Temas Importantes 2

Question 1

En donde sale el cáncer de próstata y en donde se ve la hiperplasia prostática benigna:

Answer 1

Cancer: zona periférica
HPB: zona transicional

Question 2

Causa más frecuente de obstrucción del tracto urinario en el hombre:

Answer 2

Hiperplasia Prostática benigna

Question 3

Zonas de la prostata:

Answer 3

Zona de transición
Zona central
Zona periférica

Question 4

En que consiste la HPB:

Answer 4

Es una hiperplasia de las células estromales y glandulares de la zona de transición de la prostata, con proliferación variable de las fibras musculares lisas.

Question 5

Factores esenciales para la hiperplasia prostática benigna:

Answer 5

Edad
Presencia de andrógenos (dihidrotestosterona)

Question 6

Quien forma a la dihidrotestosterona:

Answer 6

Alfa-5-reductasa y testosterona

Question 7

Partes de la uretra:

Answer 7

Peneana
Bulbar
Membranosa
Prostática

Question 8

Por que aparecen los síntomas de la HPB y cuales son:

Answer 8

Hipertrofia del detrusor —> síntomas irritativos (polaquiuria, Nicturia, Tenesmo, urgencia), incontinencia

El detrusor se rinde —> sx obstructivos (dificultad para iniciar micción, chorro débil e interrumpido, goteo terminal, sensación de vaciado incompleto, incontinencia urinaria por rebosamiento)

Question 9

La intensidad de los síntomas de la HPB no tiene relación con el tamaño de la glándula. (V o F)

Answer 9

Verdadero

Question 10

Diagnóstico de la HPB

Answer 10

Tacto rectal
Flujometria miccional (patológica <10 ml/s)
USG: para ver el residuo post miccional (patológico >100ml)

Question 11

Cual es el estudio más fiable para la medición del volumen prostático:

Answer 11

Ecografía transrectal

Question 12

Quien debe de recibir tratamiento para la HPB:

Answer 12

Prostata de tamaño >30ml, flujo urinario débil y APE >1.4ng/ml

Question 13

Los px que no tienen síntomas que disminuyan su calidad de vida, se puede por optar por no darles tratamiento. (V o F)

Answer 13

Verdadero

Question 14

Tratamiento para HPB:

Answer 14

-Inhibidores alfaadrenérgicos (alfabloqueadores) (actúan en el detrusor) (Tamsolucina)
-Inhibidores de la 5-alfa-reductasa (Finasteride Dutasteride)
-se pueden dar en combinación

-Inhibidores de la 5-fosfodiesterasa (pastilla azul, Tadalafilo)

Question 15

Tratamiento quirúrgico de HPB en quienes?

Answer 15

-Px con sx moderados/severos que no les hace el tx.
-Px que no quieren usar fármacos
-Complicaciones severas por obstrucción del tracto urinario (hematuria que no mejora al tx, retención urinaria que no responde a tx, IVUs repetición, litiasis vesical, insuficiencia renal, deterioro de función renal)

Question 16

Opciones del tx quirúrgico para HPB:

Answer 16

-Resección transuretral de prostata (50-60 gr)
-Prospecto is simple
-Laser

Question 17

Tipo de Tumor prostático más común:

Answer 17

Adenocarcinoma

Question 18

Lesión precursora del cáncer prostático:

Answer 18

Neoplasia intraeptelial prostatica

Question 19

Pilares básicos del diagnóstico de cáncer de próstata:

Answer 19

Tacto rectal
PSA serico
Biopsia prostática ecodirigida
(TNM, Gleason)

Question 20

Cuando hacer biopsia de próstata:

Answer 20

PSA: >4ng/ml o tacto rectal sospechoso o APE >10 y TR normal

Question 21

A partir de qué edad se debe de hacer el Tamizaje del cáncer de próstata:

Answer 21

45 en px con factores de riesgo

-PSA <= 2.5 se checa cada 2 años
-PSA >= 2.5 se checa cada año

Question 22

Cifras de PSA y que nos indican:

Answer 22

4-10: se puede sospechar
10: alta probabilidad de cáncer
>20: enfermedad localmente avanzada o metastásica

Question 23

Una metástasis ósea en que nivel de TNM estaría?

Answer 23

M1b

Question 24

TNM de cáncer de próstata: solo T

Answer 24

T1: tumor no palpable
T1a: RTU <5%
T1b: RTU >5%
T1c: eleva PSA

T2: confinado a prostata
T2a: afecta a la mitad de un lóbulo o menos
T2b: afecta a más de la mitad de un lóbulo
T2c: afecta a 2 dos lóbulos

T3: ya está fuera de cápsula
T3a: invade la cápsula
T3b: invade vesículas seminales

T4: invade tejido subyacente

Question 25

Tratamiento:

Answer 25

Vigilancia activa:
-Px jóvenes PSA <10 y GLEASON <= 6 que no quieren tratamiento radical inmediato.
Observación: tx sin intención curativa. (Watch and Wait)
Prostatectomia radical:
-Disfunción erectil
-Incontinencia
Radioterapia radical
Braquiterapia

Question 26

Terapia paliativa para el cáncer de próstata

Answer 26

Terapia antiandrogénica
Terapia con opioides para el dolor oseo

Question 27

Clasificación de riesgos de cáncer de próstata: bajo riesgo

Answer 27

APE <10
Gleason <=6
T1-T2a
(Cáncer de próstata localizado)

Vigilancia activa:
-Monitoreo APE y biopsias
-O prostatectomia radical, o braquiterapia o radioterapia

Question 28

Clasificación de riesgos de cáncer de próstata: riesgo intermedio

Answer 28

Ape 10-20
Gleason 7
T2b-T2c
(Cáncer de próstata localizado)

-se discute con el paciente si seguir vigilancia o emplear tratamiento Qx, RT, BT

Question 29

Clasificación de riesgos de cáncer de próstata: riesgo alto 1

Answer 29

APE >20
Gleason 8-10
T3
(Cancer de prostata localmente avanzado)

-Prostectomia radical + Hormonoterapia
-Radioterapia externa + Hormonoterapia
-Hormonoterapia

Question 30

Clasificación de riesgos de cáncer de próstata: alto riesgo 2

Answer 30

APE >20
Gleason 8-10
T4
(Cancer de prostata avanzado)

Hormonoterapia