Tema 5: hemorragias COMPLETO Flashcards
Definición de hemorragia:
Salida de sangre del sistema vascular a través de una solución de continuidad.
Clasificación según cronología:
Primaria aguda (el agente causante la provoca), secundaria (el agente debilita las paredes y luego se rompe), crónica (contínua, pequeño volúmen), recidivante (2ª hemorragia a causa de la 1ª).
Cl. según el origen:
Arterial (rojo brillante, fluye con fuerza intermitente), venosas (sangre oscura y continua, “babeante”), capilar (roja sin fuerza que se transforma en una mancha “hemorragia en sábana”).
Cl. según la etiología:
Traumática o por problemas de coagulación.
Cl. según el pronóstico (v. de sangre perdido) ES EL FACTOR MÁS INFLUYENTE:
Leve (<10% de la volemia, este es el % que el bazo puede aportar en caso de necesidad), grave (10-30 %), muy grave (hasta el 60 %), mortal (>60 %).
Respuesta local:
Las paredes y las fibras del vaso se contraen, se liberan aminas (mayor vasoconst.), ↑ de presión en el intersticio, tapón plaquetario, coágulo de fibrina, inflamación.
Respuesta general:
Vasoconstricción generalizada, ↑ FC, ↑ O2, ↑ FR, disminuye o anula el filtrado glomerular para no perder líquido, bazo expulsa la sangre, ↑ líquido y diluye la sangre (anemia), ↑ proteínas plasmáticas (albúmina y factores de coagulación).
Técnicas de hemostasia mecánica:
Compresión de la zona hemorrágica, c. circunferencial (torniquete. Aflojar cada 5 min. no dejarlo más de 30), presión sobre los trayectos arteriales (excl. para sangrado en extremidades), crioterapia (frío para h. capilares).
Técnicas de hemostasia química:
Malla/esponja de colágeno (activa fibrinógeno ayudando a la formación del coágulo), malla/esponja de fibrina (da materia para formar el coágulo), pegamentos biológicos (reemplazan la fibrina y forman polímero).
