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Endocrino MIR > Tema 6. Suprarrenales > Flashcards

Tema 6. Suprarrenales Flashcards

1
Q

Test de metirapona +

A

Macro o microadenoma de hipófisis

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2
Q

Prueba del captopril

A

Disminuye la aldosterona en sujetos sanos pero no tiene efecto en hiperaldosteronismo primario

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3
Q

Masa renal asintomática >6 cm

A

Carcinoma suprarrenal–> Suprarrenalectomía

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4
Q

Tríada del feocromocitoma

A

Cefalea
Sudoración excesiva
Palpitaciones

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5
Q

Diagnóstico del feocromocitoma

A

Catecolaminas no conjugadas/libres o
Metanefrinas o
Ácido vanililmandélico en orina de 24 horas

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6
Q

Feocromocitomas malignos

A

Recidivan en peritoneo

Metástasis en hueso y pulmón

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7
Q

Pasireotide

A

Análogo de la somatostatina

Tumor hipofisario secretor de ACTH que no sea candidato a cirugía.

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8
Q

Esteroide C19 y C21

A

C19 actividad androgénica

C21 actividad glucocorticoide y mineralcorticoide

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9
Q

Como viaja el cortisol en sangre

A

94% unido a proteínas (CBG o transcortina y albúmina)

<5% libre

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10
Q

Como viaja la aldosterona en sangra

A

50% libre

50% unida a proteínas

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11
Q

Efecto del cortisol en CH, proteínas y grasas

A

CH: Neoglucogénesis
Disminuye reserva proteica (excepto hígado)
Aumenta ácidos grasos libres en plasma

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12
Q

Cortisol en los hematíes

A

Poliglobulia +

Linfopenia y eosinopenia (Inmunodepresor)

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13
Q

Cortisol en riñón

A

Excreta agua y calcio (hipocalcemia)

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14
Q

Cortisol en estómago

A

Aumenta la secreción ácida gástrica

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15
Q

Endorfina más abundante en el organismo

A

Beta endorfina, sintetizada a partir de la POMC (melanocortina) en respuesta a dosis bajas de cortisol

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16
Q

Inhiben la biosíntesis de aldosterona

A

Dopamina
Factor natriurético atrial
Péptidos tipo ouabaina
(Vasodilatan)

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17
Q

Inhiben la renina

A

Angiotensina II
Exceso de K+ en dieta
PNA

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18
Q

Potasio

A

Estimula directamente la síntesis de aldosterona

Inhibe el SRAA

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19
Q

Catabolismo de las catecolaminas

A

Catecol-O-metil transferasa (extraneuronal)

Monoamoniooxidasa (terminaciones nerviosas)

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20
Q

Addison autoinmune vs TBC

A

Autoinmune solo afecta a corteza (75%)

TBC afecta a corteza y médula + calcificaciones (20%)

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21
Q

Addison autoinmune

A

Anticuerpos contra CYP21A2

Aislada 30-40%/ SAP 60-70%

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22
Q

Requerimientos de insulina en Addison

A

Disminuidos

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23
Q

Diagnóstico de Addison

A

Prueba de estimulación con ACTH (Test de Nuvacthen) Los niveles de cortisol < 500 a la hora –> Addison

24
Q

Analítica del Addison

A

Ácidosis metabólica hiperpotasémica + BUN alto +

hipocloremia + hiponatremia (NO aldo) Na orina > 20

25
Q

Prueba con 2-desoxi-D-glucosa

A

Normal: liberación de catecolamina por médula (Antic)
Anormal: sugiere TBC

26
Q

Addison vs insuficiencia 2º o 3º

A

2º o 3º no presentan hiperpigmentación y conservan la función mineralcorticoide. Recuperación parcial con ACTH

27
Q

Que alteración analítica comparten el addison y la insuficiencia 2º

A

La hiponatremia

28
Q

TTO del addison

A

Hidrocortisona + Fludrocortisona +/- DHEAS

29
Q

Inhiben la síntesis de esteroides

A

Mitotano y ketoconazol

30
Q

Acelera el metabolismo de los esteroides

A

Fenitoína y Rifampicina

31
Q

TTO de crisis addisoniana

A

Hidrocortisona a dosis altas (100 mg 3 veces al día) +

Rehidratación intensiva + Sueros glucosados

32
Q

Exceso de corticoide no farmacológico más frecuentes

A

En <7 años: carcinoma suprarrenal

En >7 años: Enfermedad de Cushing

33
Q

Diagnóstico de sospecha del Cushing

A

Cortisol libre en orina de 24 horas
Prueba de supresión rápida con DXM (1mg) Test de Nugent –> a las 8 am debe ser <5
Cortisol en plasma o en saliva a media noche

34
Q

Diagnóstico sindrómico del Cushing

A

Test de Liddle débil: Supresión con 2mg DXM

35
Q

Diagnóstico etiológico del Cushing

A

Test de Liddle fuerte: Supresión con 8mg DXM
Test de la metirapona
Prueba de CRH
Si positivas = sano–> HIPÓFISIS

36
Q

Astenia + adelgazamiento + hiperpigmentación + Alcalosis hipopotasémica

A

Síndrome de Cushing por ACTH ectópica

37
Q

Síndrome de pseudocushing

A

Obesidad
Alcoholismo crónico
Depresión
Enfermedades agudas

38
Q

Carcinoma vs adenoma suprarrenal

A

PAAF no útil
> 6cm con elevación de 17-cetoesteroides urinarios y
S-DHEA plasmáticos –> Carcinoma
Elevación de 17-OH-esteroides–> Adenoma

39
Q

Efecto secundario más importante de pasireotide

A

Disminución de la secreción de insulina (incrementa diabetes)

40
Q

Mitotano

A

Antitumoral más empleado en el carcinoma corticosuprarrenal metastásico

41
Q

Mifrepristona

A

Antagonista del receptor glucocorticoide

42
Q

Síndrome de Nelson

A

Tumor hipofisario secretor de ACTH tras suprarrenalectomía bilateral

43
Q

Fármaco que puede ser útil para el síndrome de Nelson

A

Ciproheptadina

44
Q

Patología suprarrenal con hiperpigmentación

A

Addison
Cushing ectópico
Nelson
Hiperplasia suprarrenal congénita

45
Q

Anemia en paciente con glucocorticoides

A

Hemorragia gastrointestinal

46
Q

Triamcinolona

A

Corticoide de acción intermedia

47
Q

Síndrome de Sutherland

A

Hiperaldosteronismo sensible a glucocorticoide (AD)

Mutación de CYP11B1 y CYP11B2 y aldosterona sintasa

48
Q

Criterios diagnósticos de hiperaldosteronismo primario

A
  1. Hipertensión diastólica sin edemas
  2. Renina baja que no aumenta tras depleción de volumen (bipedestación, restricción salina, furosemida)
  3. Aldosterona alta que no se suprime tras expansión de volumen (sobrecarga salina o captopril)
49
Q

Diagnóstico etiológico del hiperaldosteronismo primario

A

TAC abdominal

Cateterismo percutáneo transfemoral de ambas venas suprarrenales (Gold estandar)

50
Q

TTO del síndrome de conn

A

Restricción sal + Espironolactona o Cirugía del tumor

51
Q

Tríada de Carney

A

Paragangliomas
Leiomiosarcomas gástricos
Condromas pulmonares

52
Q

Los feocromocitomas se asocian

A

A colelitiasis 15-20%

53
Q

Secreción de feocromocitomas

A

La mayoría: Noradrenalina y adrenalina
Extrasuprarrenales: Solo Noradrenalina
MEN: Solo adrenalina
Malignos: Dopamina y ácido homovanílico

54
Q

Metirosina

A

TTo de feocromocitoma no operable

55
Q

Prueba de provocación con glucagón

A

Aumenta la TA en paciente con feocromocitoma

56
Q

Sugiere tumor maligno

A 
>10 HU en TAC --> Realizar RMN
>0,7 en la RMN
Calcificaciones 
Falta de homogeneidad 
Bordes irregulares 
>4-6 cm

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