Tema 4. Patología obstétrica

Question 1

Amenaza de aborto vs aborto en curso, inminente o inevitable

Answer 1

En la amenaza de aborto el cuello uterino está cerrado

Question 2

Aborto consumado incompleto vs completo

Answer 2

Completo: línea media uterina <15 mm
Incompleto: línea media uterina >15 mm

Question 3

Aborto diferido (Criterios ecográficos)

Answer 3

Embrión muerto pero no expulsado

• Ausencia de actividad cardiaca en embrión con LCC 7 mm
• Saco gestacional >20mm sin embrión ni saco vitelino

Question 4

Contraindicaciones de misoprostol “CHAGAS”

Answer 4

Coagulopatía
Hb<10 
Asma severo 
Glaucoma 
ANTECEDENTES CESAREA

Question 5

AP microscópica de la mola completa

Answer 5

Degeneración hidrópica de todas las vellosidades y estroma con ausencia de vascularización vellositaria

Question 6

TTO de los quistes teca-luteínicos

Answer 6

Ninguno, regresan espontáneamente al descender la bHCG

Question 7

Causas de enfermedad trofoblástica persistente

Answer 7

Mola hidatidiforme 60%
Aborto 30%
Ectópico 10%

Question 8

ETP metastásica de alto riesgo

Answer 8

Metástasis cerebrales o hepáticas

Tto: EMA-CO

Question 9

TTO de la ETP no metastásica o metastásica de bajo riesgo

Answer 9

Metrotexate + folínico o

Actinomicina D

Question 10

Dolor en puñalada con hipotensión, palidez y shock

Answer 10

Rotura ístmica

Question 11

Trofoblasto intermedio

Answer 11

Tumor del lecho placentario (jóvenes tras una gestación a término) Ki67 10-30%

Question 12

Coriocarcinoma

Answer 12

Citotrofoblasto + Sincitiotrofoblasto + trofoblasto intermedio, NO vellosidades (Ki67 del 90%) posible antecedente de mola completa

Question 13

Grados de DPPNI

Answer 13

Leve <30%
Moderada 30-50%
Grave >50%

Question 14

Causa más frecuente de coagulopatía de consumo en la gestación

Answer 14

DPPNI

Question 15

Hablamos de preeclampsia severa cuando la TA…

Answer 15

TAS>160 mmHg o TAD>110 mmHg

FC normal del feto (110-160 lpm)

Question 16

La primiparidad es un factor de riesgo para…

Answer 16

La preclampsia, también lo es la gestación múltiple por distensión uterina

Question 17

No es criterio de gravedad de la preclampsia

Answer 17

Proteinuria ni CIR

Question 18

SF1T/PIGF
Fit-1: Antiangiogénico
PIGF: Proangiogénico

Answer 18

Riesgo de desarrollar preclampsia
<38 bajo riesgo
>110 a partir de la semana 34 o >85 antes: Tiene ya preclampsia

Question 19

Ante una gestante Rh- con Coomb + (AC>1/16)

Answer 19

Doppler semanal desde la semana 18 para valorar la velocidad de ACM, que aumenta en fetos con anemia grave –> Indicación de cordocentesis –> Transfusión intraútero

Question 20

Índice de pulsatilidad

Answer 20

IP alto si vasoconstricción = IP > p95
Aparece en CIR en arteria umbilical, arteria uterina y ductus venoso
En cambio en la ACM aparece un IP

Question 21

TTO CIR

Answer 21

Sin redistribución: Control cada 1-2 sem y finalizar en la semana 37
Con redistridución:
>34 sem: Finalizar
<34 sem: Finalizar si CTG anormal, flujo reverso, alteración de pulsos venosos o empeoramiento fetal

Question 22

Prueba más sensible y específica para el diagnóstico de la RPM

Answer 22

PAMG-1 (proteína sintetizada por la decidua)

Question 23

Induciremos el parto independientemente de la edad gestacional en toda RPM con…

Answer 23

Infección amniótica o hipoxia fetal

Question 24

Definimos preclampsia si…

Answer 24

HTA >149/90 +

• Proteinuria >300
• CIR (no es criterio de preclampsia grave)
• Disfunción orgánica: Neurológica, hepática, Cr>1,1…

Question 25

Nitroglicerina para HTA

Answer 25

Puede causar metahemoglobinemia

Question 26

Cribado estado hipertensivo del embarazo

Answer 26

TA, historia clínica +
ECO: Notch o incisura protodiastólica >24 sem
PIGF y PAPPA
Si sigue duda: SF1T/PIGF (PIGF en preclampsia baja)