Evaluacion Del Paciente Urologico

Question 1

Qué 3 cosas son las más importantes para la evaluación del paciente urológico:

Answer 1

Interrogatorio
Exploración física
EGO

Question 2

A que podemos asociar el síntoma de náusea en un caso urológico:

Answer 2

A un proceso obstructivo como litiasis

Question 3

Como es el dolor renal:

Answer 3

-Ángulo costo-vertebral hasta la 12 costilla
-Distensión aguda de la cápsula de la Gerota.
Irradiación a flanco, abdomen, ingle, genitales, muslo.
-Dolor referido al testiculo (puede)
-Fluctuante, cólico
-Px Inquieto, móvil

Question 4

Causas para que el riñón duela:

Answer 4

Infección
Obstrucción
Trombosis renal

Question 5

Cómo es el dolor uretral?

Answer 5

-Agudo y secundario a obstrucción
-Distensión aguda con aumento en la peristalsis para vencer obstrucción.
-Generalmente resultado de cálculo o coágulo
-El sitio de obstrucción puede relacionarse con la localización del dolor
Obstrucción alta: flanco o fosa Iliaca
Obstrucción baja: irritación vesical, dolor referido a ingle o genitales

Question 6

Cómo es el dolor vesical:

Answer 6

-Generalmente producido por sobre distensión o inflamación.
-Progresivo
-Dolor suprapúbico con vejiga llena
-Los casos de cistitis pueden presentar dolor uretral y síntomas irritativos, disuria y tenesmo.

Question 7

Como es el dolor prostático:

Answer 7

-Secundario a inflamación
-Edema y distensión de la cápsula
-Dolor no bien localizado
-Se refiere a región inguinal, abdominal, inguinal, perineal, lumbosacro o rectal.
-Se asocia con síntomas urinarios irritativos y/o retención urinaria.

Question 8

Cómo es el dolor del pene:

Answer 8

-Estado flácido: inflamación vesical o uretral, generalmente referido al meato.
-Parafimosis (congestión venosa, edema, dolor)
-En ereccion: priapismo o Enfermedad de Peyronie
-Traumatismo, fractura de pene.

Question 9

Cómo es el dolor testicular:

Answer 9

-El dolor primario: secundario a ependimitis, torsión testicular, o de apéndice testicular.
-Inflamación en la pared escrotal: folículo infectado o Fournier
-Dolor crónico: proceso no inflamatorio como hidrocele, o varicocele.
-Dolor referido por padecimiento renal (comparten origen embriológico)

Question 10

Síntomas urinarios bajos irritativos:

Answer 10

-Frecuencia (>5-6 al dia)
-Nicturia (+ 2 por noche)
-Disuria

Question 11

Síntomas urinarios bajos obstructivos:

Answer 11

-Disminución en fuerza del chorro
-Dificultad para iniciar la micción
-Intermitencia
-Pujo
-Tenesmo
-Goteo terminal

Question 12

Causas de incontinencia por su característica:

Answer 12

-Continua: fístulas orinarías.
-Esfuerzo: aumento en presión intraabdominal, vence la resistencia del esfínter. Multíparas, menopausia, PO prostática.
-Urgencia: precedida se urgencia, cistitis, vejiga, neurogénica, obstrucción crónica.
-Paradójica: por rebosamiento u orina residual
-Enuresis: normal <3 a 15% a los 5 años (se asocia a trastornos psicológicos en niños)

Question 13

Disfunción sexual: impotencia

Answer 13

Determinar si es orgánica o psicogénica
Incapacidad de mantener erecciones para el coito.

Question 14

Qué es la emospermia:

Answer 14

Falta de esperma en el semen

Question 15

Eyaculacion precoz:

Answer 15

Menor o igual a 3 minutos, sin tener alteraciones orgánicas.

Question 16

Hematospermia:

Answer 16

Sangre en eyaculacion
Por:
Proceso inflamatorio en próstata, vesículas seminales.
Desaparece sola
-se tiene que descartar Tb o cáncer de próstata.

Question 17

Pneumaturia:

Answer 17

Gas en orina por fístulas

Question 18

Medicamentos asociados a problemas urológicos

Answer 18

Antihipertensivos
Antidepresivos
Quimioterapia

Question 19

De dónde viene el semen:

Answer 19

75% de las vesículas seminales
Glándulas de Cupper
Glándulas Periorbitales

Question 20

En los niños y las personas delgadas se puede palpar los polos inferiores de los riñones a la inspiración. (Verdadero o Falso)

Answer 20

Verdadero

Question 21

Como se llama el signo en donde se hace la puño percusión en la espalda para localizar dolor:

Answer 21

Signo de Giordano

Question 22

La vejiga es palpable o percutible con mínimo cuántos mL de orina:

Answer 22

150 ml
(Con 500 ml se vuelve visible)

Question 23

Enfermedad de Peyronie:

Answer 23

Placas de fibrosis en la túnica albuginea del pene que genera curvatura y erecciones dolorosas.

Question 24

Priapismo:

Answer 24

Erección prolongada y dolorosa no relacionada con la actividad sexual.

Question 25

Que se debe de palpar en el testículo:

Answer 25

Epidídimo (cabeza, cuello y cola)
Parenquima testicular (blando y simétrico)
Conductos deferentes (cuerda)

Question 26

Como se debe de ver la transiluminación del testículo:

Answer 26

Traslúcido, si se ve opaco puede haber una masa.

Question 27

Hidrocele

Answer 27

Inflamación por edema escrotal

Question 28

Varicocele

Answer 28

-Dilatación de venas del testículo
-Puede provocar teratospermia (muerte de espermatozoides por temperatura aumentada)

Question 29

Como se siente la prostatitis en el tacto rectal:

Answer 29

Caliente
Dolor
Absceso

Question 30

Como se siente la hiperplasia prostática y el cancer en el tacto rectal:

Answer 30

HP: Aumento de volumen >50 años
CP: nódulos indurados, glándula dura, fija a pared pélvica.

Question 31

La palpación de vejiga es bimanual. (Verdadero o Falso)

Answer 31

Verdadero

Question 32

Que ramas nerviosas dan el reflejo bulbocarvernoso:

Answer 32

S2-S4

Question 33

EGO como se debe de hacer:

Answer 33

-Zona limpia previamente
-Chorro medio (flora vesical)
-Procesar la muestra en menos de 1hr.

Question 34

Examen físico de la orina: densidad

Answer 34

Densidad de orina normal: 1.001-1.036 (<1.008 diluida, >1.020 concentrada)

Question 35

Examen físico de orina: pH

Answer 35

pH: 5.5-6.5
-IVU + pH urinario >7.5 sugiere infección por productores de urea (Proteus)
-Elevación del pH urinario —> vamos a ver precipitación de cristales de calcio, magnesio, amonio, y fosfato —> pueden generar cálculo.
-pH ácido en px con litiasis por cistina y ácido úrico.

Question 36

Proteinuria:

Answer 36

Proteinuria: 20-30mg/dl o mayor a 1 gr al día.
30% albumina, 30% globulina, 40% proteínas tisulares.
Causas glomerulares, tubulares o por sobrecarga (como en mieloma multiple)

Question 37

Hematuria:

Answer 37

+ de 3 eritrocitos por campo
-Diagnóstico con Tiras reactivas
-Si es de origen urológico no va a haber proteinuria, si es de origen nefrológico si va a haber.

Question 38

Que cristales se pueden ver si hay sedimento urinario:

Answer 38

Cistina
Oxalato de calcio
Acido úrico
Fosfato de calcio
Estruvita

Question 39

Prueba de glucosa y cetonas:

Answer 39

Útil en pacientes con DM
Cetonas medibles: ácido acetoacético, acetona y betahidroxibutirato.
Umbral renal a glucosa: 180mg/dl