Temas Importantes 2 Flashcards
En donde sale el cáncer de próstata y en donde se ve la hiperplasia prostática benigna:
Cancer: zona periférica
HPB: zona transicional
Causa más frecuente de obstrucción del tracto urinario en el hombre:
Hiperplasia Prostática benigna
Zonas de la prostata:
Zona de transición
Zona central
Zona periférica
En que consiste la HPB:
Es una hiperplasia de las células estromales y glandulares de la zona de transición de la prostata, con proliferación variable de las fibras musculares lisas.
Factores esenciales para la hiperplasia prostática benigna:
Edad
Presencia de andrógenos (dihidrotestosterona)
Quien forma a la dihidrotestosterona:
Alfa-5-reductasa y testosterona
Partes de la uretra:
Peneana
Bulbar
Membranosa
Prostática
Por que aparecen los síntomas de la HPB y cuales son:
Hipertrofia del detrusor —> síntomas irritativos (polaquiuria, Nicturia, Tenesmo, urgencia), incontinencia
El detrusor se rinde —> sx obstructivos (dificultad para iniciar micción, chorro débil e interrumpido, goteo terminal, sensación de vaciado incompleto, incontinencia urinaria por rebosamiento)
La intensidad de los síntomas de la HPB no tiene relación con el tamaño de la glándula. (V o F)
Verdadero
Diagnóstico de la HPB
Tacto rectal
Flujometria miccional (patológica <10 ml/s)
USG: para ver el residuo post miccional (patológico >100ml)
Cual es el estudio más fiable para la medición del volumen prostático:
Ecografía transrectal
Quien debe de recibir tratamiento para la HPB:
Prostata de tamaño >30ml, flujo urinario débil y APE >1.4ng/ml
Los px que no tienen síntomas que disminuyan su calidad de vida, se puede por optar por no darles tratamiento. (V o F)
Verdadero
Tratamiento para HPB:
-Inhibidores alfaadrenérgicos (alfabloqueadores) (actúan en el detrusor) (Tamsolucina)
-Inhibidores de la 5-alfa-reductasa (Finasteride Dutasteride)
-se pueden dar en combinación
-Inhibidores de la 5-fosfodiesterasa (pastilla azul, Tadalafilo)
Tratamiento quirúrgico de HPB en quienes?
-Px con sx moderados/severos que no les hace el tx.
-Px que no quieren usar fármacos
-Complicaciones severas por obstrucción del tracto urinario (hematuria que no mejora al tx, retención urinaria que no responde a tx, IVUs repetición, litiasis vesical, insuficiencia renal, deterioro de función renal)
Opciones del tx quirúrgico para HPB:
-Resección transuretral de prostata (50-60 gr)
-Prospecto is simple
-Laser
Tipo de Tumor prostático más común:
Adenocarcinoma
Lesión precursora del cáncer prostático:
Neoplasia intraeptelial prostatica
Pilares básicos del diagnóstico de cáncer de próstata:
Tacto rectal
PSA serico
Biopsia prostática ecodirigida
(TNM, Gleason)
Cuando hacer biopsia de próstata:
PSA: >4ng/ml o tacto rectal sospechoso o APE >10 y TR normal
A partir de qué edad se debe de hacer el Tamizaje del cáncer de próstata:
45 en px con factores de riesgo
-PSA <= 2.5 se checa cada 2 años
-PSA >= 2.5 se checa cada año
Cifras de PSA y que nos indican:
4-10: se puede sospechar
10: alta probabilidad de cáncer
>20: enfermedad localmente avanzada o metastásica
Una metástasis ósea en que nivel de TNM estaría?
M1b
TNM de cáncer de próstata: solo T
T1: tumor no palpable
T1a: RTU <5%
T1b: RTU >5%
T1c: eleva PSA
T2: confinado a prostata
T2a: afecta a la mitad de un lóbulo o menos
T2b: afecta a más de la mitad de un lóbulo
T2c: afecta a 2 dos lóbulos
T3: ya está fuera de cápsula
T3a: invade la cápsula
T3b: invade vesículas seminales
T4: invade tejido subyacente
