Leishmaniose

Question 1

Aspectos gerais da Leishmaniose(tipo de micro-organismo e mono/heteroxeno)

Answer 1

Protozoário flagelado, heteroxeno e classificada como uma zoonose(hospedeiros vertebrados-mamíferos em geral) ou (hospedeiros invertebrados-flebotomíneos)

Question 2

Formas de vida do parasito da Leishmaniose

Answer 2

Amastigota e promastigota

Question 3

Morfologia da leishmania

Answer 3

Amastigota: aflageladas e intracelular - destaque para o núcleo e o cinetoplasma

Promastigota: flagelado livre ou aderido ao trato digestivo

BOLSA FLAGELAR, CINETOPLASMA, CORPÚSCULO BASAL, NÚCLEO

Question 4

Quais tipos de células são infectadas pela forma amastigota da Leishmania

Answer 4

Células do sistema fagocítico monocitário

Question 5

Vetor da Leishmania, hábitos alimentares, qual forma do parasito é transmitida para o hospedeiro humano, aonde ela põe os ovos

Answer 5

Nas américas, gênero Lutzomyia.
Nesse gênero, as fêmeas são hematófogas. Junto com a saliva, são dispensadas formas promastigotas no hospedeiro.
Hábitos crepusculares/noturnos, sendo que põe os ovos no solo.

Question 6

Morfologia do Lutzomyia sp.

Answer 6

2-5mm
cerdas longas
cabeça fazendo ângulo reto com o tórax
Ao se alimentar, mantém as asas eretas

Question 7

Propriedades da saliva dos flebotomíneos

Answer 7

Presença de vassodilatadores, anticoagulantes, anti-agregadores de plaquetas

Question 8

Ciclo de vida da Leishmaniose

Answer 8

Question 9

Relação parasito-hospedeiro: quais as citocinas envolvidas, quais são as células efetoras do sistema imune e seus mecanismos de ação.

Quais são os mecanismos de evasão do parasito

Answer 9

Ativação de linfócitos TCDD4,TCD8,Th1,Th2, IL-2,Ifngama,IL-12,TNFalfa
Ativação dos macrófagos, produção de espécies reativas de oxigênio e óxido nítrico, ativação policlonal de Linfócitos B.

Parasito- LPG e gp63: Inativação de c3(sistema complemento), proteção contra radicais livres, degradação das enzimas lisossomais

Question 10

O que diferencia as diferentes formas de Leishmaniose Tegumentar Americana

Answer 10

Também conhecida como úlcera-de-bauru. As formas clínicas estão relacionadas com a diversidade do parasito e e resposta imunológica do hospedeiro.
LCL
LCDf
LCDs
LMC

Question 11

Na LTA, a lesão do tecido é proveniente da ação do parasito ou da reação inflamatória do hospedeiro?
Tempo de incubação da Leishmania sp.
Sinal clínico inicial e sua evolução

Answer 11

Período de incubação de 2 a três meses
Lesão inicial pode regredir espontaneamente, permanecer estacionária ou evoluir para um nódulo dérmico(histiocitoma)
HISTIOCITOMA- Infiltrado inflamatório com necrose, resultando na desintegração da epiderme. Ou seja, a lesão é proveniente da atividade inflamatória, e não por por toxinas do patógeno

Question 12

Diferença entre a manifestaçao da leishamniose cutânea localizada e difusa

Answer 12

Diferem no tipo de resposta imunológica do hospedeiro. A difusa é principalmente via Th2

Question 13

Leishmaniose tegumentar americana disseminada.

Answer 13

Ocorre em pacientes imunossuprimidos e com recidiva. Também é ulcerativa

Question 14

Leishmaniose visceral americana, fatores de risco

Answer 14

Desnutrição, falta de tratamento, uso de imunossupresores e coinfecção por HIV

Question 15

Principais formas de transmissão da Leishmaniose Visceral
Principal reservatório

Answer 15

Transmissão via vetorial, uso de drogas injetáveis, transfusão sanguínea.
O reservatório são os canídeos.

Question 16

Quais os tipos de resposta imune podem se instalar frente a Leishmaniose Visceral? Quais delas é a melhor

Answer 16

Th1- resposta boa. Cura
Th2 e Threg- resposta ruim. Doença perdura

Question 17

Característica essencial de todas as Leishmanioses

Answer 17

Infectam células do SFM

Question 18

Diferença entre Leishmaniose cutânea, Leishmaniose muco-cutânea, Leishmaniose Difusa e Leishmaniose visceral

Answer 18

Leishmaniose cutânea: Produz lesão cutânea, ulcerosa ou não, mas de região limitada
Leishmaniose muco-cutânea: produz lesões na mucosa da boca, no nariz e faringe
Leishmaniose difusa: se manifesta em pacientes anérgicos, imunossuprimidos.
Leishmaniose visceral: Quando apresenta alta afinidade pelo SFM do baço, fígado e medula.

Question 19

Hábitat dos mastigotas e amastigotas. Além disso, qual é a forma da doença causado por cada uma dessas espécies

Answer 19

Amastigotas: dentro dos vacúolos digestivos de fagócitos
Mastigotas: dentro do tubo digestivo dos flebotomíneos

Question 20

Diferença de metabolismo entre os amastigotas e promastigotos

Answer 20

Amastigotas: metabolismo anaeróbio
Promastigotas: metabolismo aeróbico estrito

Question 21

Reação hospedeiro-parasito em indivíduos sem imunidade

Como se forma as úlceras

Answer 21

Proliferação histiocitária( do SFM) frente ao contato com o parasito. A proliferação cessa uma vez que chegam ao local da infecção plasmócitos e linfócitos. A população de macrófagos decai e , concomitante a de parasitos também.

As úlceras se formam a partir da necrose do tecido mediante à resposta inflamatória e histiocitária da lesão, causando necrose da derme e epiderme.

Question 22

Quando se produz a imunidade no indivíduo infectado

Answer 22

Quando a lesão é curada espontâneamente, ou seja: quando não é extirpada cirurgicamente e nem tratada com drogas no início

Question 23

Reação hospedeiro-parasito em indivíduos com imunidade

Answer 23

A imunidade pode ser eficiente ou não. No caso de ela falhar, pode ocorrer metástase da infecção, atingindo as mucosas(muco-cutânea)

Question 24

Característica especial da Leishmaniose cutânea difusa

Answer 24

Hipertrofia e Hiperplasia do SFM, com reação de Montenegro negativa, comprovando a falta de hipersensibilidade.

Question 25

LTA cutânea localizada, disseminada e difusa

Answer 25

Localizada: lesão ulcerativa localizada e sem metástase
Disseminada: ulcerações múltiplas devido À metástases
Difusa: Reação exagerada do SFM, causando infiltrados inflamatórios ao longo do corpo. Se manifesta em pacientes imunossuprimidos

Question 26

Como o leishmania sp escapa do complemento

Answer 26

A partir da LPG impede a adesão de C3 e C3b
Através de gp63 cliva C3b

Question 27

Ação do LPG na proteção contra os macrófagos

Answer 27

Protege o parasito contra as espécies reativas(EROS, iNos e peróxido)

Question 28

Papel da saliva dos flebotomíneos na infecção por leishmania sp.

Answer 28

A saliva contém um forte vasodilatador e imunosupressor, inibindo a secreção de citocinas do tipo 1(IL-12 e IFN gama), causando um desequilíbrio entre a ativação e a depressão da resposta celular, principalmente porque IL-4 e IL-10,TGFbeta continuam inibindo.

Question 29

Importância do LPG e do gp63 para a sobrevivência dos amastigotas

Answer 29

O reconhecimento desses ligantes permite que aa bomba respiratória não seja ativada

Question 30

Espécies relevantes que causam leishmaniose cutaneo-mucosa e cutâneo-difusa

Answer 30

Cutâneo mucosa: braziliensis
Cutâeno-difusa: amazonensis

Question 31

Como se instala a Leishmaniose cutâneo-mucosa

Answer 31

Através da metástase hematogênica ou linfogênica

Question 32

Principal medicamento utilizado no tratamento de LTA

Answer 32

Antimonial pentavalente(Glucantime)

Question 33

Principais alvos de infecção da Leishmaniose Visceral

Answer 33

Baço, rim, medula óssea, fígado, pulmão.