Malária

Question 1

Epidemiologia da malária no mundo e no Brasil

Answer 1

Afeta cerca de 40% da população mundial
Cerca de 300 a 500 milhões de infectados por ano
1,5 milhão de óbitos por ano

No Brasil, representa 50 por cento dos casos das Américas.
Se concentra na área da Amazônia legal
Plasmodium vivax é o principal parasito, seguido de Plasmodium falciparum

Question 2

Diferença de efeito da Malária em regiões endêmicas e não endêmicas

Answer 2

Nas regiões endêmicas, tende a apresentar imunidade clínica nos indivíduos mais velhos. No entanto, em crianças menores que 5 anos apresenta alta taxa de mortalidade. No entanto, crianças de até três meses se encontram protegidas da infecção devido aos anticorpos da mãe.

Em regiões não endêmicas verifica-se alta morbidade

Question 3

Morfologia do Plasmodium

Answer 3

Anel Polar, róptrias, micronemas. São importantes para a adesão celular e lise de células do hospedeiro

Question 4

Formas intracelulares do Plasmodium

Answer 4

Question 5

Formas invasivas do Plasmodium

Answer 5

Merozoíto
Oocineto
Esporozoíto

Question 6

Formas de transmissão da malária

Answer 6

Picada do Anopheles, seringa, transfusão, parto

Question 7

Ciclo de vida do plasmodium

Answer 7

Adentram o humano como esporozoítos e infectam primeiro os hepatócitos, Ao adentrarem os hepatócitos, passam pela fase de trofozoíto(jovem e adulto) e depois se transformam em esquizonte(pela reação de esquizogônia). A partir daí, se transformam em merozoítos , os quais rompem as hemácias. Além disso, os merozoítos podem se transformar em gametócitos, os quais são os únicos capazes de sobreviver no intestino do vetor.
Após entrarem no vetor, os gametócitos se fertilizam, formando um zigoto, que logo se transforma em oocineto e adentra o epitélio intestinal do Anopheles, Dentro dessa camada epitelial, ele se encista, virando o oocisto. De oocisto, se transforma em vários esporozoítos, os quais são passados ao humano durante o repasto sanguíneo

Question 8

Imunidade natural à malária

Answer 8

Duffy negativo, Traço falciforme e anemia falciforme. Além disso, talassemia.

Question 9

Imunidade adquirida em RN à malária

Answer 9

IgG via placentária e IgA via leite materno. Protege até mais ou menos os três primeiros meses

Question 10

Febre intermitente relativa aos diferentes tipos de Malária

Answer 10

Question 11

Sintomas da malária não-complicada

Acesso malárico

Answer 11

Anemia, herpes simples labial, espleno e hepatomegalia, leucopenia e plaquetopenia

15 min a 1 hora de sudorese intensa/calafrio
2 a 6 horas de febre alta > 41 graus celsius
Intermitente

Question 12

Relação entre a febre intermitente e o ciclo de vida do plasmodium

Answer 12

Question 13

Sintomas da malária grave e complicada

Answer 13

Anemia grave, insuficiência respiratória, hipoglicemia, insuficiência renal e icterícia.
Neuropaudismo

Question 14

Com o que está relacionada a patogênese da malária?
Além da lise eritrocitária pelo parasito, que outros mecanismos estão envolvidos nesse processo.

Quais fatores estão envolvidos nesse processo?

Answer 14

Relaciona-se diretamente com o ciclo eritrocítico

Além da lise das hemácias pelo parasito, também verifica-se a autoimunidade, eritrofagocitose esplênica e diseritropoiese

Ademais, considera-se também a toxicidade das citocinas liberadas , as quais podem ter reações adversar no hospedeiro(como o pirrogênio)

Question 15

Sequestro de eritrócitos nos capilares de órgãos vitais por P falciparum

Answer 15

Aumenta da expressão de moléculas de superfície que promovem a adesão dos eritrócitos(CD36,ICAM-1,PfEMP1) e começa a formar rostas(agregados de hemácias sadias e parasitadas), sendo que esses dois fatores em conjunto promovem a obstrução do vaso, contribuindo para uma necrose isquêmica.

Além disso conta como um mecanismo de escape imunológico

Question 16

Mecanismos patogênicos do P falciparum

Answer 16

Question 17

Diagnóstico da malária

Answer 17

Clìnico( febre intermitente, baço doloroso, anemia) + laboratorial( esfregaço, ELISA, fluorescência, PCR)

Question 18

Tratamento da Malária. Pontos principais e medicamentos

Answer 18

Eliminar as formas sanguíneas, Eliminar as formas latentes, eliminar as fontes sexuadas

P. Malarie: cloroquina(destrói formas sanguíneas e gametócitos)
P vivax e ovarie: cloroquina e primaquina(elimina os hipnócitos)
P falciparum: possui resistência a cloroquina, quinina, doxicilina e primaquina

Question 19

Relação entre a malária e a insuficiência respiratória, insuficiência renal e a malária cerebral.

Answer 19

A partir da formação de microcoágulas e danos na parede do endotélio, frente a resposta à captura de hemozoína e de hemácias infectadas no baço, há um aumento da pressão hidrostática no vaso, ocasionando esses sintomas descritos.

Question 20

Relação entre o TNF-alfa e a patogenia da Malária

Answer 20

Citocina expressa após infecção do plasmodium, que aumenta a expressão de ICAM-1 na superfície dos eritrócitos, contribuindo para uma maior adesão sua nos vasos, aumentando o nível de formação de microcoaágulos