Tema 6: shocks. COMPLETO. IMP. Flashcards
Definición de shock:
Síndrome clínico potencialmente mortal que se da por una perfusión tisular inadecuada. Afecta a todos los sistemas del cuerpo y los mecanismos de respuestas pueden ser los propios responsables de la muerte.
Fases:
Compensatoria, progresiva e irreversible.
Resumen fases del shock:
ver tabla en la galería
En la fase compensatoria, si se sospecha de infección y se dan 2 de los 3 signos siguientes, informar al médico EX:
FR igual o >22 rpm, alteraciones de la actividad mental, PA sistólica igual o <100 mmHg.
Shock hipovolémico: factores de riesgo.
Externos: traumas, cirugías, vómitos, diarrea, diuresis, diabetes insípida.
Internos: hemorragia, quemaduras, ascitis, peritonitis, deshidratación, pancreatitis necrosante.
Cristaloides EX:
ISOTÓNICOS (los más usados): cloruro de sodio al 0.9% y solución de Ringer lactato (ayuda a amortiguar la acidosis)
HIPERTÓNICOS: cloruro de sodio al 3%
Posición Trendelebur modificada EX:
Extremidades inferiores elevadas a 20 º, tronco horizontal y cabeza elevada ligeramente. NO SE USA EN CARDIOGÉNICO.
Shock anafiláctico, cuidados de enfermería:
Oxigenoterapia, cristaloides o coloides.
Adrenalina (vasoconst.) y difenhidramina (para el picor).
Monitorización.
Shock neurogénico, cuidados de enfermería EX:
Mantener perfusión y oxigenación adecuadas.
Reposición de líquidos si PA sistólica <90 y diuresis <30.
Calentar al paciente.
Manejo de bradicardia: ATROPINA.
Shock séptico, marcadores:
Proteína C reactiva y recuento leucocitario.
Shock séptico, cuidados EX:
Técnicas asépticas.
Escala SOFA para el desarrollo de la sepsis: una disminución de 2 puntos o más indica sepsis.
Tratar causas y reponer líquidos.
Norepinefrina, adrenalina, noradrenalina o dopamina.
…
La clave en todos los shocks EX:
LA PRESIÓN ARTERIAL.
