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Endocrino MIR > Tema 5. Tiroides > Flashcards

Tema 5. Tiroides Flashcards

1
Q

ADH en hipotiroidismo

A

Aumentada

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2
Q

Anticuerpos Graves

A

TSI (estimuladoras del tiroides) contra los receptores TSH

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3
Q

Efecto más grave de las tionamidas

A

Agranulocitosis súbita

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4
Q

Graves-Basedow en embarazada tto con…

A

Propiltiouracilo

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5
Q

Disminución de conversión periférica de T4 a T3 en…

A 
Ayuno o malnutrición
Enfermedad sistémica 
Traumatismo 
Estado postoperatorio 
Fármacos 
Agentes de contraste (ipodato, iopanoato)
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6
Q

Fármacos que disminuyen las conversión periférica de T4 a T3

A

Propiltiouracilo
Dexametasona
Propanolol
Amiodarona

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7
Q

Valores en tirotoxicosis facticia

A

T4 y T3 elevadas

TSH y TGB disminuidas

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8
Q

Estrógenos

A

Aumentan la TBG

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9
Q

Disminuyen la TBG (hormonas)

A

Andrógenos y esteroides anabólicos

Glucocorticoides a altas dosis

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10
Q

Enfermedades que aumentan la TBG

A 
PAI (porfiria)
Hepatitis (infecciosa y crónica)
Cirrosis biliar
Enfermedad del colágeno 
Mieloma
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11
Q

Cirrosis hepática y acromegalia activa

A

Disminuyen la TBG

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12
Q

Drogas que aumentan la TBG

A 
Perfenacina 
Heroína 
Metadona 
Clofibrato 
5-fluorouracilo 
Tamoxifeno
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13
Q

Factores de transcripción del tiroides

A

TTF-1 o NK-X2A
TTF-2 o FKHL 15
Homosecuencias emparejadas-8

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14
Q

Cuando comienza la síntesis de las hormonas tiroideas

A

11ª semana de gestación

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15
Q

Efectos de la administración de yodo sobre la función tiroidea

A

Efecto Wolff-Chaikoff (bloqueo transitorio)
Mixedema por yoduro (inhibición permanente tiroidea)
Fenómeno de Job-Basedow (tirotoxicosis)

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16
Q

Efecto precoz más importante del aumento de la TSH

A

Proteolisis de la tiroglobulina

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17
Q

Que ocurre con la TSH y TBG durante el embarazo

A

Como hay hCG que estimula a rTSH la TSH disminuye Los estrógenos inducen la elevación de TBG

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18
Q

TBG presenta mayor afinidad…

A

Por T4 (x20)

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19
Q

Captación de yodo radiactivo

A

Relación inversa a los niveles plasmáticos de yodo

Relación directa con el estado funcional del tiroides

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20
Q

Contraindicaciones de yodo radiactivo

A

Embarazo

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21
Q

Respuesta disminuida tras estímulo con TRH

A

Hipotiroidismo 3º hipotalámico

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22
Q

Respuesta aumentada tras estímulo con TRH

A

Hipotiroidismo 1º (aumento de receptores hipotalámicos)

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23
Q

Respuesta plana al estímulo de TRH

A

Tirotoxicosis o hipertiroidismo

Hipotiroidismo secundario

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24
Q

Prueba de supresión de T3

A

Normal (TSH se suprime): Descarta hipertiroidismo

Patológica: No es patognomónica de hipertiroidismo

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25
Q

Síndrome de Pendred

A

Alteración de la organificación asociado a sordera neurosensorial y alteraciones de la pigmentación (AR)

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26
Q

SIDA y función tiroidea

A

Puede aparecer tiroiditis por pneumocystis jiroveci o sarcoma de Kaposi

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27
Q

Anemia más frecuente en le hipotiroidismo

A

Anemia normocítica

Si es macrocítica no muestra rasgos megaloblásticos en médula ósea

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28
Q

Encefalopatía de Hashimoto

A

Mioclonía y actividad de ondas lentas en el EEG , puede evolucionar a coma y muerte. CORTICOIDES

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29
Q

T3 baja con T4 y TSH normales

A

Síndrome eutiroideo del enfermo

rT3 elevada

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30
Q

Hipotiroidismo 1º vs 2º

A

La hipercolesterolemia solo aparece en el 1º

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31
Q

Tratamiento del coma mixedematoso

A

T4 iv/ L-T3 iv (liotironina) o nasogástrica +
Hidrocortisona + corrección alt. hidroelectrolíticas +
Calentamiento externo (si T<30º) + ATB de amplio esp

32
Q

Síndrome de REFETOFF

A

Retroalimentación OFF

Resistencia de las células tirotropas de la hipófisis a las hormas tiroideas plasmáticas (mutación subunidad b)

33
Q

Única situación de hiperfunción tiroidea que cursa con una disminución de la captación de yodo

A

Tirotoxicosis por yodo (Jod-Basedow)

34
Q

Tirotoxicosis facticia vs Tiroiditis subaguda

A

La tiroglobulina en la facticia está normal y en la tiroiditis aumentada

35
Q

Fármaco que puede producir un Jod-Basedow

A

Amiodarona

36
Q

Tabaco en enfermedad de Graves

A

Factor de riesgo menor para Graves pero mayor para el desarrollo de oftalmopatía

37
Q

Enfermedades autoinmunes relacionadas con enfermedad de Graves

A

Hashimoto

Mixedema primario

38
Q

Susceptibilidad genética del Graves Basedow

A

HLA-DR
CTLA-4
PTPN22

39
Q

Roce de Means-Lerman

A

Tono cardiaco oscilante en hipertiroidismo de alta tonalidad

40
Q

Alteraciones endocrinas en hipotiroidismo

A

Elevación de la enzima convertidora de la angiotensina y de la globulina fijadora de testosterona (TeBG)

41
Q

Signo de Stellwag

A

Parpadeo poco frecuente

42
Q

NO SPECTS

A 
0= N no síntomas ni signos 
1= O Only signs 
2= S soft (partes blandas)
3= P Proptosis >22mm
4= E Extraocular muscles 
5= C Cornea 
6= S Sight (perdida de visión)
43
Q

Signo de Moebius

A

Incapacidad de convergencia ocular en la oftalmopatía de Graves

44
Q

El mixedema pretibial está muy asociado a…

A

La acropaquia tiroidea

45
Q

Cardiopatía tirotóxica

A

Fibrilación auricular
IC resistente a digital
Insuficiencia coronaria

46
Q

Efecto más frecuente de las tionamidas

A

Dermatitis transitoria

47
Q

Contraindicación de los b-bloqueantes en Graves

A

Asma
Cardiopatía no tirotóxica (salvo trastorno del ritmo)
Diabéticos con insulina o sulfonilureas (hipoglucemia)
Embarazo (retraso del desarrollo y depresión respirat)

48
Q

Acción de los yoduros

A

Inhibe la liberación de T3 y T4 transitoria (Wolff-Chaikof)

Disminuye la vascularización del tiroides

49
Q

TTo de la oftalmopatía infiltrativa

A

Nada o pulsos de metilprednisolona una vez a la semana durante 6 semanas +/- Cirugía
Formas graves: Inmunodepresores. RITUXIMAB

50
Q

TTO del mixedema pretibial

A

Tópico con glucocorticoides +/- octreótido

51
Q

TTO de la crisis tirotóxica

A

Propiltiouracilo + Yoduro + Propanolol + Dexametasona + Refrigeración + Oxigenoterapia + ATB amplio espect.

52
Q

El estímulo con TSH en un adenoma tóxico

A

Recupera la actividad funcional de la zona inhibida

53
Q

Supresión con T3 con nódulo activo

A

Nódulo isofijante

54
Q

Tratamiento del adenoma tóxico

A

Grandes: Hemitiroidectomía (1ºantitiroideos+propanolol)

Pequeños: Radioyodo

55
Q

Bocio multinodular no tóxico

A

Eutiroideo

56
Q

Forma atípica de Lahey

A

Forma atípica de bocio multinodular donde predomina la apatía, la pérdida de peso y la miopatía tirotóxica

57
Q

TTo del bocio tóxico multinodular

A

Radioyodo de elección

Tiroidectomía como tto definitivo

58
Q

Predisposición genética a la tiroiditis subaguda

A

HLA-B35

59
Q

En que pacientes es más frecuente la tiroiditis linfocitaria subaguda posparto

A

Diabéticas tipo 1

Autoinmune (anticuerpos antitiroideos)

60
Q

Tiroiditis de Riedel se asocia a…

A

Enfermedad sistemática relacionada con IgG4 (Fibrosis mediastínica o retroperitoneal)
Colangitis esclerosante y arteritis de Takayasu

61
Q

TTO de la tiroiditis de Riedel

A

Resección del istmo o tiroidectomía

Tamoxifeno (puede reducir un 50% el tamaño)

62
Q

Predisposición genética de la tiroiditis linfocítica crónica o Hashimoto

A

HLA-DR3/DR5

63
Q

Células de Askanazy o de Hürthle

A

Hashimoto

64
Q

Tratamiento de la hashitoxicosis

A

Antitiroideos

65
Q

Tiroiditis que favorece un linfoma

A

Hashimoto

66
Q

Carcinoma de células de Hürthle

A

Variante de mal pronóstico del carcinoma folicular (no capta I131)

67
Q

Células huérfanas de Annie

A

Carcinoma papilar

Células grandes rosas con núcleos pálidos grandes

68
Q

Diseminación del carcinoma papilar

A

Linfática

69
Q

Afectación ganglionar en cáncer papilar

A

Mayor riesgo de recurrencia pero no mayor mortalidad

70
Q

QT para tumores metastásicos

A

Sorafenib
Sunitinib
Lenvatinib (Puede elevar la tensión arterial)

71
Q

Mutación V600E del gen BRAF

A

Mayor agresividad y menor respuesta al I131 en los carcinomas diferenciados de tiroides

72
Q

Diagnóstico de cáncer medular de tiroides

A

Hipercalcitoninemia >90

73
Q

TTo del cáncer medular de tiroides con metástasis

A

Vandetanib (elección) o Cabozantinib (si riesgo de hemorragia severa)

74
Q

Marcadores del cáncer medular de tiroides

A

Calcitonina y CEA

75
Q

Tumor tiroideo en forma de donut

A

Linfoma

76
Q

TTO del linfoma tiroideo

A

RT + QT (evitar cirugía por riesgo de diseminación)

77
Q

Podemos hacer hemitiroidectomía en un CDT si…

A

Unifocal <1 cm
No historia familiar
No antecedentes de radioterapia
No adenopatías

Endocrino MIR (17 decks)

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