Tema 7. Ginecología general Flashcards
Tto de la hiperplasia de endometrio con atipias
Histerectomía con doble anexectomía
Progesterona si deseo genésico asumiendo riesgo de cáncer
Órganos más frecuentemente afectos en endometriosis
Útero (Adenomiosis)
Ovario (Quistes de chocolate)
Marcador HE-4
Permite descartar malignidad en pacientes con endometriomas ováricos atípicos
La laparoscopia para el diagnóstico de endometriosis ha sido sustituida por…
Test diagnóstico con análogos de la GnRh o anticonceptivos (si el dolor desaparece -> Endometriosis)
Hablamos de endometriosis grave o profunda cuando…
Es >2 cm o existe afectación de intestino o el aparato urinario –> Indicación de cirugía (quistectomía o histerectomía + doble anexectomía)
TTO quirúrgico de un mioma
No deseo genésico: 1ª Histerectomía 2ª Embolización
Con deseo genésico: Miomectomía
TTO de la hiperplasia endometrial sin atipias
Jóvenes: ACO 6-12 meses o clomifeno
Premenopáusica: MedroxiPG o PG micronizada
Postmenopáusica: MedroxiPG o Histerectomía + doble anexectomía
Realizamos biopsia de endometrio a una postmenopáusica cuando…
Sangra: con endometrio >3-4 mm
No sangra: con endometrio >5 mm + FR o >11 mm
Realizamos histeroscopia en vez de biopsia por aspiración de primera elección en…
Postmenopáusica en tto con tamoxifeno y sangrado Hiperplasia endometrial (>5mm o >11mm) Sospecha de patología tratable (pólipo, mioma)
TTO pólipos
Postmenopáusica: Extirpar todos
Premenopáusica: Extirpar si síntomas, FR o >1,5 cm
TTO de elección de prolapsos genitales
Histeroctomía vaginal +/- Colporrafia anterior/posterior
Si prolapso apical severo: Colposacropexia
Si cirugía contraindicada: Pesario
TTO de elección para la disinergia del detrusor
Oxibutinina
Tolterodina o Fesoterodina (menos efectos adversos)
Cloruro de trospio y solfenancina (VH)
Mirabegron si no tolera anticolinérgicos
TTO farmacológico para la incontinencia de esfuerzo
Duloxetina (Contraindica de insuficiencia hepática, embarazo o lactancia)
