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Neumo MIR > Tema 8. Insuficiencia respiratoria y vías aéreas > Flashcards

Tema 8. Insuficiencia respiratoria y vías aéreas Flashcards

1
Q

Hipoventilación alveolar

A

Cursa con elevación de la CO2 y gradiente alveolo-arterial normal: Enfermedades neuromusculares y fármacos neurodepresores –> VMNI

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2
Q

Enfisema pAnacinar

A

Afecta a bAses, por déficit de A-1-Antritipsina y afecta a todo el Acino

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3
Q

Enfisema Centrolobulillar

A

Se localiza en vértiCes, por tabaCo y afecta a bronquiolos respiratorios

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4
Q

El cor pulmonale es típico de…

A

La bronquitis crónica

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5
Q

Pondremos oxígenoterapia en paciente con PaO2 <60 mmHg con…

A 
Cor pulmonale 
Insuficiencia ventricular derecha 
Hipertensión pulmonar 
Arritmias cardiacas 
Poliglobulia (Hto >55%)
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6
Q

Criterios de mal pronóstico del asma

A 
PCO2 >45 mmHg 
Ausencia de sibilancias 
Uso de musculatura accesoria 
Pulso paradójico 
-- Ingreso en UCI --
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7
Q

TTO del asma persistente moderada

A

Corticoides inhalados y beta2-agonistas de acción larga pautados cada 12 horas

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8
Q

PaCO2 > 45 mmHg
Ph bajo
Consciente

A

Ventilación mecánica no invasiva

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9
Q

Insuficiencia respiratoria global

A

PaO2 < 60 mmHg

PaCO2 > 50 mmHg

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10
Q

Causa más frecuente de hipercapnia crónica

A

EPOC

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11
Q

PAO2-PaO2 Normal

A

Hipercapnia: Neuromuscular o fármacos

No hipercapnia: Disminución FiO2 o altitud

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12
Q

PAO2-PaO2 Alterado

A

Corrige con oxígeno: EPOC, asma, intersticial, vascular

No corrige con oxígeno: Shunt intracardiaco, malformación arteriovenosa, edema, atelectasia…

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13
Q

Un individuo que reside largo tiempo en altura presentará

A

Hipoxemia, hipocapnia, Hiperventilación con alcalosis respiratoria y eliminación de bicarbonato en orina

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14
Q

Shunt platipnea ortodesoxia

A

Shunt derecha-izquierda a través del foramen oval

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15
Q

Rendu-Osler-Weber

A

Shunt

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16
Q

Cianosis en insuficiencia respiratoria

A

PaO2< 40 mmHg con concentración normal de Hb

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17
Q

La insuficiencia respiratoria crónica favorece

A

La aparición de úlceras pépticas

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18
Q

Síntomas precoces de la toxicidad por oxígeno

A

Tos y dolor retroesternal

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19
Q

La PaO2 <55 mmHg equivale a una saturación…

A

<88%

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20
Q

Complicación de la ventilación mecánica

A

Estenosis traqueal, cursa con disnea y estridor

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21
Q

Oxígeno hiperbárico

A

Intoxicación por CO y gangrena gaseosa

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22
Q

Primera alteración respiratoria en fumadores

A

Obstrucción de vías respiratorias distales

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23
Q

Fármacos para dejar de fumar

A

Nicotina
Bupropión
Vareniclina

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24
Q

Cuanto disminuye el riesgo cardiovascular al dejar de fumar en un año

A

50%

25
Q

DLCO normal

A

> 80%

26
Q

Hablamos de EPOC de bajo riesgo si…

A

FEV1 >50% + Disnea 0-1 + Exacerbaciones 0-1

27
Q

Los EPOC de alto riesgo se clasifican en…

A

No agudizar
Agudizador no eosinofílico
Agudizador eosinofílico (>300)

28
Q

TTO del EPOC de riesgo bajo

A

LAMA

29
Q

TTo del EPOC de riesgo alto

A

No agudizador: LAMA + LABA
No eosinofílico: LAMA + LABA
Eosinofílico: CI + LABA

30
Q

No se recomiendan CI en el EPOC si…

A

Eosinófilos <100

31
Q

Diagnóstico del EPOC

A
  • Exposición a tabaco (>10 paq/año) o tóxicos
  • Síntomas compatibles
  • FEV1/FVC <0,7 postbroncodilatador
32
Q

Psicofármaco que deprime menos el centro respiratorio

A

Haloperidol

33
Q

Homocigotos “SS”

A

Enfisema leve

34
Q

Biopsia hepática de un recién nacido con ictericia colestática y glóbulos hialinas citoplasmáticos PAS+

A

Sospechar déficit de alfa-1-antitripsina

35
Q

Síndrome de Swyre-James-Mcleod

A

Hiperclaridad pulmonar unilateral en niños y jóvenes por infección vírica (Adenovirus)

36
Q

Bronquiolitis obliterante afecta

A

A la mayoría de receptores de trasplante alogénico de médula ósea y al 20-50% de los receptores de trasplante cardiopulmonar

37
Q

Dx bronquiolitis obliterante y TTO

A

Alteración obstructiva que no revierte con broncodilatador.
Lavado broncoalveolar con neutrofilia
TTo –> Corticoides

38
Q

IL 4 e IL 5

A

La IL 4 estimula la formación de IgE

La IL 5 estimula la formación de eosinófilos

39
Q

Desencadenante más frecuente en un ataque de asma

A

Infecciones

40
Q

Fármacos que se asocian a asma

A 
AINES 
Aspirina 
Indometacina 
Naproxeno 
Ácido mEfEnámico 
Beta-bloqueanteS
41
Q

Asma extrínseco vs intrínseco

A

En ambos hay esosinofilia pero en el intrínseco no hay IgE

42
Q

Terapia SMART

A

CI + Formeterol (tanto de rescate como de mantenimiento)

43
Q

Azitromicina

A

Se puede emplear en asma persistente grave 3 días por semana durante 48 semanas

44
Q

Vacunas en asma

A

La antigripal y anti-neumocócica se recomiendan en asma grave aunque no se ha demostrado prevención de las exacerbaciones

45
Q

Fenotipos de asma grave no controlado

A

Alérgico T2: (40-50%) IgE elevada
Eosinofílico T2: (25%) Elevación de IL5 –> eosinófilos
No T2: Antecedentes de tabaquismo

46
Q

TTO del asma grave no controlada

A

Alérgico: Omalizumab, anti IL4 e IL5
Eosinofílico: ARTL, anti IL4 e IL5
No T2: Azitromicina, Termoplastina endobronquial y Corticoides sistémicos

47
Q

TTO farmacológico de la agudización grave del asma

A

SABA + Ipratropio

No dar teofilina ni ARLT

48
Q

TTO del asma episódico

A

CI a demanda + SABA a demanda

49
Q

Los b2 a demanda en la terapia de mantenimiento se usan si…

A

Asma episódica o Asma persistente leve

50
Q

Enfermedad pulmonar restrictiva con volumen residual aumentado

A

Extraparenquimatosa con alteración de inspiración y espiración

51
Q

Cristales de Charcot

A

Asma

52
Q

Omalizumab

A

IgE> 30

53
Q

Atomoxetina y oxibutina

A

Tto de la apnea del sueño que no responde a CPAP

54
Q

Indice de apnea hipopnea patológico

A

> 10 apneas/hora

Solo pondremos CPAP si Epworth elevado

55
Q

Apnea obstructiva vs central

A

La obstructiva tiene movimientos torácicos

56
Q

Tto hipoventilacion alveolar primaria

A

Marcapasos en nervio frénico

57
Q

Roflumilast

A

Inhibidor de la fosfodiesterasa 4 que aumenta el AMPc y se usa en reagudizadores tipo bronquítico crónico

58
Q

Fármacos para el asma en embarazo

A

Budesonida
Salbutamol
Terbutalina

59
Q

Escala de Epworth

A

Mide la hipersomnia diurna y se considera patológica >10

Neumo MIR (16 decks)

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