTA INFLAMATÓRIA MUITO GRANDE EM CASO DE ROMPIMENTO DOS CISTOS.
Profilaxia
Impedir o acesso bovino/suíno às fezes humanas
Saneamento básico
Tratamento em massa em áreas endêmicas
Educação em saúde
Cozimento adequado de carnes
Congelamento da carne a -15 graus por 6 dias
Inspeção das carcaças nos abatedouros
No caso de encontro de cisticercos em número pequeno: salgar, defumar, congelar.
No caso de haver vários cisticercos: rejeição total
Qual dos órgãos reprodutivos matura primeiro nas proglótides
O masculino matura antes do feminino
Diferença entre a apólise de T. saginata e T. solium
T solium ocorre passivamente a cada evacuação. T saginata ocorre ativamente ENTRE evacuações, podendo ser evidenciadas nas roupas
Composição da membrana do cisticerco (CCR)
São 3: cuticular, celular, reticular.
Aplicação do ELISA na teníase
Para verificação de antígenos dos ovos ou das proglotes nas fezes
Aplicação do ELISA no teste diagnóstico de neurocisticercose
A partir da utilização do ELISA no LCR, conseguimos identificar a presença de anticorpos, os quais estão ligados com a degeneração do cisticerco e exarcebação da resposta imune do hospedeiro.
