Tema 5. Patología médica de la gestación Flashcards
(24 cards)
Profilaxis de EGB en alérgicas a penicilina
Vancomicina o Clindamicina (4 horas antes)
Prurito + elevación de ácidos biliares y FA
Ictericia colostática intrahepática del embarazo
tto: Ácido ursodesoxicólico
No daremos nitrofurantoína
En el 3ºT
TTo hidrouréter
Analgesia y control ecográfico periódico
Primera causa de mortalidad no obstétrica en la embarazada
Cardiopatías (mayor peligro en las primeras 48-72 horas postparto)
Síndrome warfarínico
Hipoplasia nasal y condroplastia punctata + hemorragias intracraneales al final de la gestación
Pauta anticoagulante en embarazo
HBPM hasta la semana 12 -> Acenocumarol hasta 36 -> HBPM hasta postparto
Antiarrítmico y b-bloqueante contraindicados en gestación
Amiodarona y atenolol
La TVP es más frecuente
En el lado izquierdo
TTo antiepiléptico en embarazadas
Crisis parciales: Carbamazepina
Crisis generalizadas: Lamotrigina
Riesgo de BAV fetal en gestantes con lupus
1.5-2%
Si antecedentes de lupus neonatal 15%
Si antecedentes de 1 hijo con BAV previo 20%
Si antecedentes de 2 hijos con BAV previo 40-60%
Que pacientes con lupus pueden presentar una fertilidad disminuida
Las tratadas con ciclofosfamida (produce fallo ovárico precoz)
Afectación renal grave Cr>3
Azatiropina
CIR y alteración de la inmunidad del neonato (no está contraindicada en la gestación a diferencia de ciclofosfamida y metrotexato)
Anticuerpo que más se asocia a pérdida fetal recurrente
Anticoagulante lúpico (Alarga TTPA)
No es un criterio de laboratorio para el diagnóstico de SAF
Anticardiolipina a títulos bajo
Solo una determinación o 2 espaciadas <3 meses
La diabetes gestacional
Aumenta el riesgo de abortos y malformaciones (cardiovasculares y neurológicas)
Pero no aumenta el riesgo de cromosomopatías
Curva glucémica
Cribado con O´Sullivan con SOG de 50 gr si positivo
confirmar con SOG de 100 gr, es + si 2 alterados:
- Ayunas >105
- 1 hora >190
- 2 horas >165
- 3 horas > 145
Amenaza de parto prematuro en gestante diabética
Contraindicados los b-miméticos
Utilizar: Atosiban, calcio-antagonistas o indometacina
Criterios de insulinización a una pacientes con diabetes gestacional
Glucemia postprandial >140
Repercusión fetal (macrosomía o hidramnios)
Inhibidores de la proteasa
Aumentan el riesgo de DG, realizaremos SOG 50gr en el 1ºT
TTO de elección de gestante VIH
Zidovudina + Lamivudina + Lopinavir/Ritonavir
Si además tiene VHB: Tenofovir
Para realizar parto vaginal en VIH
La viremia durante el embarazo <1000 y en las semana 34-36 <50 copias
Única causa de corioamnionitis que no es indicación de finalizar gestación
Listeria
Que vacuna requiere evaluación para administrarse durante la lactancia
La fiebre amarilla
