IVUS

Question 1

La bacteriuria puede ser sintomática o asintomática. (Verdadero o Falso)

Answer 1

Verdadero

Question 2

La orina es estéril. (Verdadero o Falso)

Answer 2

Verdadero

Question 3

Piuria:

Answer 3

Pus en la orina (indicativo de infección)
-Cuando la piuria sale estéril en el cultivo, nos habla de Tb (es súper difícil de cultivar).

Question 4

Cistitis:

Answer 4

-Disuria, frecuencia, urgencia, y dolor suprapúbico.
-Complicada hay fiebre
-No complicada (estructura anatómica normal y px sano) no hay fiebre
-Más común en mujeres
-Las más comunes son bacterianas o por pielonefritis aguda

Question 5

Condiciones no infecciosas que causan cistitis:

Answer 5

Cistitis intersticial, carcinoma de vejiga o litiasis.

Question 6

Pielonefritis aguda:

Answer 6

-Condición inflamatoria del riñón
-Triada de pielonefritis aguda: dolor en fosa, fiebre y síntomas urinarios
-Puede haber Bacteuria y piuria
-Si hay dolor en flanco es una pielonefritis

Question 7

50% de las IVUs son de tipo:

Answer 7

Ascendente
Puede ser Por:
-Cistitis
-Pielonefritis
-Reflujo

Question 8

Principales factores de riesgo asociados a IVUs complicadas:

Answer 8

Obstructivos
Funcionales
Sistémicos
Embarazo
65+ años
Portadores de sondas o catéteres
Desnutrición
ITS

Question 9

Clasificación de infecciones del tracto urinario:

Answer 9

-Primera o aislada: individuo que nunca ha tenido UTI o tuvo una hace mucho.
-No resuelta: aquella que no ha respondido al tratamiento antibiótico
-Recurrente: aquella que se produce después de documentar resolución exitosa de una UTI previa

Question 10

Quinolonas:

Answer 10

-Ya hicieron resistencia
-MEDICAMENTO QUE ERA DE ELECCIÓN PARA LAS VÍAS URINARIAS.
-Eliminación por vía renal

Question 11

90% de las IVUs son ocasionadas por:

Answer 11

E. coli
85% son adquiridas en la comunidad
50% de infecciones nosocomiales

Question 12

Microorganismos gram (-) que causan IVUs:

Answer 12

Enterobacterias, proteus, klebsiella, E. faecalis, Staffilococcus.

Question 13

Defensas naturales de las vías urinarias:

Answer 13

-La flora normal forma una barrera contra la colonización uropatogénica
-pH
-Factores inhibitorios
-Osmolaridad
-Concentración de urea (<40)
-Concentración de ácido orgánico

Question 14

Factores predisponentes a IVU:

Answer 14

pH vaginal disminuido
Obstrucción / estenosis
Reflujo

Question 15

Diabetes mellitus e IVUs:

Answer 15

-Mayor incidencia de IVU
-3 veces más hospitalizaciones por pielonefritis aguda
-Mas común en mujeres
-Predisposición a infecciones graves y pueden llegar a ser asintomáticas

Question 16

Embarazo e IVUs:

Answer 16

-Bacteriuria 4-7%
-Pielonefritis aguda 25-35% en Bacteriuria sin tratar
-Dilatación fisiológica de ureteres y pelvis renal secundaria a cambios hormonales y posición del utero que comprime a los ureteros = más propensas a IVUs.
-pH alcalino promueve al crecimiento de E. coli

Question 17

Manifestaciones clínicas de las IVUs:

Answer 17

-Cistitis
-Disuria
-Polaquiuria y/o urgencia
-Dolor suprapubico y hematuria
-Nauseas y/o vomitos
-Abscesos renal o perirenal
-Fiebre
-Masa palpable en flanco y rigidez

Question 18

Manifestaciones clínicas de IVUs en ancianos:

Answer 18

Síntomas vagos
Dolor epigástrico y/o malestar abdominal
Asintomático

Question 19

Aunque no haya dolor en fosa iliaca o flanco puede ser pielonefritis. (Verdadero o Falso)

Answer 19

Falso
-Si no hay dolor en fosa iliaca o flanco NO es pielonefritis aguda

Question 20

Diagnóstico:

Answer 20

EGO
Confirmación mediante urocultivo
Tira reactiva

Question 21

Los estudios de imagen cuando hay sospecha de IVU solo se utilizan cuando…

Answer 21

-Hay historial de litiasis
-Síntomas obstructivos
-Mala respuesta al tratamiento
-Infecciones recurrentes
-Diabetes
-Px operados de las vías urinarias
-Px con Tb
-Vejiga neurogénica

TAC o RM.

Question 22

Tratamiento:

Answer 22

Tratamiento empírico (en lo que sale el urocultivo) a px con o sin factores de riesgo le das quinolona (Ciprofloxacino)

Luego:
-Px con factores de riesgo: luego les das cefalosporinas o carbapenemicos.
-Px sin factores de riesgo, cambias a cefalosporinas o carbapenemicos o aminoglucósidos.

Question 23

Nefritis focal y multifocal:

Answer 23

-Infiltrado leucocitario confinado a un lóbulo (focal) o múltiples lóbulos (multifocal).
Clínica:
-Mayor severidad que la pielonefritis
-Diagnóstico por medio de rayos X o USG

Question 24

Pielonefritis enfisematosa:

Answer 24

-Necrosis de parenquima renal (papilar)
-Uropatógenos formadores de gas
-Diabetes
-E. coli
-CO2 (fermentación)
-Uropatía obstructiva
-Mortalidad de 19-43%
Tx:
-Terapia antibiótica por vía IV
-Quirúrgico (solo en grado 3 o 4) (drenaje de absceso o nefrectomia)
-Se debe de hacer un cultivo

Question 25

Absceso renal:

Answer 25

-Material purulento confinado en el parenquima renal o en sistemas colectores
Causas:
-Gram - (muy común)
-Infecciones ascendentes
-Litiasis
-IVUs repetidas
-Uropatia obstructivo
Clínica:
-Fiebre
-Dolor abdominal en flanco o fosa
-Estado general malo
-Disuria
USG como método primario de diagnóstico
TAC se usa como diagnóstico de excelencia
Tx:
-Percutaneo
-Qx abierta para hacer drenaje con lavado exhaustivo
-Conservador 3cm o menor

Question 26

Hidronefrosis infectada:

Answer 26

Presencia de pus en el riñón hidronefrotico

Question 27

Pionefrosis:

Answer 27

Hidronefrosis infectada asociada a destrucción supurativa del parenquima con pérdida de la función renal.

-infección y obstrucción del sistema colector que ocasiona una dilatación del riñón.

Question 28

Estudio que evalúa la función del riñón:

Answer 28

Gamagrama perfusorio
-Inyecta radiofarmaco a riñón que también es eliminado por el mismo riñón y esto mide la función de cada riñón y cuanto excreta cada riñón.

Question 29

Absceso perinéfrico:

Answer 29

-Ruptura de absceso cortical hacia espacio perinéfrico.
-Diseminación hematógena
-Pionefrosis
-Diabetes M
-Infecciones de piel
TX:
-Tratamiento antibiótico NO basado en urocultivo
-TAC con contraste

Question 30

Pielonefritis crónica:

Answer 30

-Muy larga duración
-Asociada a pacientes con uso de diálisis
-Infecciones crónicas mal tratadas o subtratadas
-Enfermedad renal terminal
-Prevalencia de Bacteriuria 2-5%
-Clínica difusa
-RX

Question 31

Pielonefritis xantogranulomatosa:

Answer 31

-Riñón no funcional, pérdida de la morfología asociada a uropatoa obstructiva.
-Va a haber macrófagos y depósitos lípidicos
-Inicio en cálices hasta parenquima renal
-100% quirúrgico
Etiología:
-Litiasis
-Obstrucción crónica
-Infecciones de repetición
-Triada: Litiasis, obstrucción e infección.
-Bacterias más frecuentes: E. coli y/o -Proteous
Clinica:
-Fiebre
-Dolor
-Malestar general

Question 32

Bacteriuria en el embarazo:

Answer 32

“Normal”
-Se debe de tener cuidado en que se da de Tx
-Bacteriuria asintomática: Amoxicilina con clavulámato
-Nitroforantuina
-Aminoglucosidos

Question 33

Bacteriuria asociada a cateterismos:

Answer 33

-Inserción con técnica asceptica
-Sistema cerrado de drenaje
-Se debe de hacer cultivo
Tx:
-Solo en casos de síntomas, si es asintomática no requiere tratamiento.

Question 34

Gangrena de Fournier:

Answer 34

-Fasciitis necrosante
-Piel perineal, escroto, uretra, recto
-Tx quirúrgico urgente

Question 35

Absceso periuretral:

Answer 35

-Estenosis
-Cateterizacion
-Tratamiento quirúrgico
-Cistostomía