Tema 7. Pleura Flashcards
Glucosa en el derrame de AR
<15, el ph también es bajo
Derrame pleural loculado
Ecografía
Haremos una toracocentesis en un derrame pleural de la insuficiencia cardiaca si…
Derrame unilateral o asimétrico
Tiene fiebre o dolor pleurítico que empeora con la inspiración profunda
No resuelve tras 72 horas del tratamiento diurético
Síndrome de Meigs
Hidrotórax + Ascitis + Tumor ovárico (trasudado)
Tumor que más frecuentemente afecta a la pleura
Adenocarcinoma metastásico
Compromiso neoplásico de la pleura más frecuente…
Por metástasis pleurales hematógenas
Clínica más frecuente del derrame pleural maligno
Disnea
La biopsia pleural es más rentable
En TBC > neoplasias pleurales
Porcentaje de neoplasias pleurales que cursan con derrame
50%
Causa más frecuente de mediastinitis aguda no postquirúrgica
Perforación esofágica (Ph bajo y amilasa elevada)
Cursa también con amilasa elevada el derrame de la pancreatitis
Van en contra de un derrame pleural tuberculoso
> 5% de células mesoteliales y eosinofilia
El cultivo del derrame TBC
Es negativo porque se produce por un mecanismo de hipersensibilidad
El derrame paraneumónico es…
Estéril, pero a partir de ellos se forman los empiemas
Empiema pleural derecho con líquido achocolatado
Amebiasis
Urokinasa
Previa a la toracotomía en empiemas agudos tabicados
Si un empiema no responde a la toracostomía
Realiza toracotomía para desbridamiento y decorticación de la pleura parietal a las 6-8 semanas
Tto del hemotórax
<300 ml: Vigilancia
>500 ml: Tubo de toracostomía
>1500 ml: Toracotomía
Causa más frecuente de derrame pleural en el neonato
Quilotórax
Linfangioleiomatosis
Quilotórax unilateral recurrente con neumotórax + Hemoptisis + Afectación pleural intersticial
Derrame pseudoquiloso
Alto en colesterol y bajo en TG
TTO del quilotórax
Drenaje por pleurostomía y somatostanina u octreótido + Shunto pleuro-peritoneal (de elección)
Enfermedad pulmonar más frecuentemente asociada a neumotórax espontáneos
EPOC
En SIDA: Pneumocystis
Los neumotórax más frecuentes
Son los espontáneos en gente joven de localización en vértices pulmonares
Realizaremos tto quirúrgico del neumotórax (Toracotomía o videotoracoscopia)
Recidivas
Fugas aéreas o falta de expansión tras >72 horas con aspiración-drenaje
Bilateral
Valor normal de lisozima derrame tuberculoso/lisozima plasma
> 1,2
TTo del derrame por cirrosis
No precisa, continuar tto de la hepatopatía
